Альтернативное решение нормализации менструального цикла при синдроме поликистозных яичников
Цель: Изучение эффективности применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) на основе миоинозитола (МИ) и D-хироинозитола (ДХИ) в соотношении 5:1 для нормализации ритма менструаций и восстановления овуляции.Хаджиева Н.Х.
Материалы и методы: Обследованы 268 женщин в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст – 25,1 (5,3) года) с ановуляторными фенотипами синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и нормальным индексом массы тела. Фенотип А выявлен у 126/268 (47%) женщин, фенотип B – у 94/268 (35%), фенотип D – у 48/268 (18%). Всем пациенткам, включенным в исследование, был рекомендован ВМК на основе МИ и ДХИ в соотношении 5:1 по 1 саше 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Результаты: Через 3 месяца с момента инициации негормональной коррекции менструального цикла у 174/268 (64,9%) пациенток зафиксировано восстановление ритма менструаций в пределах 24–38 дней с вариабельностью не более 7 дней. У значительной части (146/268 (54,5%)) пациенток (95% ДИ 43,4–65,7) на фоне трехмесячного приема ВМК на основе МИ/ДХИ в соотношении 5:1, марганца и фолиевой кислоты (Дикироген) наблюдалось восстановление овуляции. При этом у 67 (25%) пациенток спонтанную овуляцию фиксировали уже через 1 месяц, у 100 (37,3%) – через 2 месяца.
Из побочных и нежелательных эффектов были отмечены тошнота – у 1 (0,37%) пациентки, диарея – у 2 (0,74%) пациенток.
Заключение: Применение ВМК на основе МИ/ДХИ в соотношении 5:1 способствовало нормализации ритма менструаций и восстановлению овуляции у большинства женщин с СПЯ при хорошей переносимости.
Ключевые слова
миоинозитол
D-хироинозитол
СПЯ
ановуляция
олигоменорея
аменорея
нарушение менструального цикла
Дикироген
Список литературы
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». 2021.
- Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L. et al. International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 364-79. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee. ACOG Practice Bulletin No. 194: Polycystic Ovary Syndrome. Obstet. Gynecol. 2018; 131(6): e157-e171. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002656. Erratum in: ACOG Practice Bulletin No. 194: Polycystic Ovary Syndrome: Correction. Obstet. Gynecol. 2020; 136(3): 638. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004069.
- Chen Y., Fang S.Y. Potential genetic polymorphisms predicting polycystic ovary syndrome. Endocr. Connect. 2018; 7(5): R187-95. https://dx.doi.org/10.1530/EC-18-0121.
- Papadakis G., Kandaraki E.A., Garidou A., Koutsaki M., Papalou O., Diamanti-Kandarakis E. et al. Tailoring treatment for PCOS phenotypes. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2021; 16(1): 9-18. https://dx.doi.org/10.1080/17446651.2021.1865152.
- Bevilacqua A., Bizzarri M. Inositols in insulin signaling and glucose metabolism. Int. J. Endocrinol. 2018; 25: 1968450. https://dx.doi.org/10.1155/2018/1968450.
- Ijuin T., Takenawa T. Regulation of insulin signaling and glucose transporter 4 (GLUT4) exocytosis by phosphatidylinositol 3,4,5-trisphosphate (PIP3) phosphatase, skeletal muscle, and kidney enriched inositol polyphosphate phosphatase (SKIP). J. Biol. Chem. 2012; 287(10): 6991-9. https://dx.doi.org/10.1074/jbc.M111.335539.
- Kim J.N., Han S.N., Kim H.K. Phytic acid and myo-inositol support adipocyte differentiation and improve insulin sensitivity in 3T3-L1 cells. Nutr. Res. 2014; 34(8): 723-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.nutres.2014.07.015.
- Пустотина О.А. Применение инозитолов при синдроме поликистозных яичников. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(28): 24-34.
- Пустотина О.А., Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Роль инозитола в репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 111-8.
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Уварова Е.В., Тапильская Н.Г., Калачева А.Г. Систематический анализ биологических ролей и фармакологических свойств D-хироинозитола. Гинекология. 2020; 22(3): 21-8.
- Gambioli R., Montanino O.M., Nordio M., Chiefari A., Puliani G., Unfer V. New insights into the activities of D-Chiro-Inositol: A narrative review. Biomedicines. 2021; 9(10): 1378. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9101378.
- Gaspers L.D., Pierobon N., Thomas A.P. Intercellular calcium waves integrate hormonal control of glucose output in the intact liver. J. Physiol. 2019; 597(11): 2867-85. https://dx.doi.org/10.1113/JP277650.
