Блокады нервов поперечного пространства живота в концепции ускоренного восстановления после операции кесарева сечения

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.271

Корниенко А.В., Нитченко А.В., Трошин П.В., Пырегов А.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Одним из основных элементов стратегии активного хирургического лечения (Fast Track Surgery) или ускоренного восстановления после операции (ERAS) является активизация пациента в раннем послеоперационном периоде после любой хирургической операции; однако это не достижимо без контроля над болью в раннем послеоперационном периоде. При этом операция кесарева сечения не является исключением. Неоптимальная анальгезия связана с задержкой функционального восстановления, задержкой мобилизации, что может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, отсрочить ранний контакт матери и ребенка и увеличить риск послеродовой депрессии. Современный подход адекватной анальгезии включает в себя принцип мультимодальности, обеспечивающий воздействие на все компоненты ноцицептивного импульса. Применение эпидуральной анестезии, а также блокады нервов нейрофасциального пространства живота (QL- или TAP-block, ESP-block), которая представляет собой разновидность периферической регионарной блокады нервов, участвующих в иннервации передней брюшной стенки, играют уникальную роль в мультимодальных схемах обезболивания после операции кесарева сечения, а также позволяют уменьшить количество опиоидов, что является важным элементом Fast Tracк концепции.
Заключение: Перспективными методами регионарного обезболивания после ТAР-блока могут стать QL-block и ESP-block. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования безопасности для определения риска токсичности и эффективности блокад брюшной стенки живота и их влияния на висцеральный компонент боли после операции кесарева сечения.

Вклад авторов: Пырегов А.В. – разработка концепции, анализ и интерпретация полученных данных, подготовка и редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи; Корниенко А.В., Трошин П.В.,
Нитченко А.В. – разработка концепции, сбор данных, анализ и интерпретация полученных данных, подготовка и редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Корниенко А.В., Нитченко А.В., Трошин П.В., Пырегов А.В.
Блокады нервов поперечного пространства живота в концепции
ускоренного восстановления после операции кесарева сечения.
Акушерство и гинекология. 2023; 3: 29-34
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.271

