ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Коморбидная тревога у женщин с менопаузой различного генеза

Юренева С.В., Аверкова В.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Высокая распространенность тревожного расстройства, его существенное негативное влияние на качество жизни пациентов, а также частое сочетание патологической тревоги с соматическими заболеваниями определяют значимость разработки единых подходов к диагностике, маршрутизации и лечению данного вида психических расстройств для врачей любой специальности. Коморбидная тревога в практике акушера-гинеколога встречается довольно часто. Периоды пери- и постменопаузы характеризуются значимыми физиологическими, психологическими и социальными изменениями в жизни женщины, которые могут быть предрасполагающими факторами к возникновению тревожных расстройств. Вовремя назначенная терапия сопутствующей синдромальной тревоги может не только улучшить качество жизни женщины, но и повысить ее комплаентность лечению основного заболевания. 
Заключение: Крайне важно уделять особое внимание выявлению тревожных расстройств с созданием четкого алгоритма диагностики, активному назначению лечения и разработке профилактических мероприятий.

Вклад авторов: Юренева С.В. – концепция, разработка дизайна статьи, анализ научного материала, редактирование; Аверкова В.Г. – сбор и обработка материала, написание текста. Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Перед включением в исследование пациенты подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Юренева С.В., Аверкова В.Г. Коморбидная тревога у 
женщин с менопаузой различного генеза.
Акушерство и гинекология. 2025; 12: 169-176
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.368

Ключевые слова

тревожное расстройство
менопауза
климактерический синдром
преждевременная недостаточность яичников