- Di Segni C., Silvestrini A., Fato R., Bergamini C., Guidi F., Raimondo S. et al. Plasmatic and intracellular markers of oxidative stress in normal weight and obese patients with polycystic ovary syndrome. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2017; 125(8): 506-13. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-111241.
- Даренская М.А., Колесников С.И., Гребенкина Л.А., Данусевич И.Н., Лазарева Л.М., Наделяева Я.Г., Даржаев З.Ю., Никитина О.А., Базарова Т.А., Колесникова Л.И. Анализ про- и антиоксидантной активности крови у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 86-91.
- Genazzani A.D. Inositol as putative integrative treatment for PCOS. Reprod. Biomed. Online. 2016; 33(6): 770-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.08.024.
- Pundir J., Psaroudakis D., Savnur P., Bhide P., Sabatini L., Teede H. et al. Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2018; 125(3): 299-308. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14754.
- Iervolino M., Lepore E., Forte G., Laganà A.S., Buzzaccarini G., Unfer V. Natural molecules in the management of polycystic ovary syndrome (PCOS): An analytical review. Nutrients. 2021; 13(5): 1677. https://dx.doi.org/10.3390/nu13051677.
- Facchinettia F., Appetecchia M., Aragona C., Bevilacqua A, Bezerra Espinola M.S., Bizzarri M. et al. Experts opinion on inositols in treating polycystic ovary syndrome and non-insulin dependent diabetes mellitus: a further help for human reproduction and beyond. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2020; 16(3):255-74. https://dx.doi.org/10.1080/17425255.2020.1737675.
- Сапрыкина Л.В., Гульшин В.А. Возможности контроля овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников на фоне терапии. РМЖ. 2018; 5(1): 29-32.
- ГОСТ Р ИСО 5479-2002. Проверка отклонения распределения вероятностей от нормального распределения: Национальный стандарт Российской Федерации. М.; 2002. 31с. (Статистические методы).
- Nordio M., Basciani S., Camajani E. The 40:1 myo-inositol/D-chiro-inositol plasma ratio is able to restore ovulation in PCOS patients: comparison with other ratios. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2019; 23(12): 5512-21. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201906_18223.
- Kalra B., Kalra S., Sharma J.B. The inositols and polycystic ovary syndrome. Indian J. Endocrinol. Metab. 2016; 20(5): 720-4. https://dx.doi.org/10.4103/2230- 8210.189231.
- Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А., Гущина Г.К., Майтесян М.М. Результаты применения комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекология. 2020; 22(6): 84-9.
- Januszewski M., Issat T., Jakimiuk A.A., Santor-Zaczynska M., Jakimiuk A.J. Metabolic and hormonal effects of a combined Myo-inositol and d-chiro-inositol therapy on patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Ginekol. Pol. 2019; 90(1): 7-10. https://dx.doi.org/10.5603/GP.2019.0002.
- Mendoza N., Diaz-Ropero M.P., Aragon M., Maldonado V., Llaneza P., Lorente J. et al. Comparison of the effect of two combinations of myo-inositol and D-chiro-inositol in women with polycystic ovary syndrome undergoing ICSI: a randomized controlled trial. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(8): 695-700. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2019.1576620.
- Mendoza N., Galan M.I., Molina C., Mendoza-Tesarik R., Conde C., Mazheika M. et al. High dose of d-chiro-inositol improves oocyte quality in women with polycystic ovary syndrome undergoing ICSI: a randomized controlled trial. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36(5): 398-401. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2019.1681959.
- Malvasi A., Casciaro F., Minervini M., Kosmas I., Mynbaev O.A., Pacella E. et al. Myoinositol, D-chiro-inositol, folic acid and manganese in second trimester of pregnancy: a preliminary investigation. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(2): 270-4.
- Громова О.А., Андреева Е.Н., Торшин И.Ю., Тапильская Н.Г., Уварова Е.В. Системно-биологический анализ ролей марганца в акушерстве и гинекологии: репродуктивное здоровье женщины, регуляция менструального цикла и профилактика пороков развития плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(1): 103-13.
- Chang H., Xie L., Ge H., Qi W., Yan W., Duojia Z. et al. Effects of hyperhomocysteinaemia and metabolic syndrome on reproduction in women with polycystic ovary syndrome: a secondary analysis. Reprod. Biomed. Online. 2019; 38(6): 990-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo. 2018.12.046.
Поступила 07.06.2022
Принята в печать 14.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Хаджиева Нюржанна Хусеиновна, к.м.н., акушер-гинеколог, Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина», +7(499)262-88-89, nurzhanna@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0002-5520-281Х, 107078, Россия, Москва, ул. Новая Басманная, д. 5.
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Хаджиева Н.Х. Альтернативное решение нормализации менструального цикла при синдроме поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 122-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.122-128
Также по теме
