Физические факторы в раннем послеродовом периоде в акушерском стационаре
Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Николаева А.В., Игнатьева А.А.
Частота нормальных родов в России с 1985 г. до 2022 г. снизилась более чем в 1,5 раза на фоне роста частоты осложненных и оперативных родов. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» оказание медицинской помощи в послеродовый период осуществляется на основе региональных схем маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений. Современные физические факторы, с учетом их механизма действия, обладают значимыми для послеродового периода клиническими эффектами: противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим, регенеративным, иммуномодулирующим, десенсибилизирующим, седативным. Физические факторы целесообразно использовать с профилактической целью у всех родильниц. Практически все осложнения послеродового периода связаны с воспалительными процессами, что часто требует приема антибактериальных препаратов. В комплексы противовоспалительного лечения целесообразно включение физиолечения в интенсивном варианте. Приведены показания и противопоказания для применения физических факторов в послеродовом периоде, подобраны оптимальные методы и методики физиотерапии для различных клинических ситуаций.
Заключение: Использование физических факторов обеспечивает профилактику и лечение возможных воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку и ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм родильницы и новорожденного, способствует становлению физиологической лактации и предотвращению развития мастита, сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.
Вклад авторов: Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Николаева А.В. – концепция и дизайн статьи; Маланова Т.Б., Кубицкая Ю.В., Игнатьева А.А. – сбор и обработка материала; Маланова Т.Б., Ипатова М.В. – написание текста; Ипатова М.В., Николаева А.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Источники финансирования отсутствуют.
Для цитирования: Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Николаева А.В., Игнатьева А.А.
Физические факторы в раннем послеродовом периоде в акушерском стационаре.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 178-185
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.89
Ключевые слова
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по оказанию помощи матерям и новорожденным для формирования позитивного послеродового опыта. Доступно по: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354615/9789240048539-rus.pdf?sequence=1
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании). 2024.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование). 2024.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Караганова Е.Я., Бреусенко Л.Е., Третьякова М.В. Ведение физиологических и осложненных родов. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 4-10.
- Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Обеспечение качества медицинской помощи, приоритетный национальный проект и концепция развития здравоохранения, развитие службы родовспоможения и оказания помощи детям. Здравоохранение. 2009; 11: 3-8.
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. M.: Росстат; 2023. 179 с.
- Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Иванкова Н.М., Мельников А.П., Чечнева М.А., Башакин Н.Ф., Коваленко Т.С., Реброва Т.В. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 53-9.
- Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 21-6.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Оперативные влагалищные роды (роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора). 2023.
- Ананьев В.А., Побединский Н.М., Чернуха Е.А. Осложнения и заболеваемость после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 52-4.
- Кучеренко М.А. Ведение послеродового периода у родильниц с травмами промежности. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(4): 65-70.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 2024.
- Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”».
- Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н., Ипатова М.В. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура). 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 264 с.
- Зубкова С.М. Физиологические основы действия физических факторов. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 143-61.
- Улащик В.С. Физико-химические основы действия лечебных физических факторов на организм. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 134-42.
- Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск: Книжный дом; 2018. 512 с.
- Андреева М.В, Шевцова Е.П., Неклюдова А.В. Возможности физиотерапии в профилактике инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022; 19(1): 179-83.
- Россейкина М.Г. Применение бегущего магнитного поля низкой частоты в профилактике и лечении послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 5: 34-7.
- Ярустовская О.В, Куликов А.Г., Ананьев В.А, Россейкина М.Г. Комплексное лечение острого послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения с применением магнитотерапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 10(5): 41-3.
- Узденова З.Х., Ачабаева А.Б., Залиханова З.М., Гатагажева З.М., Шаваева Ф.Р., Иосипчук К.О. Оценка эффективности магнитолазерной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях ран промежности после родоразрешающих операций. Курортная медицина. 2017; 4: 109-12.
- Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 408 с.
