Состояние уровневой системы родовспоможения в Российской Федерации с позиции поиска резервов по снижению младенческой смертности в условиях современной медико-демографической ситуации
Котова Е.Г., Папанова Е.К.
Цель: Изучить возможности и предложить меры по совершенствованию акушерской помощи в условиях снижения числа рождений и замедления темпов снижения младенческой смертности.
Материалы и методы: Источником данных о числе и доле родов в организациях родовспоможения III уровня в 2012–2024 гг. по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации являются данные ФФСН № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам». Распределение зарегистрированных умерших в возрасте до 1 года за 2024 г. по причинам смерти приведено в соответствии с данными ФРМДС ЕГИСЗ. Расчет показателя работы койки перинатальных центров (самостоятельных юридических лиц) проведен по данным ФФСН №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций».
Результаты: В рамках данной работы проведены обзор отечественных и зарубежных исследований о влиянии мер по совершенствованию маршрутизации беременных и централизации родов в крупных организациях родовспоможения на показатели младенческой и перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов и низкими показателями младенческой смертности и оценка состояния уровневой системы оказания акушерской помощи, включая показатели концентрации родов на III уровне в РФ и ее регионах. Выделены ключевые резервы для дальнейшего снижения показателя за счет совершенствования организации акушерской помощи. Подчеркивается значимость правильной маршрутизации беременных женщин и адекватного распределения ресурсов для повышения качества оказания медицинской помощи.
Заключение: В Российской Федерации отмечается снижение числа родов в перинатальных центрах и уменьшение занятости койки, что свидетельствует о возможности увеличения концентрации родов, в том числе преждевременных, в акушерских стационарах III уровня без привлечения дополнительных ресурсов. Ключевые резервы по снижению младенческой смертности в условиях снижения рождаемости включают в себя увеличение концентрации беременных высокого риска, рожениц при ранних и сверхранних преждевременных родах в перинатальных центрах III уровня, что будет способствовать снижению младенческой смертности, в том числе от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде.
Вклад авторов: Котова Е.Г. – идея исследования, обсуждение концепта, написание текста, редактирование статьи; Папанова Е.К. – обсуждение концепта, сбор и обработка данных, написание и редактирование текста. Все авторы утвердили окончательную версию статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы).
Для цитирования: Котова Е.Г., Папанова Е.К. Состояние уровневой системы родовспоможения в
Российской Федерации с позиции поиска резервов по снижению младенческой смертности в
условиях современной медико-демографической ситуации.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 5-15
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.383
Ключевые слова
младенческая смертность
акушерская медицинская помощь
III уровень организаций родовспоможения
маршрутизация беременных
централизация родов
Список литературы
- Андреев Е.М. Неравенство в младенческой смертности среди населения современной России. Вопросы статистики. 2020; 27(2): 48-62.
- Nolte E., McKee M. Measuring the health of nations: analysis of mortality amenable to health care. BMJ. 2003; 327(7424); 1129. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.327.7424.1129
- Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Намазова-Баранова Л.С. Смертность детского населения в России: состояние, проблемы и задачи профилактики. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19(2): 96-106.
- Макаренцева А.О. Достижения перинатальной реформы и резервы дальнейшего сокращения младенческой смертности в России. Демографическое обозрение. 2023; 10(3): 62-81.
- Poets Ch.F., Bartels D.B., Wallwiener D.
