ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Физические факторы в раннем послеродовом периоде в акушерском ста­ционаре

Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Николаева А.В., Игнатьева А.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Частота нормальных родов в России с 1985 г. до 2022 г. снизилась более чем в 1,5 раза на фоне роста частоты осложненных и оперативных родов. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» оказание медицинской помощи в послеродовый период осуществляется на основе региональных схем маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений. Современные физические факторы, с учетом их механизма действия, обладают значимыми для послеродового периода клиническими эффектами: противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим, регенеративным, иммуномодулирующим, десенсибилизирующим, седативным. Физические факторы целесообразно использовать с профилактической целью у всех родильниц. Практически все осложнения послеродового периода связаны с воспалительными процессами, что часто требует приема антибактериальных препаратов. В комплексы противовоспалительного лечения целесообразно включение физиолечения в интенсивном варианте. Приведены показания и противопоказания для применения физических факторов в послеродовом периоде, подобраны оптимальные методы и методики физиотерапии для различных клинических ситуаций. 
Заключение: Использование физических факторов обеспечивает профилактику и лечение возможных воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку и ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм родильницы и новорожденного, способствует становлению физиологической лактации и предотвращению развития мастита, сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.

Вклад авторов: Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Николаева А.В. – концепция и дизайн статьи; Маланова Т.Б., Кубицкая Ю.В., Игнатьева А.А. – сбор и обработка материала; Маланова Т.Б., Ипатова М.В. – написание текста; Ипатова М.В., Николаева А.В. – редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Источники финансирования отсутствуют.
Для цитирования: Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Николаева А.В., Игнатьева А.А. 
Физические факторы в раннем послеродовом периоде в акушерском стационаре.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 178-185
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.89

Ключевые слова

физиотерапия
физиопрофилактика
преформированнные физические факторы
низкочастотная импульсная магнитотерапия
магнитолазеротерапия
электро­терапия
переменное магнитное поле низкой частоты
послеродовый период
лактостаз
субинволюция матки
кесарево сечение
травма промежности
симфизит
геморрой