- Mevorach Zussman N., Gonen N., Kovo M., Miremberg H., Bar J., Condrea A. et al. Protracted postpartum urinary retention-a long-term problem or a transient condition? Int. Urogynecol. J. 2020; 31(3): 513-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03903-2
- Turawa E.B., Musekiwa A., Rohwer A.C. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD011625. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011625.pub3
- Poskus T., Buzinskienė D., Drasutiene G., Samalavicius N.E., Barkus A., Barisauskiene A. et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014; 121(13): 1666-71. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12838
- Martínez-Galiano J.M., Hernández-Martínez A., Rodríguez-Almagro J., Delgado-Rodríguez M., Gómez-Salgado J. Relationship between parity and the problems that appear in the postpartum period. Sci. Rep. 2019; 9(1): 11763. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-47881-3
- Leung S.S. Breast pain in lactating mothers. Hong Kong Med. J. 2016; 22(4): 341-6. https://dx.doi.org/10.12809/hkmj154762
- Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Пустотина О.А., Москалева Г.В. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза. Медицинский совет. 2019; 12: 136-41.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовые инфекционные осложнения. 2024.
- Горин В.С., Матвеева И.В., Шаклеин А.В., Попова Ж.Ю., Кугушев А.В. Оптимизация диагностики и лечения субинволюции матки как одной из форм послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(3): 27-34.
- Коноводова Е.Н., Закревская И.В., Кесова М.И., Занозин А.С. Современные представления о послеродовой субинволюции матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(1): 48-56.
- Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(2): CD001067. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001067.pub3
- Karsnitz D.B. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J. Midwifery Womens Health. 2013; 58(6): 632-42. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12119
- Крюченкова Н.В, Кузовлев О.П, Лактионова Л.В. Новый немедикаментозный метод профилактики эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; Спецвыпуск: 126-7.
- Муромцева Е.В., Сергацкий К.И., Никольский В.И., Шабров А.В, Альджабр М., Захаров А.Д. Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 3: 93-109.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. 2024.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). 2023.
- Çıtak Karakaya İ., Yüksel İ., Akbayrak T., Demirtürk F., Karakaya M.G., Ozyüncü Ö. et al. Effects of physiotherapy on pain and functional activities after cesarean delivery. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(3): 621-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2037-0
- Thabet A.A.E., Mahran H.G., Ebid A.A., Alshehri M.A. Effect of pulsed high intensity laser therapy on delayed caesarean section healing in diabetic women. J. Phys. Ther. Sci. 2018; 30(4): 570-5. https://dx.doi.org/10.1589/jpts.30.570
- Abramowitz L., Sobhani I., Benifla J.L., Vuagnat A., Daraï E., Mignon M. et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis. Colon. Rectum. 2002; 45(5): 650-5. https://dx.doi.org/10.1007/s10350-004-6262-5
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2023.
- Owens K., Pearson A., Mason G. Symphysis pubis dysfunction--a cause of significant obstetric morbidity. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002; 105(2): 143-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(02)00192-6
- Howell E.R. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports. J. Can. Chiropr. Assoc. 2012; 56(2): 102-11.
- Zhu H., Zhang D., Gao L., Liu H., Di Y., Xie B. et al. Effect of pelvic floor workout on pelvic floor muscle function recovery of postpartum women: protocol for a randomized controlled trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(17): 11073. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph191711073
- Шифман Е.М., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Соколова Ю.Ю., Стеняева Н.Н. Немедикаментозная терапия в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Акушерство и гинекология. 2012; 4 (Приложение): 35-40.
- Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Локтионов С.В. К вопросу об использовании преформированных физических факторов в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; (2): 27-33.
Поступила 01.04.2025
Принята в печать 13.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Маланова Татьяна Борисовна, к.м.н., врач гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-23-44, t_malanova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-3345-4028
Ипатова Марина Владимировна, д.м.н., руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-68-11, m_ipatova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-2094-8571
Кубицкая Юлия Викторовна, врач гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-23-44, y_kubitskya@oparina4.ru
Николаева Анастасия Владимировна, к.м.н., главный врач, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
+7(495)438-72-00, a_nikolaeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0012-6688
Игнатьева Алла Александровна, к.м.н., заведующая 2-м акушерским физиологическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 1
17997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44 a_ignatyeva@oparina4.ru
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Борисовна Маланова, t_malanova@oparina4.ru