- Sudo A., Kuroda Y. The impact of centralization of obstetric care resources in Japan on the perinatal mortality rate. ISRN Obstet. Gynecol. 2013; 2013: 709616. https://dx.doi.org/10.1155/2013/709616
- Merlo J., Gerdtham U.G., Eckerlund I., Håkansson S., Otterblad-Olausson P., Pakkanen M. et al. Hospital level of care and neonatal mortality in low- and high-risk deliveries: reassessing the question in Sweden by multilevel analysis. Med. Care. 2005; 43(11): 1092-100. https://dx.doi.org/10.1097/01.mlr.0000182484.14608.b9
- Heller G., Richardson D.K., Schnell R., Misselwitz B., Künzel W., Schmidt S. Are we regionalized enough? Early-neonatal deaths in low-risk births by the size of delivery units in Hesse, Germany 1990-1999. Int. J. Epidemiol. 2002; 31(5): 1061-8. https://dx.doi.org/10.1093/ije/31.5.1061
- Moster D., Lie R.T., Markestad T. Neonatal mortality rates in communities with small maternity units compared with those having larger maternity units. BJOG. 2001; 108(9): 904-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2001.00207.x
- Grytten J., Monkerud L., Skau I., Sørensen R. Regionalization and local hospital closure in Norwegian maternity care--the effect on neonatal and infant mortality. Health Serv. Res. 2014; 49(4): 1184-204. https://dx.doi.org/10.1111/1475-6773.12153
- Kweon S.Y., Lee S.M. Conceptualized framework for levels of obstetric care. Obstet. Gynecol. Sci. 2018; 61(3): 289-97. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2018.61.3.289
- Handley S.C., Passarella M., Herrick H.M., Interrante J.D., Lorch S.A., Kozhimannil K.B. et al. Birth volume and geographic distribution of US hospitals with obstetric services from 2010 to 2018. JAMA Netw. Open. 2021; 4(10): e2125373. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.25373
- Redshaw M., Rowe R., Schroeder L., Puddicombe D., Macfarlane A., Newburn M. et al. Mapping maternity care: the configuration of maternity care in England. Birthplace in England research programme. Final report part 3. NIHR Service Delivery and Organisation programme. London; 2011. 58 p. Available at: https://www.npeu.ox.ac.uk/assets/downloads/birthplace/Birthplace_Report_3_-_the_configuration_of_maternity_care.pdf
- Iida M., Horiuchi S., Porter S.E. The relationship between women-centred care and women's birth experiences: a comparison between birth centres, clinics, and hospitals in Japan, Midwifery. 2012; 28(4): 398-405. https://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2011.07.002
- Kuitunen I. Delivery unit volume and neonatal mortality - A nationwide register study in Finland from 2008 to 2023. Eur. J. Pediatr. 2025; 184(5): 293. https://dx.doi.org/10.1007/s00431-025-06133-5
- Holowko N., Ladfors L.V., Örtqvist A.K., Ahlberg M., Stephansson O. Hospital obstetric volume and maternal outcomes: Does hospital size matter? Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2025; 104(1): 55-67. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14980
- Zeitlin J., Mohangoo A.D., Delnord M., eds. European Perinatal Health Report: Health and care of pregnant women and babies in Europe in 2010. Paris: INSERM/Euro-Peristat; 2013. 252 p. Available at: https://www.europeristat.com/wp-content/uploads/2012/06/Peristat-2013-V2.pdf
- Satoh S., Itakura A., Ikeda T., Kurasawa K., Nakai A. The Perinatal Committee report: review of the progress of obstetric healthcare in Japan. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2025; 51(7): e16354. https://dx.doi.org/10.1111/jog.16354
- Aoshima K., Kawaguchi H., Kawahara K. Neonatal mortality rate reduction by improving geographic accessibility to perinatal care centers in Japan. J. Med. Dent. Sci. 2011; 58(2): 29-40.
- Горев В.В., Михеева А.А. Маршрутизация беременных как один из путей снижения младенческой смертности. Здоровье мегаполиса. 2021; 2(3): 17-23.
- Мурашко М.А. Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения. Сыктывкар: Изд. Коми научного центра УрО РАН; 2005. 120 с.
- Мурашко М.А. Опыт организации регионального перинатального центра в структуре акушерской и неонатальной помощи на примере Республики Коми. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5(6): 22-9.
- Мурашко М.А., Котова Е.Г. Региональные аспекты акушерской помощи. Акушерство и гинекология. 2007; 5: 81-5.
Поступила 24.12.2025
Принята в печать 05.01.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Котова Евгения Григорьевна, к.м.н., заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, 127994, Россия, Москва, пер. Рахмановский, д. 3,https://orcid.org/0009-0005-2025-3157
Папанова Елена Константиновна, к.соц.н., руководитель отдела демографического анализа и репродуктивного здоровья, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации,
127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11, e.papanova@mednet.ru, https://orcid.org/0000-0002-3288-4926
Также по теме
