Значение дефицита витамина D для развития тяжелых форм преэклампсии у женщин группы высокого риска
Цель исследования. Изучение обеспеченности витамином D женщин из группы высокого риска преэклампсии и снижение реализации ее тяжелой формы путем коррекции дефицита во время беременности и прегравидарной подготовки.Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г.
Материал и методы. В исследование включены 172 пациентки группы высокого риска преэклампсии, из них 102 получали препараты витамина D и кальция, 70 не принимали. В динамике гестации изучены концентрация витамина D, витамин D-связывающего белка, ионизированного кальция, ренина, эндотелина1-38 в сыворотке крови женщин и 25(ОН)D в пуповинной крови новорожденных.
Результаты исследования. Женщины из группы риска преэклампсии имеют дефицит витамина D. Применение препарата аквадетрим в дозе 4000 МЕ и препарата Ca 500 мг с этапа прегравидарной подготовки предотвращают развитие преэклампсии и тяжелые перинатальные повреждения.
Заключение. Увеличение дозы витамина D до 4000 МЕ с этапа прегравидарой подготовки и в течение беременности оптимально для женщин группы высокого риска преэклампсии.
Ключевые слова
беременность
преэклампсия
витамина D дефицит
прегравидарная подготовка
перинатальные осложнения
Список литературы
1. WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012.
2. Grundmann M., vonVersen-Höynck F. Vitamin D – roles in women's reproductive health? Reprod. Biol. Endocrinol. 2011; 9: 146.
3. Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357(3): 266-81.
4. Phend C. Vitamin D may help in HF. MedPage Today. 2012; May 22. Available at: www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/HFC/32840
5. Flood-Nichols S.K., Tinnemore D., Huang R.R., Napolitano P.G., Ippolito D.L. Vitamin D deficiency in early pregnancy. PLoS One. 2015; 10(4): e0123763.
6. Choi R., Kim S., Yoo H., Cho Y.Y., Kim S.W., Chung J.H. et al. High prevalence of vitamin D deficiency in pregnant Korean women: the first trimester and the winter season as risk factors for vitamin D deficiency. Nutrients. 2015; 7:3427-48.
7. Ota K., Dambaeva S., Han A.R., Beaman K., Gilman-Sachs A., Kwak-Kim J. Vitamin D deficiency may be a risk factor for recurrent pregnancy losses by increasing cellular immunity and autoimmunity. Hum. Reprod. 2014; 29(2): 208-19.
8. Rodriguez A., Garcia-Esteban R., Basterretxea M., Lertxundi A., Rodriguez-Bernal C., Iniguez C. et al. Associations of maternal circulating 25-hydroxyvitamin D3 concentration with pregnancy and birth outcomes. BJOG. 2015; 122(12):1695-704.
9. Mirzakhani H., Litonjua A.A., McElrath TF., O'Connor G., Lee-Parritz A., Iverson R. et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J. Clin. Invest. 2016; 126(12): 4702-15.
10. Harvey N.C., Holroyd C., Ntani G., Javaid K., Cooper P., Moon R. et al. Vitamin D supplementation in pregnancy: a systematic review. Health Technol. Assess. 2014; 18(45): 1-190.
11. Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov J.M. et al. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project. Am. J. Epidemiol. 2014; 179(2): 168-76.
12. Bodnar L.M., Platt R.W., Simhan H.N. Early-pregnancy vitamin D deficiency and risk of preterm birth subtypes. Obstet. Gynecol. 2015; 125(2): 439-47.
13. Wagner C.L., Baggerly C., McDonnell S.L., Baggerly L., Hamilton S.A., Winkler J. et al. Post-hoc comparison of vitamin D status at three time points during pregnancy demonstrates lower risk of preterm birth with higher vitamin D closer to delivery. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2015; 148: 256-60.
14. Martínez-Miguel P., Valdivielso J.M., Medrano-Andrés D., Román-García P., Cano-Peñalver J.L., Rodríguez-Puyol M. et al. The active form of vitamin D, calcitriol, induces a complex dual upregulation of endothelin and nitric oxide in cultured endothelial cells. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2014; 307(12): 1085-96.
15. Ших Е.В., Милотова Н.М. Роль полиморфизма гена VDR, кодирующего рецептор витамина D, в патогенезе артериальной гипертонии. Биомедицина. 2009; 1: 55-67.
16. Thorne-Lymana A., Fawzi W.W. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2012; 26(Suppl. 1): 75-90.
17. Sablok A., Batra A., Thariani K., Batra A., Bharti R., Aggarwal A.R. et al. Supplementation of vitamin D in pregnancy and its correlation with feto-maternal outcome. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2015; 83(4): 536-41.
18. Hollis B.W., Johnson D., Hulsey T.C., Ebeling M., Wagner C.L. Vitamin D supplementation during pregnancy: double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J. Bone Miner. Res. 2011; 26(10): 2341-57.
19. Hossain N., Kanani F.H., Ramzan S., Kausar R., Ayaz S., Khanani R., Pal L. Obstetric and neonatal outcomes of maternal vitamin D supplementation: results of an open-label, randomized controlled trial of antenatal vitamin D supplementation in Pakistani women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014; 99(7): 2448-55.
Поступила 08.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.Адрес: 422012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (905) 314-40-51. E-mail: laramalc@mail.ru
Васильева Эльвира Николаевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова.
Адрес: 428000, Россия, Чебоксары, Московский проспект, д. 15. Телефон: 8 (8352) 48-86-65. E-mail: elnikvas@mail.ru
Денисова Тамара Геннадьевна, д.м.н., профессор, проректор по научной работе и информатизации ГАУ ДПО Институт усовершенствования врачей
Минздрава Чувашии; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова.
Адрес: 428000, Россия, Чебоксары, Московский проспект, д. 15. Телефон: 8 (905) 197-37-07. E-mail: tomadenisova@rambler.ru
Для цитирования: Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Значение дефицита витамина D для развития тяжелых форм преэклампсии у женщин группы высокого риска. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 120-5.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.120-125
Также по теме
