Особенности организации медицинской помощи по программам экстракорпорального оплодотворения в Российской Федерации и Европейском союзе
Галицына Е.В., Улякина Н.А.
Актуальность: Одной из причин снижения демографических показателей в странах Европы и в Российской Федерации выступает диагноз «бесплодие». В связи с этим доступность качественной медицинской помощи пациентам с бесплодием за счет государственного финансирования с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) имеет высокую социальную значимость.
Цель: Сравнить организацию медицинской помощи в области ВРТ в России и странах Европы.
Материалы и методы: Проведено сравнение особенностей организации медицинской помощи в России и других европейских странах согласно выборочным критериям, обозначенным в Европейском атласе политики лечения бесплодия как эталонные.
Результаты: Рассмотрены особенности действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих применение ВРТ, организацию медицинской психологической помощи, а также данные научной литературы и статистические данные, касающиеся реализации программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Российской Федерации. Для анализа политики применения ВРТ в странах Европы рассмотрены аналитические обзорные данные и сведения, приведенные в Европейском атласе политики лечения бесплодия. Определены сходства и отличия в особенностях организации медицинской помощи с применением ВРТ в России и странах Европы.
Заключение: Проведенный анализ выявил, что финансирование программ ВРТ в большинстве европейских стран и России осуществляется за счет государственных средств с рядом различий, наблюдающихся в доступности процедуры ЭКО в зависимости от возраста пациентки, услуг внутриматочной инсеминации, медицинской психологической поддержки, преимплантационного генетического тестирования, а также сроках ожидания процедуры ЭКО и разной политике донорства гамет.
Вклад авторов: Галицына Е.В. – формулирование концепции и выводов исследования, сбор, анализ и интерпретация данных литературы, написание и критический пересмотр текста рукописи; Улякина Н.А. – формулирование выводов исследования, обоснование теоретической и практической значимости работы, редактирование и утверждение окончательного варианта рукописи для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено при финансовой поддержке Минздрава России, направленной на обеспечение деятельности координационного центра исследований и разработок в области медицинской науки
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
Одобрение этического комитета: Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Галицына Е.В., Улякина Н.А. Особенности организации медицинской помощи по программам экстракорпорального оплодотворения в Российской Федерации и Европейском союзе.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 145-153
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.275
Ключевые слова
обязательное медицинское страхование (ОМС)
вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ)
внутриматочная инсеминация
антимюллеров гормон
Список литературы
- Русанова Н.Е. Влияние вспомогательной репродукции на самосохранительное поведение населения. Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(4): 7.
- ESHRE. Factsheet on infertility – prevalence, treatment and fertility decline in Europe. Available at: https://www.eshre.eu/Press-Room/Resources/Fact-sheets (accessed September 26, 2025).
- Smeenk J., Wyns C., De Geyter C., Kupka M., Bergh C., Cuevas Saiz I. et al. ART in Europe, 2019: results generated from European registries by ESHRE. Hum. Reprod. 2023; 38(12): 2321-38. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead197
- Российская Aссоциация Репродукции человека. Регистр ВРТ. Отчет за 2019 год. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2019.pdf (дата доступа: 26.09.2025).
- Fertility Europe. Atlas of fertility treatment policies in Europe in 2024. Available at: https://fertilityeurope.eu/atlas2024/
- Fertility Europe. Atlas of fertility treatment policies in Europe in 2021. Available at: https://fertilityeurope.eu/atlas/
- Calhaz-Jorge C., De Geyter C.H., Kupka M.S., Wyns C., Mocanu E., Motrenko T. et al. Survey on ART and IUI: legislation, regulation, funding and registries in European countries: the European IVF-monitoring consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Hum. Reprod. 2020; 2020(1): hoz044. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoz044
- ESHRE fact sheets, 4 January 2017. The funding of IVF treatment. Available at: https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Press-room/Resources/4-Reimbursement.pdf
- Bayefsky M.J. Comparative preimplantation genetic diagnosis policy in Europe and the USA and its implications for reproductive tourism. Reprod. Biomed. Soc. Online. 2016; 3: 41-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbms.2017.01.001
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/
- Центр репродукции «Линия жизни». До какого возраста делают ЭКО? Доступно по: https://life-reproduction.ru/stat-i/do-kakogo-vozrasta-delayut-eko/ (дата доступа: 26.09.2025).