Fast Track Surgery

ERAS

TAP (transversus abdominis plane)-блокада

блокада подвздошно-пахового нерва

блокада подвздошно-подчревного нерва

подвздошно-паховая/подвздошно-подчревная блокада

кесарево сечение

послеоперационное обезболивание

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Lassen K., Soop M., Nygren J., Cox P.B.W., Hendry P.O., Spies C. et al.; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations. Arch. Surg. 2009; 144(10): 961-9.https://dx.doi.org/10.1001/archsurg.2009.170.
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth. 1997; 78(5): 606-17. https://dx.doi.org/10.1093/bja/78.5.606.
Visser G.H.A., Ayres-de-Campos D., Barnea E.R., de Bernis L., Di Renzo G.C., Escobar Vidarte M.F. et al. FIGO position paper: how to stop the caesarean section epidemic. Lancet. 2018; 392(10155): 1286-7. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32113-5.
Betrán A.P., Ye J., Moller A.-B., Zhang J., Gülmezoglu A.M., Torloni M.R. The increasing trend in caesarean section rates: global, regional and national estimates: 1990-2014. PLoS One. 2016; 11(2): e0148343. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0148343.
Доброхотова Ю.Э., Кузнецов П.А., Копылова Ю.В., Джохадзе Л.С. Кесарево сечение: прошлое и будущее. Гинекология. 2015; 17(3): 64-7.
Милованов А.П., ред. Анализ причин материнской смертности. Руководство для врачей. М.; 2008. 228с.
Государственный комитет Российской Федерации по статистике (Госкомстат России). Демографический ежегодник Российской Федерации: статистический сборник.
Gerbershagen H.J., Aduckathil S., van Wijck A.J.M., Peelen L.M., Kalkman C.J., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013; 118(4): 934-44. https://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
Whiteside J.L., Barber M.D., Walters M.D., Falcone T. Anatomy of ilioinguinal and iliohypogastric nerves in relation to trocar placement and low transverse incisions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(6): 1574-8; discussion 1578. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(03)00934-7.
Gizzo S., Andrisani A., Noventa M., Di Gangi S., Quaranta M., Cosmi E. et al. Caesarean section: could different transverse abdominal incision techniques influence postpartum pain and subsequent quality of life? A systematic review. PLoS One. 2015; 10(2): e0114190. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0114190.
Wilson R.D., Caughey A.B., Wood S.L., Macones G.A., Wrench I.J., Huang J. et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: enhanced recovery after surgery society recommendations (Part 2). Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(6): 533-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.08.006.
Verma K., Malawat A., Jethava D., Jethava D.D. Comparison of transversus abdominis plane block and quadratus lumborum block for post-caesarean section analgesia: a randomised clinical trial. Indian J. Anaesth. 2019; 63(10): 820-6. https://dx.doi.org/10.4103/ija.IJA_61_19.
Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41(6): 757-62. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000495.
Huffnagle H.J., Norris M.C., Leighton B.L., Arkoosh V.A. Ilioinguinal iliohypogastric nerve blocks--before or after cesarean delivery under spinal anesthesia? Anesth. Analg. 1996; 82(1): 8-12.https://dx.doi.org/10.1097/00000539-199601000-00003.
Bell E.A., Jones B.P., Olufolabi A.J., Dexter F., Phillips-Bute B., Greengrass R.A. et al.; Duke Women's Anesthesia Research Group. Iliohypogastric-ilioinguinal peripheral nerve block for post-Cesarean delivery analgesia decreases morphine use but not opioid-related side effects. Can. J. Anaesth. 2002; 49(7): 694-700. https://dx.doi.org/10.1007/BF03017448.
Nair V., Henry R. Bilateral paravertebral block: a satisfactory alternative for labour analgesia. Can. J. Anaesth. 2001; 48(2): 179-84. https://dx.doi.org/10.1007/BF03019732.
Sultan P., Patel S.D., Jadin S., Carvalho B., Halpern S.H. Transversus abdominis plane block compared with wound infiltration for postoperative analgesia following Cesarean delivery: a systematic review and network meta-analysis. Can. J. Anaesth. 2020; 67(12): 1710-27. https://dx.doi.org/10.1007/s12630-020-01818-x.
Forero M., Adhikary S.D., Lopez H., Tsui C., Chin K.J. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41(5): 621-7. https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000451.
Kot P., Rodriguez P., Granell M., Cano B., Rovira L., Morales J. et al. The erector spinae plane block: a narrative review. Korean J. Anesthesiol. 2019; 72(3): 209-20. https://dx.doi.org/10.4097/kja.d.19.00012.
Restrepo-Garces C.E., Chin K.J., Suarez P., Diaz A. Bilateral continuous erector spinae plane block contributes to effective postoperative analgesia after major open abdominal surgery: a case report. A A Case Rep. 2017; 9(11): 319-21. https://dx.doi.org/10.1213/XAA.0000000000000605.
Das Adhikary S., Pruett A., Forero M., Thiruvenkatarajan V. Erector spinae plane block as an alternative to epidural analgesia for post-operative analgesia following video-assisted thoracoscopic surgery: A case study and a literature review on the spread of local anaesthetic in the erector spinae plane. Indian J. Anaesth. 2018; 62(1): 75-8. https://dx.doi.org/10.4103/ija.IJA_693_17.
