Локомотивный синдром у женщин со скелетно-мышечным синдромом менопаузы
Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А., Агаева М.И., Кузнецов Д.А.
В Российской Федерации более 21 млн женщин находятся в периоде постменопаузы. Дефицит эстрогенов в постменопаузе способствует развитию остеопороза, саркопении и остеоартрита, приводя к нарушениям мобильности. Для интегральной оценки этих нарушений предложена концепция локомотивного синдрома (ЛС). Однако ЛС у женщин со скелетно-мышечным синдромом менопаузы (СКМ) в возрасте 50–60 лет недостаточно изучен.
Цель. Изучить распространенность и степень тяжести ЛС у женщин с климактерическим синдромом (КС) и СКМ в возрасте 50–60 лет.
Материалы и методы. В поперечное исследование включено 180 женщин с заболеваниями костно-
мышечной системы (остеоартрит, остеопения, остеопороз, саркопения) в постменопаузе (50–60 лет). Тяжесть КС оценивали по шкале Грина (легкая, средняя, тяжелая). ЛС диагностировали по тестам вставания, двух шагов и опроснику GLFS25. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) определяли методом РЭМС, мышечную массу – биоимпедансометрией. Статистическая обработка включала критерии Краскела–Уоллиса, хи-квадрат, корреляцию Спирмена.
Результаты. ЛС выявлен у 88,3% женщин. Распределение по стадиям: 1-я – 43,9%, 2-я – 20,0%, 3-я – 24,4%. Частота 3-й стадии ЛС была максимальной при среднетяжелом КС (43,9%) и минимальной при тяжелом (10,7%), p<0,0001. Остеоартрит диагностирован у 72,8% женщин, остеопения – у 39,7%, остеопороз – у 28,9%, саркопения – у 11,6%. Боли в спине отмечали 35,0% пациенток. Частота остеоартрита была значимо выше в группе с тяжелым КС (82,1%) по сравнению с группой легкого КС (60,3%), p=0,026. Саркопения значимо чаще выявлялась в группе среднетяжелого КС (21,2%), чем в группах легкого (3,5%) и тяжелого (8,9%) КС, p=0,0063. У пациенток с тяжелым КС МПКТ в шейке бедра (0,84±0,17 г/см²) статистически значимо выше, чем в группе среднетяжелого КС (0,71±0,16 г/см²), p<0,0001. Аналогичная тенденция отмечена и для МПКТ позвоночника (0,95±0,16 против 0,87±0,16 г/см², p=0,0375). Скелетно-мышечная масса по данным биоимпедансометрии также была наибольшей в группе тяжелого КС (23,33±3,16 кг) по сравнению с группой среднетяжелого КС (21,35±3,40 кг), p=0,0072. Уровень витамина D имел тенденцию к снижению по мере утяжеления КС (29,14±8,55 нг/мл в группе легкого КС, 28,03±8,75 нг/мл в группе среднего и 25,80±8,51 нг/мл в группе тяжелого, p=0,0948).
Заключение. ЛС широко распространен у женщин 50–60 лет с КС и СКМ. Наиболее тяжелые нарушения мобильности ассоциированы со среднетяжелым течением КС и длительной постменопаузой.
Вклад авторов. Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А. – концепция и дизайн исследования; Носова Л.А., Агаева М.И., Кузнецов А.Д. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Хашукоева А.З., Носова Л.А. – написание текста; Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (протокол № 213 от 13.12.2021).
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А., Агаева М.И., Кузнецов Д.А. Локомотивный синдром у женщин со скелетно-мышечным синдромом менопаузы.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 136-144
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.163
Ключевые слова
климактерический синдром
локомотивный синдром
постменопауза
остеопороз
саркопения
нарушения мобильности
шкала Грина
REMS
GLFS25
Список литературы
- Schoenaker D.A.J.M., Jackson C.A., Rowlands J.V., Mishra G.D. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int. J. Epidemiol. 2014; 43(5): 1542-62. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyu094
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2025.
