Анализ эмбриологического этапа программ экстракорпорального оплодотворения у пациентов с бесплодием неясного генеза
Цель: Провести анализ эмбриологического этапа программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО и ИКСИ) у пациентов с бесплодием неясного генеза в сравнении с пациентами, имеющими трубно-перитонеальный фактор бесплодия.Бачурин А.В., Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В.
Материалы и методы: Собрана и проанализирована информация об эмбриологическом этапе программ ЭКО у пациентов с бесплодием неясного генеза (группа исследования) – 80 женщин, которым было проведено 113 программ ЭКО, и трубно-перитонеальным фактором бесплодия (группа контроля) – 30 пациенток, которым была проведена 41 программа ЭКО в отделениях Института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ с 2019 по 2021 гг. Сравниваемые группы пациентов были качественно и количественно репрезентативны соответствующим генеральным совокупностям, сопоставимы между собой по возрасту пациенток, продолжительности бесплодия, состоянию овариального резерва, протоколам стимуляции, количеству программ ЭКО на женщину.
Результаты: В качестве конечной точки рассматривалась частота бластуляции в программах ЭКО, которая оказалась статистически значимо ниже в группе бесплодия неясного генеза. Углубленный анализ эмбриологического этапа программ ЭКО показал, что снижение частоты бластуляции при бесплодии неясного генеза происходит преимущественно за счет остановок развития эмбрионов до 3-х суток культивирования. При этом в группе бесплодия неясного генеза отмечалось более высокое качество бластоцист на основании их морфологической оценки по сравнению с трубно-перитонеальным фактором бесплодия при одинаковой частоте выявления эуплоидных эмбрионов по данным преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии.
Заключение. Учитывая выявленные нарушения раннего эмбриогенеза при бесплодии неясного генеза, пациентам целесообразно рекомендовать раннее использование метода ЭКО с переносом эмбриона хорошего качества (>3, AA, AB, BA) на 5-е сутки культивирования без длительного предварительного обследования и эмпирического лечения.
Ключевые слова
бесплодие неясного генеза
необъяснимое бесплодие
идиопатическое бесплодие
ооцитарный фактор
арест раннего эмбриогенеза
экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО
эмбриология
качество эмбриона
вспомогательные репродуктивные технологии
ВРТ
Список литературы
- Siristatidis C., Pouliakis A., Sergentanis T.N. Special characteristics, reproductive, and clinical profile of women with unexplained infertility versus other causes of infertility: a comparative study. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(8): 1923-30. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01845-z.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline. Fertil. Steril. 2020; 113(2): 305-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.10.014.
- ACOG Committee. Infertility workup for the women’s health specialist: ACOG Committee Opinion, Number 781. Obstet. Gynecol. 2019; 133(6): e377-84. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003271.
- Wang R., Danhof N.A., Tjon-Kon-Fat R.I., Eijkemans M.J.C., Bossuyt P.M.M., Mochtar M.H. et al. Interventions for unexplained infertility: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 9(9): CD012692. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012692.pub2.
- Cariati F., D’Argenio V., Tomaiuolo R. The evolving role of genetic tests in reproductive medicine. J. Transl. Med. 2019; 17(1): 267. https://dx.doi.org/10.1186/s12967-019-2019-8.
- Berek J.S., Novak E., Berek D.L. Berek & Novak’s gynecology. 16th ed.Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2019: 942-1000.
- Yücel B., Kelekci S., Demirel E. Decline in ovarian reserve may be an undiagnosed reason for unexplained infertility: a cohort study. Arch. Med. Sci. 2018; 14(3): 527-31. https://dx.doi.org/10.5114/aoms.2016.58843.
- Bosch E., Alviggi C., Lispi M., Conforti A., Hanyaloglu A.C., Chuderland D. et al. Reduced FSH and LH action: implications for medically assisted reproduction. Hum. Reprod. 2021; 36(6): 1469-80. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab065.
- Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Бачурин А.В., Павлович С.В. Клиническая характеристика и эмбриологические показатели программ экстракорпорального оплодотворения у женщин с бесплодием неясного генеза. Акушерство и гинекология. 2022; 5: 83-90.
- Buckett W., Sierra S. The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(4): 633-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.05.023.
- Abrahami N., Izhaki I., Younis J.S. Do young women with unexplained infertility show manifestations of decreased ovarian reserve? J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(6): 1143-52. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01467-0.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. М.: Российское общество акушеровгинекологов; 2021.
- Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению."
- Gardner D.K., Schoolcraft W.B. In vitro culture of human blastocysts. In Jansen R., Mortimer D., eds. Toward reproductive certainty: fertility and genetics beyond 1999: The plenary proceedings of the 11th world congress. CRC Press; 1999:378-88.
- Gardner D.K., Schoolcraft W.B. Culture and transfer of human blastocysts. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999; 11(3): 307-11. https://dx.doi.org/ 10.1097/00001703-199906000-00013.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum. Reprod. 2011; 26(6): 1270-83. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/der037.
- ESHRE Special Interest Group of Embryology and Alpha Scientists in Reproductive Medicine. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 494-510. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.015.
- Кучеренко В.З., ред. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 256с.
- Sfakianoudis K., Maziotis E., Karantzali E., Kokkini G., Grigoriadis S., Pantou A. et al. Molecular drivers of developmental arrest in the human preimplantation embryo: A systematic review and critical analysis leading to mapping future research. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 8353. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22158353.
- Cimadomo D., Capalbo A., Ubaldi F.M., Scarica C., Palagiano A., Canipari R. et al. The impact of biopsy on human embryo developmental potential during preimplantation genetic diagnosis. Biomed. Res. Int. 2016; 2016: 7193075. https://dx.doi.org/10.1155/2016/7193075.
- Zacchini F., Arena R., Abramik A., Ptak G.E. Embryo biopsy and development: the known and the unknown. Reproduction. 2017; 154(5): R143-8. https://dx.doi.org/10.1530/REP-17-0431.
Поступила 26.05.2022
Принята в печать 13.07.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Бачурин Алексей Владимирович, эмбриолог, заведующий лабораторией клинической эмбриологии Научно-клинического отделения ВРТ им. Ф. Паулсена, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, a_bachurin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3768-7657, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Киракосян Евгения Валериковна, аспирант, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(916)574-79-63, evgeniya.kirakosyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6021-2449, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, директор института репродуктивной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(495)531-44-44, t_nazarenko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-5823-1667, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., ученый секретарь, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(495)438-20-88, s_pavlovich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1313-7079, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Автор, ответственный за переписку: Евгения Валериковна Киракосян, evgeniya.kirakosyan@mail.ru Вклад авторов: Бачурин А.В., Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ данных литературы, редактирование; Бачурин А.В., Киракосян Е.В. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Киракосян Е.В. – написание текста. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось. Одобрение Этического комитета: Протокол исследования одобрен Ученым советом ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Выписка из приказа № 4070/ОП-32, 30.09.2020), локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Выписка из протокола № 33-20, 25.11.2020), Комиссией по этике биомедицинских исследований ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Выписка из протокола № 11, 12.11.2020). Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированные согласия на участие в исследовании, в том числе использование их данных в публикациях. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Бачурин А.В., Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В. Анализ эмбриологического этапа программ экстракорпорального оплодотворения у пациентов с бесплодием неясного генеза. Акушерство и гинекология. 2022; 9: 81-86 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.9.81-86Также по теме
