«Беременность – естественная модель метаболического синдрома»: результаты динамического исследования физиологической гестации
Цель. На основе мониторинга неосложненной беременности выявить направленность изменений параметров углеводного, липидного обменов, ангиогенных, гормональных, гематологических, воспалительных показателей и обосновать «норму беременности» с позиции жизнеобеспечения плода.Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Шмаков Р.Г., Азаматов А.Р., Мартынов Н.В.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 40 здоровых женщин в динамике физиологической гестации и 30 здоровых небеременных женщин.
Результаты. В рамках «нормы беременности» формируются инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, гиперлептинемия, атерогенные изменения липидного профиля, провоспалительное, проангиогенное и гиперкоагуляционное состояния, симпатикотония, гиперурикемия, активируются эндотелиально-тромбоцитарное звено и висцеральный тип жироотложения.
Заключение. Изменения при физиологической беременности направлены на энергетическое и пластическое жизнеобеспечение плода с неблагоприятным атерогенным и диабетогенным сдвигом метаболизма у матери. Схожесть «нормы беременности» с функциональной фазой метаболического синдрома позволяет прийти к выводу, что беременность – это естественная модель метаболического синдрома.
Ключевые слова
«норма беременности»
механизмы гестационной адаптации
энергообеспечение плода
инсулинорезистентность
компенсаторная гиперинсулинемия
метаболический синдром
Список литературы
- Томнюк Н.Д., Данилина Е.П. Терминологические понятия нормы и патологии в медицинской практике. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 7-2: 214-6.
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Коноплянников А.Г., Симухина М.А. Преэклампсия и эклампсия: новые подходы к диагностике и оценке степени тяжести. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 6(4): 25-30.
- Stevens A.B., Brasuell D.M., Higdon R.N. Atypical preeclampsia – gestational proteinuria. J. Family Med. Prim. Care. 2017; 6(3): 669-71. https://dx.doi.org/ 10.4103/2249-4863.222029.
- Бунятян А.А., Мизиков В.М., ред. Анестезиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 656с.
- Napso T., Yong H.E.J., Lopez-Tello J., Sferruzzi-Perri A.N. The role of placental hormones in mediating maternal adaptations to support pregnancy and lactation. Front. Physiol. 2018; 9: 1091. https://dx. doi.org/10.3389/fphys.2018.01091.
- Chen X., Stein T.P., Steer R.A., Scholl T.O. Individual free fatty acids have unique associations with inflammatory biomarkers, insulin resistance and insulin secretion in healthy and gestational diabetic pregnant women. BMJ Open Diabetes Res. Care. 2019; 7(1): e000632. https://dx. doi.org/10.1136/bmjdrc-2018-000632.
- Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность при беременности (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2013; 59(5): 61-6.
- Rochlani Y., Pothineni N.V., Kovelamudi S., Mehta J.L. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2017; 11(8): 215-25. https://dx.doi.org/10.1177/1753944717711379.
- Мирошниченко А.И., Иванов К.М. Влияние ночного повышения артериального давления на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертонией. Аспирантский вестник Поволжья. 2019; 1-2: 65-9.
- Altikardes Z.A., Kayikli A., Korkmaz H., Erdal H., Baba A.F., Fak A.S. A novel method for dipper/non-dipper pattern classification in hypertensive and non-diabetic patients. Technol. Health Care. 2019; 27(Suppl. 1): 47-57. https://dx. doi.org/10.3233/THC-199006.
- Калачин К.А., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. Гестационное сонное апноэ. Связь беременности и преэклампсии с синдромом обструктивного апноэ сна. Альманах клинической медицины. 2019; 47(3): 266-75.
- Karan S., Ginosar Y. Gestational sleep apnea: have we been caught napping? Int. J. Obstet. Anesth. 2016; 26: 1-3. https://dx.doi.org/10.1016/j. ijoa.2016.03.001.
- Kodogo V., Azibani F., Sliwa K. Role of pregnancy hormones and hormonal interaction on the maternal cardiovascular system: a literature review. Clin. Res. Cardiol. 2019; 108(8): 831-46. https://dx. doi.org/10.1007/s00392-019-01441-x.
- Nolan C.J., Prentki M. Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: Time for a conceptual framework shift. Diab. Vasc. Dis. Res. 2019; 16(2): 118-27. https://dx.doi.org/10.1177/1479164119827611.
- Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Калинкина О.Б., Гогель Л.Ю., Белоконева Т.С., Мартынова Н.В., Жернакова Е.В., Юсупова Р.Р., Мингалиева Л.К. Стратификация беременных на ранних сроках гестации путем объективизации факторов «физиологической альтерации», механизмов гестационной адаптации и эмбриоплацентарной дисфункции. Наука и инновации в медицине. 2016; 4(4): 6-13.
- Капустин Р.В., Аржанова О.Н. Субклиническое воспаление как фактор развития инсулинорезистентности во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 27-36.
- Bränn E., Edvinsson Å., Rostedt Punga A., Sundström-Poromaa I., Skalkidou A. Inflammatory and anti-inflammatory markers in plasma: from late pregnancy to early postpartum. Sci. Rep. 2019; 9(1): 1863. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-38304-w.
- Хромылев А.В., Макацария А.Д. Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33.
- Echeverria C., Eltit F., Santibanez J.F., Gatica S., Cabello-Verrugio C., Simon F. Endothelial dysfunction in pregnancy metabolic disorders. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020; 1866(2): 165414. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2019.02.009.
- Moore T.A., Ahmad I.M., Schmid K.K., Berger A.M., Ruiz R.J., Pickler R.H. et al. Oxidative stress levels throughout pregnancy, at birth and in the neonate. Biol. Res. Nurs. 2019; 21(5): 485-94. https://dx.doi.org/10.1177/1099800419858670.
- Серов В.Н. Метаболический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром). Medica Mente. Лечим с умом. 2015; 1: 16-9.
- Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Зафириди Н.В., Губанова Е.С. Инновационный подход к прогнозированию и терапии преэклампсии – мировой опыт. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 5-10. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.5-10.
- Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Новые векторы в диагностике метаболического синдрома: оценка уровня сосудистого эндотелиального фактора роста, пентраксина-3 и трансформирующего фактора роста бета. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(6): 57-61.
Поступила 14.05.2020
Принята в печать 21.05.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.E-mail: i.lipatoff2012@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-7277-7431.
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, ФГБОУВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: yra.75@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-8946-501X.
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: mdshmakov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2206-1002.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Азаматов Амир Русланович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: azamatov.amir@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-0372-6889. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Мартынова Надежда Владимировна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: og1samsmu@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2107-1508. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Для цитирования: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Шмаков Р.Г., Азаматов А.Р., Мартынова Н.В. «Беременность – естественная модель метаболического синдрома»: результаты динамического исследования физиологической гестации.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 88-96
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.88-96
Также по теме