- Tulloh L. Restoring trust in menopause management: menopause hormone therapy is not a panacea, and physical activity remains a critical intervention. Br. J. Sports Med. 2025; 59(12): 828-9. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2025-110217
- Сулима А.Н., Булюк В.В., Митрофанова О.А. Постменопаузальный остеопороз. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 52-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.103
- Носова Л.А., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Соловьева А.М., Смагина Ю.А. Тяжесть климактерического синдрома и нарушений мобильности при заболеваниях костно-мышечной системы у женщин с разными типами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 92-100 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.50
- Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Наумов А.В., Носова Л.А., Проскурякова А.С., Кузнецов Д.А. Возможности прогнозирования риска развития тяжелого локомотивного синдрома у женщин с климактерическим синдромом в возрасте 50–60 лет. Акушерство и гинекология. 2026; 4: 134-42 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.117
- Mishra G.D., Dobson A.J. Using longitudinal profiles to characterize women’s symptoms through midlife: results from a large prospective study. Menopause. 2012; 19(5): 549-55. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3182358d7c
- Jin Z., Tian C., Kang M., Hu S., Zhao L., Zhang W. The 100 top-cited articles in menopausal syndrome: a bibliometric analysis. Reprod. Health. 2024; 21(1): 47. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-024-01770-9
- Кузнецова Л.В., Павловская Е.А., Зазерская И.Е. Влияние эстроген-гестагенной терапии на клинические проявления суставного синдрома у женщин в климактерическом периоде. Фарматека. 2016; 3(316): 57-61
- Wright V.J., Schwartzman J.D., Itinoche R., Wittstein J. The musculoskeletal syndrome of menopause. Climacteric. 2024; 27(5): 466-72. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2380363
- Guan S.Y., Zheng J.X., Zhang S.X., Xu S., Shuai Z., Cai H.Y. et al. Global burden of musculoskeletal disorders in adults aged 50 and over, 1990-2021: risk factors and sociodemographic inequalities. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025; 16(4): e70008. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.70008
- Hawker G.A., King L.K. The burden of osteoarthritis in older adults. Clin. Geriatr. Med. 2022; 38(2): 181-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.005
- Nakamura K. A «super-aged» society and the «locomotive syndrome». J. Orthop. Sci. 2008; 13(1): 1-2. https://dx.doi.org/10.1007/s00776-007-1202-6
- Shibata S., Kon S. Functional ingredients associated with the prevention and suppression of locomotive syndrome: a review. Biol. Pharm. Bull. 2024; 47(12): 1978-91. https://dx.doi.org/10.1248/bpb.b24-00443
- Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Мешков А.Д., Маневич Т.М., Деменок Д.В. Локомотивный синдром: новое представление о хрупкости в пожилом возрасте. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3(7): 372-8. https://dx.doi.org/10.37586/2686-8636-3-2021-364-370
- Тополянская С.В., Романова М.А., Вакуленко О.Н., Бубман Л.И., Елисеева Т.А., Ларина Д.С., Рачина С.А., Дворецкий Л.И. «Локомотивный синдром» в практике гериатрического стационара. Медицинский алфавит. 2023; 13: 36-41. https://dx.doi.org/10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-36-41
- Ikemoto T., Arai Y.C. Locomotive syndrome: clinical perspectives. Clin. Interv. Aging. 2018; 13: 819-27. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S148683
- Osawa Y., Arai Y., Takayama M., Hirata T., Abe Y., Ishizaki T. et al. Longitudinal association between muscle and bone loss: results of US and Japanese cohort studies. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024; 15(2): 746-55. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.13438
- Greene J.G. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas. 1998; 29(1): 25-31. https://dx.doi.org/10.1016/S0378-5122(98)00025-5
- Kimura A., Seichi A., Konno S., Yabuki S., Hayashi K. Prevalence of locomotive syndrome in Japan: a nationwide, cross-sectional Internet survey. J. Orthop. Sci. 2014; 19(5): 792-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00776-014-0606-3
- Ishibashi H. Locomotive syndrome in Japan. Osteoporos. Sarcopenia. 2018; 4(3): 86-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.afos.2018.09.004
- Yoshinaga S., Shiomitsu T., Kamohara M., Fujii Y., Chosa E., Tsuruta K.Lifestyle-related signs of locomotive syndrome in the general Japanese population: A cross-sectional study. J. Orthop. Sci. 2019; 24(6): 1105-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jos.2019.08.005
- Xiao P.L., Cui A.Y., Hsu C.J., Peng R., Ma N., Xu Z.H. et al. Global, regional prevalence, and risk factors of osteoporosis according to the World health organization diagnostic criteria: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos. Int. 2022; 33(10): 2137-53. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-022-06454-3
- Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М., Древаль А.В., Дубовицкая Т.А., Дудинская Е.Н., Ершова О.Б., Загородний Н.В., Илюхина О.Б., Канис Д.А., Крюкова И.В., Лесняк О.М., Мамедова Е.О., Марченкова Л.А., Мельниченко Г.А., Никанкина Л.В., Никитинская О.А., Петряйкин А.В., Пигарова Е.А., Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Скрипникова И.А., Тарбаева Н.В., Ткачева О.Н., Торопцова Н.В., Фарба Л.Я., Цориев Т.Т., Чернова Т.О., Юренева С.В., Якушевская О.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2): 4-47. https://dx.doi.org/10.14341/osteo12930
- Ершова О.Б., Белова К.Ю., Белов М.В., Ганерт О.А., Романова М.А., Синицына О.С., Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М., Пилюкова Р.И., Давтян В.Г. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012; 3: 88-90.
