Сексуальная функция и профилактика рецидивирующего посткоитального цистита у женщин репродуктивного возраста при применении средств, содержащих D-маннозу
Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Нашивочникова Н.А., Аль-Шукри А.С.
Актуальность. Рецидивирующий посткоитальный цистит существенно снижает качество жизни и может сопровождаться нарушением сексуальной функции. В связи с риском селекции антибиотикорезистентности актуален поиск неантибактериальных методов профилактики.
Цель. Сравнить четыре стратегии посткоитальной профилактики у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим посткоитальным циститом по двум первичным исходам: числу рецидивов цистита за 6 месяцев наблюдения и динамике общего балла индекса женской сексуальной функции (ИЖСФ).
Материалы и методы. В многоцентровое исследование 2024–2025 гг. включили 195 женщин в возрасте 19–50 лет с рецидивирующим посткоитальным циститом. Группа 1 (n=53) применяла пероральный комплекс, содержащий D-маннозу, проантоцианидины, арбутин и витамин C, совместно с гелем «Цисталис»; группа 2 (n=62) – гель «Цисталис»; группа 3 (n=40) – контрольный лубрикант на водной основе; группа 4 (n=40) – посткоитальный фуразидин 50 мг (активный компаратор). Наблюдение составило 6 месяцев. Анализ выполнен по принципу intention-to-treat. Общий балл ИЖСФ рассчитывали как сумму шести доменов (диапазон 0–36). Количественные данные представляли как Me (Q1; Q3) и M (SD); применяли непараметрические критерии с поправкой Холма.
Результаты. Число рецидивов статистически значимо уменьшилось во всех группах (p<0,001). В группе комбинированной профилактики показатель снизился с 4,8 (1,9) до 0,3 (0,6) эпизода за 6 месяцев. Через 6 месяцев межгрупповые различия были значимыми (p<0,001): число рецидивов в группе 1 было меньше, чем в группе контрольного лубриканта (p<0,001), тогда как различие с фуразидином не достигло статистической значимости (p=0,064). Боль по ВАШ и лейкоцитурия уменьшились во всех группах, без межгрупповых различий величины изменений. Исходно общий балл ИЖСФ между группами не различался (p=0,113). К 6 месяцам средние значения составили 24,11 (2,61), 22,63 (2,20), 16,90 (2,89) и 18,37 (2,65) балла в группах 1–4 соответственно; средний прирост за 6 месяцев – 9,30 (2,97), 9,70 (3,42), 2,97 (3,26) и 5,67 (3,15) балла соответственно. Прирост в группах геля с D-маннозой (отдельно и в комбинации) превышал результат лубриканта и фуразидина.
Заключение. Все исследованные стратегии сопровождались снижением числа рецидивов и повышением общего балла ИЖСФ. Наилучшие количественные показатели отмечены при местной и комбинированной профилактике с D-маннозой. Статистически значимого превосходства комбинированной профилактики над посткоитальным приемом фуразидина по рецидивам и над монотерапией гелем по общему баллу ИЖСФ не установлено.
Вклад авторов. Тетерина Т.А. – сбор публикаций, обработка и анализ материалов, написание текста, перевод статей; Аполихина И.А. – обработка и анализ материалов, редактирование материала статьи; Нашивочникова Н.А.,
Аль-Шукри А.С. – набор пациентов и сбор данных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование выполнено при поддержке компании «ЭСЭЙЧ ФАРМА», которая предоставила исследуемые средства и финансовую поддержку. Спонсор не участвовал в разработке протокола, наборе пациенток, сборе данных, статистическом анализе, интерпретации результатов, подготовке рукописи и принятии решения о публикации.
Одобрение этического комитета. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Все участницы до включения подписали письменное информированное согласие. Пероральное средство «Цисталис Д Плюс» зарегистрировано как биологически активная добавка к пище, гель «Цисталис» – как косметическое средство; оба применялись в рамках зарегистрированного назначения. Фуразидин 50 мг – зарегистрированный лекарственный препарат и применялся в режиме посткоитальной профилактики, предусмотренном клиническими рекомендациями «Цистит у женщин». Исследование не являлось клиническим исследованием нового лекарственного средства в порядке Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ и не подавалось на разрешение Минздрава России/совета по этике для клинических исследований лекарственных средств. Регистрация протокола в общедоступном регистре клинических исследований до начала набора не проводилась.