- Счетная палата Российской Федерации. Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия. Анализ эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования в 2019 году и истекшем периоде 2020 года при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Доступно по: https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/otchet-eco.pdf (дата доступа: 26.09.2025).
- Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». Доступно по: http://government.ru/docs/all/151778/
- Выскочков В.С., Бузин В.Н. Показатели динамики численности медицинских психологов вмедицинских организациях за 20 лет (2004–2024 гг.). Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(S5): 13.
- De Rycke M., Berckmoes V., De Vos A., Van De Voorde S., Verdyck P., Verpoest W. et al. Preimplantation genetic testing: clinical experience of preimplantation genetic testing. Reproduction. 2020; 160(5): A45-58. https://dx.doi.org/10.1530/REP-20-0082
- Genetico. Выбор пола при проведении ПГТ. Доступно по: https://genetico.ru/stati/pgt-v-mire.html (дата доступа 26.09.2025).
- Ginoza M.E.C., Isasi R. Regulating preimplantation genetic testing across the world: a comparison of international policy and ethical perspectives. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2020; 10(5): a036681. https://dx.doi.org/10.1101/cshperspect.a036681
- Alon I., Bussod I., Ravitsky V. Mapping ethical, legal, and social implications (ELSI) of preimplantation genetic testing (PGT). J. Assist. Reprod. Genet. 2024; 41(5): 1153-71. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-024-03076-y
- Чоговадзе А.Г. Особенности законодательного регулирования преимплантационной и пренатальной генетической диагностики в различных странах. Гены и клетки. 2012; 7(2): 112-8.
- Yang H., DeWan A.T., Desai M.M., Vermund S.H. Preimplantation genetic testing for aneuploidy: challenges in clinical practice. Hum. Genomics. 2022; 16(1): 69. https://dx.doi.org/10.1186/s40246-022-00442-8
- EurekAlert. Europe moves towards complete statutory regulation of ART. But large variations still exist in how the legislation is applied. Peer-Reviewed Publication. European Society of Human Reproduction and Embryology. Available at: https://www.eurekalert.org/news-releases/895168
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025
- Благотворительный фонд «Свет в руках». Профилактика и лечение бесплодия. Доступно по: https://lightinhands.ru/program/profilaktika-i-lechenie-besplodiya/ (дата доступа: 26.09.2025).
- ГК «Протек». Программа по преодолению бесплодия «Новая жизнь». Доступно по: https://xn--80aafj2agk3g.xn--p1ai/storage/2023/05/16/f4e0d3307146bac643b3b7dd9440832bfc6acb8d.pdf (дата доступа: 26.09.2025).
- Скандинавия АВА-ПЕТЕР. Миф об ЭКО: процедуру назначают женщинам только после 35 лет. Доступно по: https://avapeter.ru/clients/blog/mif-ob-eko-protseduru-naznachayut-zhenshchinam-tolko-posle-35-let/ (дата доступа: 26.09.2025)
- АО «Группа Компаний «Медси». Пространство здоровья. До какого возраста можно делать ЭКО? Доступно по: https://medsi.ru/articles/do-kakogo-vozrasta-mozhno-delat-eko/ (дата доступа: 26.09.2025).
- Бузин В.Н., Бузина Т.С. Оценка населением доступности психологической помощи: социологическое исследование. Социальные аспекты здоровья населения. 2022; 68(1): 13.
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Донорство (для доноров спермы, для доноров ооцитов). Доступно по: https://ncagp.ru/index.php?_t8=621 (дата доступа: 26.09.2025).
- Tulandi T., King L., Zelkowitz P. Public funding of and access to in vitro fertilization. N. Engl. J. Med. 2013; 368(20): 1948-9. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1213687
Поступила 30.09.2025
Принята в печать 12.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Галицына Елена Валерьевна, к.б.н., ведущий специалист отдела сопровождения проектов Координационного центра исследований и разработок в области медицинской науки, «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, galitsynaev@mednet.ru, https://orcid.org/0000-0003-2305-4936Улякина Наталья Александровна, к.п.н., заведующая отделом сопровождения проектов Координационного центра исследований и разработок в области медицинской науки, «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, ulyakinana@mednet.ru, https://orcid.org/0000-0003-0187-1898
Автор, ответственный за переписку: Елена Валерьевна Галицына, galitsynaev@mednet.ru
Также по теме