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по оказанию помощи матерям и новорожденным для формирования позитивного послеродового опыта. Доступно по: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354615/9789240048539-rus.pdf?sequence=1
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании). 2024.
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование). 2024.
  4. Савельева Г.М., Курцер М.А., Караганова Е.Я., Бреусенко Л.Е., Третьякова М.В. Ведение физиологических и осложненных родов. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 4-10.
  5. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Обеспечение качества медицинской помощи, приоритетный национальный проект и концепция развития здравоохранения, развитие службы родовспоможения и оказания помощи детям. Здравоохранение. 2009; 11: 3-8.
  6. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. M.: Росстат; 2023. 179 с.
  7. Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Иванкова Н.М., Мельников А.П., Чечнева М.А., Башакин Н.Ф., Коваленко Т.С., Реброва Т.В. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 53-9.
  8. Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 21-6.
  9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Оперативные влагалищные роды (роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора). 2023.
  10. Ананьев В.А., Побединский Н.М., Чернуха Е.А. Осложнения и заболеваемость после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 52-4.
  11. Кучеренко М.А. Ведение послеродового периода у родильниц с травмами промежности. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(4): 65-70.
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 2024.
  13. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”».
  14. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н., Ипатова М.В. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура). 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 264 с.
  15. Зубкова С.М. Физиологические основы действия физических факторов. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 143-61.
  16. Улащик В.С. Физико-химические основы действия лечебных физических факторов на организм. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 134-42.
  17. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск: Книжный дом; 2018. 512 с.
  18. Андреева М.В, Шевцова Е.П., Неклюдова А.В. Возможности физиотерапии в профилактике инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022; 19(1): 179-83.
  19. Россейкина М.Г. Применение бегущего магнитного поля низкой частоты в профилактике и лечении послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 5: 34-7.
  20. Ярустовская О.В, Куликов А.Г., Ананьев В.А, Россейкина М.Г. Комплексное лечение острого послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения с применением магнитотерапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 10(5): 41-3.
  21. Узденова З.Х., Ачабаева А.Б., Залиханова З.М., Гатагажева З.М., Шаваева Ф.Р., Иосипчук К.О. Оценка эффективности магнитолазерной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях ран промежности после родоразрешающих операций. Курортная медицина. 2017; 4: 109-12.
  22. Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 408 с.
  23. Mevorach Zussman N., Gonen N., Kovo M., Miremberg H., Bar J., Condrea A. et al. Protracted postpartum urinary retention-a long-term problem or a transient condition? Int. Urogynecol. J. 2020; 31(3): 513-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03903-2
  24. Turawa E.B., Musekiwa A., Rohwer A.C. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD011625. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011625.pub3
  25. Poskus T., Buzinskienė D., Drasutiene G., Samalavicius N.E., Barkus A., Barisauskiene A. et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014; 121(13): 1666-71. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12838
  26. Martínez-Galiano J.M., Hernández-Martínez A., Rodríguez-Almagro J., Delgado-Rodríguez M., Gómez-Salgado J. Relationship between parity and the problems that appear in the postpartum period. Sci. Rep. 2019; 9(1): 11763. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-47881-3
  27. Leung S.S. Breast pain in lactating mothers. Hong Kong Med. J. 2016; 22(4): 341-6. https://dx.doi.org/10.12809/hkmj154762
  28. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Пустотина О.А., Москалева Г.В. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза. Медицинский совет. 2019; 12: 136-41.
  29. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовые инфекционные осложнения. 2024.
  30. Горин В.С., Матвеева И.В., Шаклеин А.В., Попова Ж.Ю., Кугушев А.В. Оптимизация диагностики и лечения субинволюции матки как одной из форм послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(3): 27-34.
  31. Коноводова Е.Н., Закревская И.В., Кесова М.И., Занозин А.С. Современные представления о послеродовой субинволюции матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(1): 48-56.
  32. Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(2): CD001067. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001067.pub3
  33. Karsnitz D.B. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J. Midwifery Womens Health. 2013; 58(6): 632-42. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12119
  34. Крюченкова Н.В, Кузовлев О.П, Лактионова Л.В. Новый немедикаментозный метод профилактики эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; Спецвыпуск: 126-7.
  35. Муромцева Е.В., Сергацкий К.И., Никольский В.И., Шабров А.В, Альджабр М., Захаров А.Д. Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 3: 93-109.
  36. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. 2024.
  37. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). 2023.
  38. Çıtak Karakaya İ., Yüksel İ., Akbayrak T., Demirtürk F., Karakaya M.G., Ozyüncü Ö. et al. Effects of physiotherapy on pain and functional activities after cesarean delivery. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(3): 621-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2037-0
  39. Thabet A.A.E., Mahran H.G., Ebid A.A., Alshehri M.A. Effect of pulsed high intensity laser therapy on delayed caesarean section healing in diabetic women. J. Phys. Ther. Sci. 2018; 30(4): 570-5. https://dx.doi.org/10.1589/jpts.30.570
  40. Abramowitz L., Sobhani I., Benifla J.L., Vuagnat A., Daraï E., Mignon M. et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis. Colon. Rectum. 2002; 45(5): 650-5. https://dx.doi.org/10.1007/s10350-004-6262-5
  41. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2023.
  42. Owens K., Pearson A., Mason G. Symphysis pubis dysfunction--a cause of significant obstetric morbidity. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002; 105(2): 143-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(02)00192-6
  43. Howell E.R. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports. J. Can. Chiropr. Assoc. 2012; 56(2): 102-11.
  44. Zhu H., Zhang D., Gao L., Liu H., Di Y., Xie B. et al. Effect of pelvic floor workout on pelvic floor muscle function recovery of postpartum women: protocol for a randomized controlled trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(17): 11073. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph191711073
  45. Шифман Е.М., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Соколова Ю.Ю., Стеняева Н.Н. Немедикаментозная терапия в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Акушерство и гинекология. 2012; 4 (Приложение): 35-40.
  46. Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Локтионов С.В. К вопросу об использовании преформированных физических факторов в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; (2): 27-33.

Поступила 01.04.2025

Принята в печать 13.05.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Маланова Татьяна Борисовна, к.м.н., врач гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-23-44, t_malanova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-3345-4028
Ипатова Марина Владимировна, д.м.н., руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-68-11, m_ipatova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-2094-8571
Кубицкая Юлия Викторовна, врач гинекологического отделения восстановительного лечения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-23-44, y_kubitskya@oparina4.ru
Николаева Анастасия Владимировна, к.м.н., главный врач, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
+7(495)438-72-00, a_nikolaeva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-0012-6688
Игнатьева Алла Александровна, к.м.н., заведующая 2-м акушерским физиологическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 1
17997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44 a_ignatyeva@oparina4.ru
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Борисовна Маланова, t_malanova@oparina4.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.