Генеративный искусственный интеллект. Системы искусственного интеллекта не использовались для статистического анализа, интерпретации результатов и формулирования выводов. Ответственность за содержание рукописи несут авторы.
Согласие пациентов на публикацию. Письменное информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных получено у всех 195 включенных участниц.
Обмен исследовательскими данными. Обезличенные суммарные данные доступны у автора, ответственного за переписку, по обоснованному запросу. Индивидуальные данные участниц в открытом доступе не размещены.
Для цитирования: Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Нашивочникова Н.А., Аль-Шукри А.С.
Сексуальная функция и профилактика рецидивирующего посткоитального цистита у женщин репродуктивного возраста при применении средств, содержащих D-маннозу.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 185-198
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.285
Ключевые слова
посткоитальный цистит
рецидивирующий цистит
D-манноза
сексуальная функция
ИЖСФ
неантибактериальная профилактика
Список литературы
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. 2026. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections (дата обращения: 25.08.2026).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цистит у женщин. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/14_3
- Foxman B., Barlow R., D’Arcy H., Gillespie B., Sobel J.D. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs. Ann. Epidemiol. 2000; 10(8):509-15. https://dx.doi.org/10.1016/S1047-2797(00)00072-7
- Ackerman A.L., Bradley M., D’Anci K.E., Hickling D., Kim S.K., Kirkby E. Updates to recurrent uncomplicated urinary tract infections in women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). Journal of Urology
- National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG112. 2018; updated December 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng112 (дата обращения: 25.08.2026).
- Haute Autorité de santé; Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française. Choix et durées d’antibiothérapies: cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme. 2021; mise à jour 13.05.2025. https://www.has-sante.fr/jcms/c_2722827/ (дата обращения: 25.08.2026).
- Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française. Cystites à risque de complication de la femme adulte. Mise à jour 25.03.2026. https://recospilf.infectiologie.com/pathologie/urinaires/cystites-a-risque-de-complication-de-la-femme-adulte/ (дата обращения: 25.08.2026).
- Deutsche Gesellschaft für Urologie. S3-Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen. Version 3.0, AWMF-Registernummer 043-044. 2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-044 (дата обращения: 25.08.2026).
- Urological Society of Australia and New Zealand. Position Statement: Chronic Urinary Tract Infections. Version 1.1. 2025. https://www.usanz.org.au/info-resources/position-statements-guidelines/chronic-urinary-tract-infections (дата обращения: 25.08.2026).
- Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G., Wullt B., Colgan R., Miller L.G. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(5): e103-e120. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciq257
- Medina-Polo J., Guntiñas-Castillo A., Arrébola-Pajares A., Juste-Álvarez S., de la Calle-Moreno A., Otero J. et al. Assessing the influence of recurrent urinary tract infections on sexual function: a case-control study. J. Sex. Med. 2025; 22(3): 454-63. https://dx.doi.org/10.1093/jsxmed/qdae198
- Boeri L., Capogrosso P., Ventimiglia E., Scano R., Graziottin A., Dehò F. et al. Six out of ten women with recurrent urinary tract infections complain of distressful sexual dysfunction: a case-control study. Sci. Rep. 2017; 7: 44380. https://dx.doi.org/10.1038/srep44380
- Mondal S., Noori M.T., Pal D.K. Sexual dysfunction in female patients of reproductive age group with recurrent urinary tract infection: a cross-sectional study. AJOG Glob. Rep. 2022; 2(4): 100083. https://dx.doi.org/10.1016/j.xagr.2022.100083
- Комяков Б.К., Очеленко В.А., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Меликов Р.А. Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2023; 16(2): 134-9. https://dx.doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-2-134-139
- Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Иванова Е.А. Анатомо-функциональные особенности женской уретры: посткоитальный цистит. Медицинский оппонент. 2021; 3(15): 35-42.
- Аполихина И.А., Тетерина Т.А. Диагностика и лечение цистита у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; (6Приложение): 26-8.
- Тетерина Т.А., Аполихина И.А. Современные парадигмы диагностики и лечения неосложненного цистита у женщин. Акушерство и гинекология. 2020; (12Приложение): 11-4.
- Тетерина Т.А., Ищук М.П., Аполихина И.А. Современные подходы к терапии и профилактике рецидивирующих циститов у беременных с применением D-маннозы: результаты проспективного рандомизированного клинического исследования. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17(9): 6-14. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-9-6-14
- Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Аполихина И.А. Применение D-маннозы в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Фарматека. 2024; 31(3): 26-35. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.3.26-35
- Terlizzi M.E., Gribaudo G., Maffei M.E. UroPathogenic Escherichia coli (UPEC) infections: virulence factors, bladder responses, antibiotic, and non-antibiotic antimicrobial strategies. Front. Microbiol. 2017; 8: 1566. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2017.01566
- Lenger S.M., Bradley M.S., Thomas D.A., Bertolet M.H., Lowder J.L., Sutcliffe S. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 265.e1-265.e13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.048
- Cooper T.E., Teng C., Howell M., Teixeira-Pinto A., Jauré A., Wong G. D-mannose for preventing and treating urinary tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 2022(8): CD013608. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013608.pub2
- Hayward G., Mort S., Hay A.D., Moore M., Thomas N.P.B., Cook J. et al. D-mannose for prevention of recurrent urinary tract infection among women: a randomized clinical trial. JAMA Intern. Med. 2024; 184(6): 619-28. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.0264
- Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Неантибактериальная профилактика посткоитального цистита у женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(3): 209-17. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-3-209-217
- Lewis A.L., Gilbert N.M. Roles of the vagina and the vaginal microbiota in urinary tract infection: evidence from clinical correlations and experimental models. GMS Infect. Dis. 2020; 8: Doc02. https://dx.doi.org/10.3205/id000046
- Stapleton A.E. The vaginal microbiota and urinary tract infection. Microbiol. Spectr. 2016; 4(6):10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016. https://dx.doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016
- Аполихина И.А., Тетерина Т.А. Современные подходы к иммунопрофилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 125-8.
- González de Llano D., Moreno-Arribas M.V., Bartolomé B. Cranberry polyphenols and prevention against urinary tract infections: relevant considerations. Molecules. 2020; 25(15): 3523. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25153523
- Scaglione F., Musazzi U.M., Minghetti P. Considerations on D-mannose mechanism of action and consequent classification of marketed healthcare products. Front. Pharmacol. 2021; 12: 636377. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2021.636377
- Распоряжение Правительства РФ от 25.09.2017 № 2045-р (ред. от 11.09.2021) «Об утверждении Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_279129/ (дата обращения: 25.08.2026).
- Правительство Российской Федерации. Распоряжение от 16.08.2024 № 2214-р. План мероприятий на 2025–2030 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. https://static.government.ru/media/files/g0RxBc3M0OhM6QTrF4qo663TcSpiUJkp.pdf (дата обращения: 25.08.2026).
- Аполихина И.А., Муханед Арфа, Тетерина Т.А. Современная иммунопрофилактика хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы: систематический обзор данных. Фарматека. 2025; 32(3): 16-23. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.3.16-23
- Зайцев А.В., Аполихина И.А., Берников А.Н. и др. Следуя вектору. Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2025; (7): 38-44.
Поступила 26.08.2026
Принята в печать 31.08.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), +7(963)961-67-44,palpebra@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-0990-2302
Аполихина Инна Анатольевна, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), apolikhina@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Нашивочникова Наталья Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры урологии им. Е.В. Шахова, ПИМУ Минздрава России, 603950, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, dom17.doctor@mail.ru, Author ID: 980736, https://orcid.org/0000-0002-1138-1174
Аль-Шукри Адель Сальманович, д.м.н., профессор, руководитель урологического отделения № 1 (общей и неотложной урологии) Научно-исследовательского центра урологии НИИ хирургии и неотложной медицины, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, ad330@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6543-8589
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Александровна Тетерина, palpebra@inbox.ru
Также по теме
