Интеграция магнитно-резонансной томографии в пренатальную диагностику антенатальной гибели плода
Коростышевская А.М., Горностаева А.М., Вятчинина А.Н.
Несмотря на стремительное развитие современного акушерства, антенатальная гибель плода (АГП) остается серьезной проблемой перинатальной медицины, является основной причиной мертворождений и сопряжена со значительными психоэмоциональными последствиями. Традиционно диагностика основывается на ультразвуковом исследовании (УЗИ), однако метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) приобретает все большее значение в выявлении как факта, так и причин гибели плода. МРТ позволяет визуализировать врожденные пороки развития, патологию плаценты и пуповины, признаки внутриутробной гипоксии и структурные изменения мозга, которые могут оставаться нераспознанными при УЗИ. Продемонстрирована необходимость комплексной оценки каждого случая АГП, включающая клинико-лабораторные, ультразвуковые и патологоанатомические данные, а также важность участия рентгенолога в маршрутизации пациентки.
Разработанный клинический алгоритм ведения беременной с установленной или предполагаемой АГП обеспечивает последовательное взаимодействие специалистов – рентгенолога, акушера и генетика – при выборе тактики наблюдения и родоразрешения. МРТ может служить навигационным методом перед селективной аутопсией – прицельным патологоанатомическим исследованием, с последующим формированием совместного патоморфологического заключения. Своевременное выявление АГП на МРТ помогает снизить риск материнских осложнений и повторных потерь беременности.
Заключение. Таким образом, интеграция МРТ в пренатальную диагностику повышает точность определения причин и давности АГП, способствует персонализированному акушерскому подходу и совершенствует систему перинатальной помощи.
Вклад авторов. Коростышевская А.М. – концепция, дизайн, написание текста статьи; Горностаева А.М. – обзор литературы, редактирование текста и оформление статьи; Вятчинина А.Н. – общее визирование статьи со стороны практикующего клинициста, председателя пренатального консилиума г. Новосибирска.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Авторы благодарят Министерство науки и высшего образования РФ.
Одобрение этического комитета. Работа получила одобрение Этического комитета МТЦ СО РАН (протокол заседания № 36 от 29.02.2024).
Генеративный искусственный интеллект. В процессе подготовки статьи была использована языковая модель ChatGPT (версия 4o, OpenAI) при редактировании рукописи – для исправления грамматических и пунктуационных ошибок, исключения повторений в тексте. Окончательная версия статьи была полностью проверена и утверждена авторами, которые несут полную ответственность за ее содержание.
Для цитирования: Коростышевская А.М., Горностаева А.М., Вятчинина А.Н. Интеграция магнитно-резонансной томографии в пренатальную диагностику антенатальной гибели плода.
Акушерство и гинекология. 2026; 7: 170-175
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.85
Ключевые слова
антенатальная гибель плода
МРТ плода
танаторадиология
Список литературы
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. Сборник. М.: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ»; 2019. 169 с.
- Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Региональные особенности мертворождения в результате гипоксии. В кн.: Любовцева Е.В., ред. Актуальные вопросы производства судебно-медицинской экспертизы новорожденных и детей. Сборник научных статей научно-практической конференции. Чебоксары: Радуга; 2019: 85-91.
- Sinding M., Peters D.A., Frøkjaer J.B., Christiansen O.B., Petersen A., Uldbjerg N. et al. Placental magnetic resonance imaging T2* measurements in normal pregnancies and in those complicated by fetal growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(6): 748-54. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14917
- Туманова У.Н. Становление и развитие посмертных лучевых исследований в мире и России. REJR. 2020; 10(4): 250-63. https://dx.doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-4-250-263
- Туманова У.Н., Быченко В.Г., Боровиков П.И., Щеголев А.И. Посмертная МРТ оценка давности внутриутробной гибели плода. REJR. 2020; 10(2): 168-82. https://dx.doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-2-168-182
- Туманова У.Н., Ляпин В.М., Быченко В.Г., Серова Н.С., Щеголев А.И. Посмертная МРТ характеристика неиммунной водянки плода. REJR. 2018; 8(4): 172-83. https://dx.doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-172-183
- Shelmerdine S.C., Davendralingam N., Palm L., Minden T., Cary N., Sebire N.J. et al. Diagnostic accuracy of postmortem CT of children: a retrospective single-center study. Am. J. Roentgenol. 2019; 212(6): 1335-47. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.18.20534
- Shelmerdine S.C., Arthurs O.J., Gilpin I., Norman W., Jones R., Taylor A.M. et al. Is traditional perinatal autopsy needed after detailed fetal ultrasound and post‐mortem MRI? Prenat. Diagn. 2019; 39(9): 818-29. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5448
- Fetal Growth Restriction. ACOG Practice Bulletin, Number 227. Obstet. Gynecol. 2021; 137(2): e16-28. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004251
- Papadopoulou I., Langan D., Sebire N.J., Jacques T.S., Arthurs O.J. Diffusion-weighted post-mortem magnetic resonance imaging of the human fetal brain in situ. Eur. J. Radiol. 2016; 85(6): 1167-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.03.024
- Chandra Sekhar P., Rangasami R., Andrew C., Natarajan P. Measurement of apparent diffusion coefficient (ADC) in fetal organs and placenta using 3 Tesla magnetic resonance imaging (MRI) across gestational ages. Sci. Rep. 2024; 14(1): 23811. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-73902-x
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода. М.; 2024. 54 с. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/823_1
- Туманова У.Н., Савва О.В., Быченко В.Г., Щеголев А.И. Посмертные лучевые исследования: порядок проведения, возможности, ограничения. Акушерство и гинекология. 2024; 9 (Приложение): 38-49. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.225
- Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. Мацерация плода. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 115-9.
Поступила 12.03.2026
Принята в печать 05.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Коростышевская Александра Михайловна, д.м.н., в.н.с., Институт «Международный томографический центр» СО РАН, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Институтская, д. 3а, +7(903)903-34-36, koro@tomo.nsc.ruГорностаева Алена Марковна, м.н.с., Институт «Международный томографический центр» СО РАН; врач-рентгенолог, Медицинский центр «Авиценна» ГК «Мать и дитя», 630007, Россия, Новосибирск, ул. Коммунистическая, д. 17/1, +7(923)113-71-41, am.popkova@yandex.ru
Вятчинина Анна Николаевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач, Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции, 630136, Россия, Новосибирск, ул. Киевская, д. 1, +7(913)955-73-99, m3418100@yandex.ru
Автор, ответственный за переписку: Алена Марковна Горностаева, am.popkova@yandex.ru
Также по теме