Список литературы

  1. World Health Organization. Mental health atlas 2024. Geneva: World Health Organization; 2025. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/375820
  2. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 2022; 9(2): 137-50. https://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00395-3
  3. Wang J., Guan X., Tao N. GBD: incidence rates and prevalence of anxiety disorders, depression and schizophrenia in countries with different SDI levels, 1990-2021. Front. Public Health. 2025; 13: 1556981. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2025.1556981
  4. Fan Y., Fan A., Yang Z., Fan D. Global burden of mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2021: results from the global burden of disease study 2021. BMC Psychiatry. 2025; 25(1): 486. https://dx.doi.org/10.1186/s12888-025-06932-y
  5. Collaborators C-MD. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021; 398(10312): 1700-12. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
  6. Daly M., Sutin A.R., Robinson E. Longitudinal changes in mental health and the COVID-19 pandemic: evidence from the UK household longitudinal study. Psychol. Med. 2022; 52(13): 2549-58. https://dx.doi.org/10.1017/S0033291720004432
  7. Brown L., Hunter M.S., Chen R., Crandall C.J., Gordon J.L., Mishra G.D. et al. Promoting good mental health over the menopause transition. Lancet. 2024; 403(10430): 969-83. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02801-5
  8. Maeng L.Y., Milad M.R. Sex differences in anxiety disorders: interactions between fear, stress, and gonadal hormones. Horm. Behav. 2015; 76: 106-17. https://dx.doi.org/10.1016/j.yhbeh.2015.04.002
  9. Burani K., Nelson B.D. Gender differences in anxiety: the mediating role of sensitivity to unpredictable threat. Int. J. Psychophysiol. 2020; 153: 127-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2020.05.001
  10. Li S., Jia Z., Zhang Z., Li Y., Ding Y., Qin Z. et al. Effect of gender on the association between cumulative cardiovascular risk factors and depression: results from the US National Health and Nutrition Examination Survey. Gen. Psychiatr. 2023; 36(4): e101063. https://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2023-101063
  11. Rubinow D.R., Schmidt P.J. Sex differences and the neurobiology of affective disorders. Neuropsychopharmacology. 2019; 44(1): 111-28. https://dx.doi.org/10.1038/s41386-018-0148-z
  12. Koller D., Pathak G.A., Wendt F.R., Tylee D.S., Levey D.F., Overstreet C. et al. Epidemiologic and genetic associations of endometriosis with depression, anxiety, and eating disorders. JAMA Netw. Open. 2023; 6(1): e2251214. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.51214
  13. DeJean D., Giacomini M., Vanstone M., Brundisini F. Patient experiences of depression and anxiety with chronic disease: a systematic review and qualitative meta-synthesis. Ont. Health Technol. Assess Ser. 2013; 13(16): 1-33.
  14. Wen J., Wang W., Liu K., Sun X., Zhou J., Hu H. et al. The psychological side of menopause: evidence from the comorbidity network of menopausal, anxiety, and depressive symptoms. Menopause. 2024; 31(10): 897-904. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002406
  15. Cyranowski J.M., Schott L.L., Kravitz H.M., Brown C., Thurston R.C., Joffe H. et al. Psychosocial features associated with lifetime comorbidity of major depression and anxiety disorders among a community sample of mid-life women: the SWAN mental health study. Depress. Anxiety. 2012; 29(12): 1050-7. https://dx.doi.org/10.1002/da.21990
  16. Alblooshi S., Taylor M., Gill N. Does menopause elevate the risk for developing depression and anxiety? Results from a systematic review. Australas. Psychiatry. 2023; 31(2): 165-73. https://dx.doi.org/10.1177/10398562231165439
  17. Kalra B., Kalra S., Bhattacharya S., Dhingra A. Menopause distress: a person centered definition. J. Pak. Med. Assoc. 2020; 70(12(B)): 2481-3.
  18. Andreescu C., Lee S. Anxiety disorders in the elderly. Adv. Exp. Med. Biol. 2020; 1191: 561-76. https://dx.doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_28
  19. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. 2024.
  20. Shawon M.S.R., Hossain F.B., Hasan M., Rahman M.R. Gender differences in the prevalence of anxiety and depression and care seeking for mental health problems in Nepal: analysis of nationally representative survey data. Glob. Ment. Health. (Camb). 2024; 11: e46. https://dx.doi.org/10.1017/gmh.2024.37
  21. Васенина Е.Е. Гендерные особенности тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(10): 48-53.
  22. Altemus M., Sarvaiya N., Neill Epperson C. Sex differences in anxiety and depression clinical perspectives. Front. Neuroendocrinol. 2014; 35(3): 320-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.yfrne.2014.05.004
  23. Farhane-Medina N.Z., Luque B., Tabernero C., Castillo-Mayén R. Factors associated with gender and sex differences in anxiety prevalence and comorbidity: a systematic review. Sci. Prog. 2022; 105(4): 368504221135469. https://dx.doi.org/10.1177/00368504221135469
  24. MacKenzie G., Maguire J. The role of ovarian hormone-derived neurosteroids on the regulation of GABAA receptors in affective disorders. Psychopharmacology (Berl). 2014; 231(17): 3333-42. https://dx.doi.org/10.1007/s00213-013-3423-z
  25. Fidecicchi T., Giannini A., Chedraui P., Luisi S., Battipaglia C., Genazzani A.R. et al. Neuroendocrine mechanisms of mood disorders during menopause transition: A narrative review and future perspectives. Maturitas. 2024; 188: 108087. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108087
  26. Sun Q., Li G., Zhao F., Dong M., Xie W., Liu Q. et al. Role of estrogen in treatment of female depression. Aging (Albany NY). 2024; 16(3): 3021-42. https://dx.doi.org/10.18632/AGING.205507
  27. Есин О.Р., Маштакова А.И., Есин Р.Г. ГАМКергическая система – физио­логическая роль и клиническое значение. Медицинский совет. 2025; 19(3): 118-26.
  28. Карева Е.Н., Олейникова О.М., Панов В.О., Шимановский Н.Л., Скворцова В.И. Эстрогены и головной мозг. Вестник РАМН. 2012; 67(2): 48-59.
  29. Fidecicchi T., Chedraui P., Luisi S., Battipaglia C., Genazzani A.R., Simoncini T. et al. Neuroendocrine mechanisms of mood disorders during menopause transition: a narrative review and future perspectives. Maturitas. 2024; 188: 108087. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108087