Bonvicini D., Tagliapietra L., Giacomazzi A., Pizzirani E. Bilateral ultrasound-guided erector spinae plane blocks in breast cancer and reconstruction surgery. J. Clin. Anesth. 2018; 44: 3-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2017.10.006.
Wilson J.M., Lohser J., Klaibert B. Erector spinae plane block for postoperative rescue analgesia in thoracoscopic surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2018; 32(6): e5-e7. https://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2018.06.026.
Luis-Navarro J.C., Seda-Guzmán M., Luis-Moreno C., López-Romero J.L. The erector spinae plane block in 4 cases of video-assisted thoracic surgery. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. (Engl Ed). 2018; 65(4): 204-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2017.12.004.
De Cassai A., Ieppariello G., Ori C. Erector spinae plane block and dual antiplatelet therapy. Minerva Anestesiol. 2018; 84(10): 1230-1.https://dx.doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12815-X.
Das Adhikary S., Prasad A., Soleimani B., Chin K.J. Continuous erector spinae plane block as an effective analgesic option in anticoagulated patients after left ventricular assist device implantation: a case series. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2019; 33(4): 1063-7. https://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2018.04.026.
Wyatt K., Elattary T. The erector spinae plane block in a high-risk Ehlers-Danlos syndrome pediatric patient for vascular ring repair. J. Clin. Anesth. 2019; 54: 39-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.10.031.
Boules M.L., Goda A.S., Abdelhady M.A., El-Nour Abd El-Azeem S.A.A., Hamed M.A. Comparison of analgesic effect between erector spinae plane block and transversus abdominis plane block after elective cesarean section: a prospective randomized single-blind controlled study. J. Pain Res. 2020; 13: 1073-80. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S253343.
Belavy D., Cowlishaw P.J., Howes M., Phillips F. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block for analgesia after Caesarean delivery. Br. J. Anaesth. 2009; 103(5): 726-30. https://dx.doi.org/10.1093/bja/aep235.
El-Boghdadly K., Desai N., Halpern S., Blake L., Odor P.M., Bampoe S. et al. Quadratus lumborum block vs. transversus abdominis plane block for caesarean delivery: a systematic review and network meta-analysis. Anaesthesia. 2021; 76(3): 393-403. https://dx.doi.org/10.1111/anae.15160.
Gitman M., Barrington M.J. Local anesthetic systemic toxicity: a review of recent case reports and registries. Reg. Anesth. Pain Med. 2018; 43(2): 124-30.https://dx.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000721.
Akerman M., Pejčić N., Veličković I. A review of the quadratus lumborum block and ERAS. Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 44. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2018.00044.
Ueshima H., Otake H., Lin J.A. Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 2752876. https://dx.doi.org/10.1155/2017/2752876.
Krohg A., Ullensvang K., Rosseland L.A., Langesæter E., Sauter A.R. The analgesic effect of ultrasound-guided quadratus lumborum block after cesarean delivery: a randomized clinical trial. Anesth. Analg. 2018; 126(2): 559-65. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000002648.
Liu X., Song T., Chen X., Zhang J., Shan C., Chan L., Xu H. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in patients undergoing abdominal surgeries: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1): 53.https://dx.doi.org/10.1186/s12871-020-00967-2.
Salama E.R. Ultrasound-guided bilateral quadratus lumborum block vs. intrathecal morphine for postoperative analgesia after cesarean section: a randomized controlled trial. Korean J. Anesthesiol. 2020; 73(2): 121-8.https://dx.doi.org/10.4097/kja.d.18.00269.

Поступила 11.01.2023

Принята в печать 09.03.2023

Корниенко Артем Витальевич, врач анестезиолог-реаниматолог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(906)652-92-09, a_kornienko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9670-7219,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Нитченко Анастасия Вадимовна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-77-77, nosferas95@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4904-7913, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Трошин Павел Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-77-77, p_troshin@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4904-7913, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пырегов Алексей Викторович, д.м.н., профессор, директор Института анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии, заведующий отделением анестезиологии-реанимации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(916)140-65-49, Pyregov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8382-9671, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Блокады нервов поперечного пространства живота в концепции ускоренного восстановления после операции кесарева сечения

Корниенко А.В., Нитченко А.В., Трошин П.В., Пырегов А.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме