ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Эффективность и безопасность применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением

Шипилова Г.А., Конакова И.В., Тер-Ованесова О.А., Шешукова Н.А., Леваков С.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – распространенное эндокринное расстройство, характеризующееся комплексом метаболических нарушений (ожирение, инсулинорезистентность) и репродуктивных дисфункций (гиперандрогения, ановуляция). Традиционная терапия метформином часто оказывается недостаточно эффективной. 
Цель: Провести систематическую оценку эффективности и безопасности агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иSGLT2) у женщин с СПЯ и ожирением, с комплексным анализом влияния на массу тела, метаболические параметры, репродуктивную функцию и гиперандрогению. 
Материалы и методы: Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, КиберЛенинка, eLibrary. 
Результаты: На основе анализа 47 рандомизированных контролируемых исследований (систематический обзор и метаанализ Jensterle et al., 2019) и 18 исследований, специфичных к репродуктивным исходам, установлено, что аГПП-1 демонстрируют наивысшую эффективность в снижении индекса массы тела и общей массы тела, значимо превосходя метформин и иSGLT2. Терапия аГПП-1 ассоциирована с достоверным улучшением гликемического контроля, повышением частоты овуляции и снижением уровня свободного тестостерона. иSGLT2 показали умеренную эффективность в снижении веса и улучшении репродуктивной функции, но имели преимущества в кардиопротекции. Комбинированная терапия демонстрирует потенциал для синергизма. 
Заключение: аГПП-1 являются препаратами выбора второй линии после метформина у женщин с СПЯ и ожирением. иSGLT2 целесообразно применять при сопутствующих предиабете/сахарном диабете 2-го типа и необходимости кардиопротекции. Комбинированная терапия перспективна, но требует дальнейшего изучения. Интеграция этих классов препаратов в клиническую практику требует персонализированного подхода.

Вклад авторов: Шешукова Н.А., Леваков С.А. – концепция статьи; Шипилова Г.А., Конакова И.В., 
Тер-Ованесова О.А. – сбор, обработка материала, написание текста; Шешукова Н.А. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Шипилова Г.А., Конакова И.В., Тер-Ованесова О.А., Шешукова Н.А., Леваков С.А. Эффективность и безопасность применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 45-51
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.288

Ключевые слова

синдром поликистозных яичников
ожирение
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
метформин
эксенатид
дапаглифлозин
эмпаглифлозин

Список литературы

  1. Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А., Ярмолинская М.И., Хамошина М.Б., Сутурина Л.В., Бурумкулова Ф.Ф., Григорян О.Р., Сухарева О.Ю., Тиселько А.В., Воротникова С.Ю., Арбатская Н.Ю., Дедов И.И. Мультидисциплинарный взгляд на синдром поликистоза яичников: синергия подходов. Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4(3): 53-64. 
  2. Григорян О.Р., Жемайте Н.С., Волеводз Н.Н., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Терапевтический архив. 2017; 89(10): 75-9. 
  3. Christ J.P., Cedars M.I. Current guidelines for diagnosing PCOS. Diagnostics (Basel). 2023; 13(6): 1113. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13061113
  4. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Clin. Endocrinol. 2018; 89(2): 251-68. https://dx.doi.org/10.1111/cen.13795
  5. Ильина И.Ю. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(4): 254-9. 
  6. Ткаченко Л.В., Андреева М.В., Свиридова Н.И., Хамад Н.П., Власова Е.С. Ожирение и репродуктивная функция: современное состояния проблемы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(3): 106-13. 
  7. Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A., Laven J.S., Legro R.S. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 16057. https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.57
  8. Stańczak N.A., Grywalska E., Dudzińska E. The latest reports and treatment methods on polycystic ovary syndrome. Ann. Med. 2024; 56(1): 2357737. https://dx.doi.org/10.1080/07853890.2024.2357737
  9. Титова В.В., Ушанова Ф.О., Демидова Т.Ю. Медикаментозная терапия ожирения: современные подходы и перспективы. FOCUS. Эндокринология. 2024; 5(4): 40-8. 
  10. Зайдиева З.С., Уруймагова А.Т. Синдром поликистозных яичников: современные представления патогенеза, диагностики и лечения. Медицинский совет. 2021; 13: 102-11. 
  11. Sinha B., Ghosal S.A. Meta-analysis of the effect of sodium glucose cotransporter-2 inhibitors on metabolic parameters in patients with polycystic ovary syndrome. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 830401. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.830401
  12. Tzotzas T., Karras S.N., Katsiki N. Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists in the treatment of obese women with polycystic ovary syndrome. Curr. Vasc. Pharmacol. 2017; 15(3): 218-29. https://dx.doi.org/10.2174/1570161114666161221115324
  13. Liu X, Zhang Y, Zheng SY, Lin R, Xie YJ, Chen H, Zheng YX, Liu E, Chen L, Yan JH, Xu W, Mai TT, Gong Y. Efficacy of exenatide on weight loss, metabolic parameters and pregnancy in overweight/obese polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;87(6):767-774. doi: 10.1111/cen.13454
  14. Zhou L., Qu H., Yang L., Shou L. Effects of GLP1RAs on pregnancy rate and menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis and systematic review. BMC Endocr. Disord. 2023; 23(1): 245. https://dx.doi.org/10.1186/s12902-023-01500-5
  15. Демидова Т.Ю., Титова В.В., Измайлова М.Я. Преимущества агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2023; 95(10): 876-88. 
  16. 16. Elkind-Hirsch K.E., Chappell N., Shaler D., Storment J., Bellanger D. Liraglutide 3 mg on weight, body composition, and hormonal and metabolic parameters in women with obesity and polycystic ovary syndrome: a randomized placebo-controlled-phase 3 study. Fertil. Steril. 2022; 118(2): 371-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.04.027
  17. Frøssing S., Nylander M., Chabanova E. et al. Effect of liraglutide on ectopic fat in polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial. Diabetes Obes. Metab. – 2018; 20(1): 215-8. https://dx.doi.org/10.1111/dom.13053
  18. Демидова Т.Ю., Никитин И.Г., Кисляк О.А., Стародубова А.В. Роль агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в управлении кардиометаболическим здоровьем. FOCUS. Эндокринология. 2024; 5(4): 76-88. 
  19. Chen H., Lei X., Yang Z., Xu Y., Liu D., Wang C. et al. Effects of combined metformin and semaglutide therapy on body weight, metabolic parameters, and reproductive outcomes in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: a prospective, randomized, controlled, open-label clinical trial. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025; 23(1): 108. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-025-01447-3
  20. Салухов В.В., Котова М.Е. Основные эффекты, вызываемые ингибиторами SGLT2 у больных сахарным диабетом типа 2, и механизмы, которые их определяют. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019; 8(3): 61-74. 
  21. Elkind-Hirsch K.E., Chappell N., Seidemann E., Storment J., Bellanger D. Exenatide, dapagliflozin, or phentermine / topiramate differentially affect metabolic profiles in polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021; 106(10): 3019-33. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgab408
  22. Gan S., Dawed A.Y., Donnelly L.A., Nair A.T.N., Palmer C.N.A., Mohan V. et al. Efficacy of modern diabetes treatments DPP-4i, SGLT-2i, and GLP-1RA in white and asian patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care. 2020; 43(8): 1948-57. https://dx.doi.org/10.2337/dc19-2419
  23. Naderpoor N., Shorakae S., de Courten B., Misso M.L., Moran L.J., Teede H.J. Metformin and lifestyle modification in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(3): 408-9. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv063
  24. Иванцова Н.Л., Платонова П.А. Доказательная база и перспективы применения в клинической практике группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2025; 15(2): 73-82. 
  25. Kourtidou C., Tziomalos K. Pharmacological management of obesity in patients with polycystic ovary syndrome. Biomedicines. 2023; 11(2): 496. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines11020496
  26. Jensterle M., Janez A., Fliers E., DeVries J. H., Vrtacnik-Bokal E., Siegelaar S.E. The role of glucagon-like peptide-1 in reproduction: from physiology to therapeutic perspective. Hum. Reprod. Update. 2019; 25(4): 504-17. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmz019
  27. Marinkovic-Radosevic J., Cigrovski Berkovic M., Kruezi E., Bilic-Curcic I., Mrzljak A. Exploring new treatment options for polycystic ovary syndrome: Review of a novel antidiabetic agent SGLT2 inhibitor. World J. Diabetes. 2021; 12(7): 932-8. https://dx.doi.org/10.4239/wjd.v12.i7.932
  28. Кондратьева А.Р., Хазова Е.А., Лобанова А.В., Сорокина Ю.А., Мосина А.А., Занозина О.В. Современные перспективы применения препаратов группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Пермский медицинский журнал. 2024; 41(6): 92-108. 
  29. Chen H., Lei X., Yang Z., Xu Y., Liu D., Wang C. et al. Effects of combined metformin and semaglutide therapy on body weight, metabolic parameters, and reproductive outcomes in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: a prospective, randomized, controlled, open-label clinical trial. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025; 23(1): 108. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-025-01447-3
  30. Siamashvili M., Davis S. N. Update on the effects of GLP-1 receptor agonists for the treatment of polycystic ovary syndrome. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 2021; 14(9): 1081-9. https://dx.doi.org/10.1080/17512433.2021.1933433
  31. Cena H., Chiovato L., Nappi R.E. Obesity, Polycystic ovary syndrome, and infertility: a new avenue for GLP-1 receptor agonists. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(8): e2695-709. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgaa285
  32. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Андреева Е.Н., Анциферов М.Б., Бардымова Т.П., Бордан Н.С., Вагапова Г.Р., Волкова А.Р., Волкова Н.И., Волынкина А.П., Вьючнова Е.С., Демидова Т.Ю., Дзгоева Ф.Х., Киселева Т.П., Маев И.В., Маркова Т.Н., Неймарк А.Е., Остроумова О.Д., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Суплотова Л.А., Халимов Ю.Ш., Хациев Б.Б., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И. Клинические рекомендации «Ожирение» Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4(2): 14-30. 
  33. Салухов В.В., Галстян Г.Р., Ильинская Т.С. Практические аспекты инициации и применения ингибиторов SGLT2 в стационаре и на амбулаторном этапе. Сахарный диабет. 2022; 25(3): 275-87. 
  34. Pruett J.E., Torres Fernandez E.D., Everman S.J., Vinson R.M., Davenport K., Logan M.K. et al. Impact of SGLT-2 inhibition on cardiometabolic abnormalities in a rat model of polycystic ovary syndrome. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(5): 2576. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22052576

Поступила 13.10.2025

Принята в печать 26.11.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Шипилова Галина Александровна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ИОТ: исследовательский трек,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет),
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Shipilova-25@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-3082-6989
Конакова Ирина Владимировна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ИОТ: исследовательский трек,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Kikisusu@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-4046-2314
Тер-Ованесова Ольга Аркадьевна, студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ИОТ: исследовательский трек,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, olgaterovanesova@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-9621-6763
Шешукова Наталия Алексеевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет),
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, sheshukova_n_a@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0002-8757-0131
Леваков Сергей Александрович, д.м.н. профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, levakoff@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4591-838X

Также по теме