  30. Domonkos E., Hodosy J., Ostatníková D., Celec P. On the role of testosterone in anxiety-like behavior across life in experimental rodents. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2018; 9: 441. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2018.00441
  31. Musial N., Ali Z., Grbevski J., Veerakumar A., Sharma P. Perimenopause and first-onset mood disorders: a closer look. Focus (Am. Psychiatr. Publ.). 2021; 19(3): 330-7. https://dx.doi.org/10.1176/appi.focus.20200041
  32. Yue H., Yang Y., Xie F., Cui J., Li Y., Si M. et al. Effects of physical activity on depressive and anxiety symptoms of women in the menopausal transition and menopause: a comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 2025; 22(1): 13. https://dx.doi.org/10.1186/s12966-025-01712-z
  33. Juang K.D., Wang S.J., Lu S.R., Lee S.J., Fuh J.L. Hot flashes are associated with psychological symptoms of anxiety and depression in peri- and post- but not premenopausal women. Maturitas. 2005; 52(2): 119-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.01.005
  34. Wang S.J., Feng X., Zhang W., Sun G.Y., Fang H., Jing H. et al. Depression and anxiety in patients with breast cancer receiving radiotherapy: a longitudinal study. Ther. Adv. Med. Oncol. 2025; 17: 17588359251345930. https://dx.doi.org/10.1177/17588359251345930
  35. Lee S., Jang M., Kim D., Kim K. Association between menopausal women's quality of life and aging anxiety: the role of life satisfaction and depression. Medicina (Kaunas). 2024; 60(8): 1189. https://dx.doi.org/10.3390/medicina60081189
  36. Гаспарян С.А., Чотчаева А.М., Карпов С.М. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у женщин периода менопаузального перехода: возможности медикаментозной коррекции. Проблемы Эндокринологии. 2023; 69(1): 86-95.
  37. Acar Ö., Goksel G., Ozan E., Altunbaş A.A., Karakaya M.S., Ekinci F., Erdoğan A.P. The psychosocial burden of breast cancer: a cross-sectional study of associations between sleep quality, anxiety, and depression in Turkish women. J. Clin. Med. 2025; 14(19): 6773. https://dx.doi.org/10.3390/jcm14196773
  38. Penberthy J.K., Stewart A.L., Centeno C.F., Penberthy D.R. Psychological aspects of breast cancer. Psychiatr. Clin. North Am. 2023; 46(3): 551-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2023.04.010
  39. Fortin J., Leblanc M., Elgbeili G., Cordova M.J., Marin M.F., Brunet A. The mental health impacts of receiving a breast cancer diagnosis: a meta-analysis. Br. J. Cancer. 2021; 125(11): 1582-92. https://dx.doi.org/10.1038/s41416-021-01542-3
  40. Panay N., Anderson R.A., Bennie A., Cedars M., Davies M., Ee C. et al. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Climacteric. 2024; 27(6):510-20. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2423213
  41. Аверкова В.Г., Юренева С.В. Оценка качества жизни пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, принимающих заместительную гормональную терапию. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 50-8.
  42. Feng P., Lin L., Wang Y., Chen L., Min J., Xie Y. et al. Impacts of menopause hormone therapy on mood disorders among postmenopausal women. Climacteric. 2022; 25(6): 579-85. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2022.2026915
  43. Sullivan S.D., Sarrel P.M., Nelson L.M. Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil Steril. 2016; 106(7): 1588-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.046
  44. Nuss P., Ferreri F., Bourin M. An update on the anxiolytic and neuroprotective properties of etifoxine: from brain GABA modulation to a whole-body mode of action. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15: 1781-95. https://dx.doi.org/10.2147/NDT.S200568
  45. Шнайдер Н.А., Макаров Е.А., Кидяева A.B., Гречкина В.В., Петрова М.М., Насырова Р.Ф. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: проблема безопасности (систематический обзор). Забайкальский медицинский вестник. 2024; 4: 133-49.
  46. Poisbeau P., Gazzo G., Calvel L. Anxiolytics targeting GABAA receptors: Insights on etifoxine. World J. Biol. Psychiatry. 2018; 19(sup1): S36-45. https://dx.doi.org/10.1080/15622975.2018.1468030
  47. Stein D.J. Etifoxine versus alprazolam for the treatment of adjustment disorder with anxiety: a randomized controlled trial. Adv. Ther. 2015; 32(1): 57-68. https://dx.doi.org/10.1007/s12325-015-0176-6
  48. do Rego J.L., Vaudry D., Vaudry H. The non-benzodiazepine anxiolytic drug etifoxine causes a rapid, receptor-independent stimulation of neurosteroid biosynthesis. PLoS One. 2015; 10(3): e0120473. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0120473
  49. Vicente B., Saldivia S., Hormazabal N., Bustos C., Rubí P. Etifoxine is non-inferior than clonazepam for reduction of anxiety symptoms in the treatment of anxiety disorders: a randomized, double blind, non-inferiority trial. Psychopharmacology (Berl). 2020; 237(11): 3357-67. https://dx.doi.org/10.1007/s00213-020-05617-6
  50. Nguyen N., Fakra E., Pradel V., Jouve E., Alquier C., Le Guern M.E. et al. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. Hum. Psychopharmacol. 2006; 21(3): 139-49. https://dx.doi.org/10.1002/hup.757
  51. Deplanque D., Machuron F., Waucquier N., Jozefowicz E., Duhem S., Somers S. et al. Etifoxine impairs neither alertness nor cognitive functions of the elderly: A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study. Eur. Neuropsychopharmacol. 2018; 28(8): 925-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.05.011
  52. Торшин И.Ю., Громова О.А., Федотова Л.Э., Громов А.Н. Эффекты этифоксина (хемореактомное моделирование). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(2): 44-9.

Поступила 10.12.2025

Принята в печать 18.12.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института онкогинекологии и маммологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института профессионального образования, заведующая Научно-консультативным диагностическим отделением амбулаторной онкологической помощи, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(916)179-74-00, syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X
Аверкова Виктория Геннадьевна, к.м.н., н.с. Научно-консультативного диагностического отделения амбулаторной онкологической помощи, врач акушер-гинеколог, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(915)259-08-10, buch1202@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8584-5517

Также по теме