- Messier V., Rabasa-Lhoret R., Barbat-Artigas S., Elisha B., Karelis A.D., Aubertin-Leheudre M. Menopause and sarcopenia: a potential role for sex hormones. Maturitas. 2011; 68(4): 331-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2011.01.014
- Shah N., Ariel D. The role of menopausal hormone therapy in the prevention and treatment of low bone density in perimenopausal and postmenopausal women. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2023; 35(2): 141-9. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000858
- Çetinkaya M.B., Kökçü A., Yanik F., Başoğlu T., Malatyalioglu E., Alper T. Comparison of the effects of transdermal estrogen, oral estrogen, and oral estrogen-progestogen therapy on bone mineral density in postmenopausal women. J. Bone Miner. Metab. 2002; 20(1): 44-8. https://dx.doi.org/10.1007/s007740200006
- Svejme O., Ahlborg H.G., Nilsson J.Å., Karlsson M.K. Early menopause and risk of osteoporosis, fracture and mortality: a 34-year prospective observational study in 390 women. BJOG. 2012; 119(7): 810-6. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03324.x
- Crandall C.J., Zheng Y., Crawford S.L., Thurston R.C., Gold E.B., Johnston J.M. et al. Presence of vasomotor symptoms is associated with lower bone mineral density: a longitudinal analysis. Menopause. 2009; 16(2): 239-46. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3181857964
- Торопцова Н.В., Феклистов А.Ю. Патология костно-мышечной системы: фокус на саркопению и остеосаркопению. Медицинский совет. 2019; (4): 78-86. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-4-78-86
- Гребенникова Т.А., Цориев Т.Т., Воробьёва Ю.Р., Белая Ж.Е. Остеосаркопения: патогенез, диагностика и возможности терапии. Вестник РАМН. 2020; 75(3): 240-9. https://dx.doi.org/10.15690/vramn1243
- Лобанова К.Г., Ушанова Ф.О. Диагностика и лечение остеопороза: смена парадигмы. FOCUS. Эндокринология. 2024; 5(1): 65-73. https://dx.doi.org/10.62751/2713-0177-2024-5-1-09
Поступила 12.05.2026
Принята в печать 07.07.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, e-mail: pr.dobrohotova@mail.ru,https://orcid.org/0000-0002-7830-2290
Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; акушер-гинеколог, Российский геронтологический научно-клинический центр, 129226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16, azk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281
Наумов Антон Вячеславович, д.м.н., профессор кафедры болезней старения факультета дополнительного профессионального образования, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; заведующий лабораторией костно-мышечной системы, Российский геронтологический научно-клинический центр, 29226, Россия, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16, nanton78@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-6253-621Х
Носова Лилия Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, karelina_lilia@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0925-3755
Агаева Мадина Ильясовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, madlen1690@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5138-8357
Кузнецов Дмитрий Александрович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, kda7117@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-9230-1109
Автор, ответственный за переписку: Асият Зульчифовна Хашукоева, azk@mail.ru
Также по теме
