Яичниковая беременность после программы экстракорпорального оплодотворения у пациентки со сниженной рецептивностью эндометрия
Актуальность. Несмотря на серьезные достижения в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний, проблема внематочной (эктопической) беременности сохраняет свою актуальность. Внематочная беременность на сегодняшний день занимает одно из ведущих мест в структуре материнской смертности, поскольку очень часто сопровождается массивным внутрибрюшным кровотечением. Известно, что частота возникновения внематочной беременности возрастает после проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Этому способствует ряд особенностей, характерных для программ ВРТ и отсутствующих при естественном зачатии. Кроме того, фактором риска развития внематочной беременности может быть нарушение рецептивности эндометрия (в том числе вследствие нарушения метилирования ряда генов семейства НОХ-генов и др.).Князева Е.А., Алиева К.У., Калинина Е.А.
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет, обратившейся для проведения программы ЭКО в связи с первичным бесплодием, связанным с мужским фактором, а также сниженной рецептивностью эндометрия. Программа ЭКО/ИКСИ с переносом эмбриона (ПЭ) в цикле стимуляции завершилась наступлением внематочной (яичниковой) беременности.
Заключение. В комплексное обследование женщин перед программой ЭКО, особенно женщин с неудачными попытками ЭКО в анамнезе и/или с привычным невынашиванием беременности, помимо традиционного перечня необходимых анализов и диагностических тестов, рекомендуется включать оценку рецептивности эндометрия (в том числе статус метилирования генов НОХА10 и НОХА11).
Ключевые слова
ЭКО
бесплодие
внематочная беременность
рецептивность эндометрия
окно имплантации
метилирование ДНК
НОХ-гены
НОХА10
НОХА 11
Список литературы
1. Jurkovic D., Wilkinson H. Diagnosis and management of ectopic pregnancy BMJ. 2011; 342: d3397.
2. Huang B., Hu D., Qian K., Ai J., Li Y., Jin L. et al. Is frozen embryo transfer cycle associated with a significantly lower incidence of ectopic pregnancy? An analysis of more than 30,000 cycles. Fertil. Steril. 2014; 102(5): 1345-9.
3. Londra L., Moreau C., Strobino D., Garcia J., Zacur H., Zhao Y. Ectopic pregnancy after in vitro fertilization: differences between fresh and frozenthawed cycles. Fertil. Steril. 2015; 104(1): 110-8.
4. Lin S., Yang R., Chi H., Lian Y., Wang J., Huang S. et al. Increased incidence of ectopic pregnancy after in vitro fertilization in women with decreased ovarian reserve. Oncotarget. 2017; 8(9): 14570-5.
5. Refaat B., Dalton E., Ledger W.L. Ectopic pregnancy secondary to in vitro fertilisation-embryo transfer: pathogenic mechanisms and management strategies. Reprod. Biol. Endocrinol. 2015; 13: 30.
6. Chang H.J., Suh C.S. Ectopic pregnancy after assisted reproductive technology: what are the risk factors? Сurr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010; 22(3): 202-7.
7. Pandian Z., Marjoribanks J., Ozturk O., Serour G., Bhattacharya S. Number of embryos for transfer following in vitro fertilisation or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (7): CD003416.
8. Sivalingam V.N., Duncan W.C., Kirk E., Shephard L.A., Horne A.W. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2011; 37(4): 231-40.
9. Князева Е.А., Калинина Е.А., Быстрицкий А.А., Алиева К.У., Байрамова Г.Р. Роль НОХ-генов при заболеваниях репродуктивной системы женщины, ассоциированных с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 16-22. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.16-22
10. Yang Y., Chen X., Saravelos S.H., Liu Y., Huang J., Zhang J., Li T.C. HOXA-10 and E-cadherin expression in the endometrium of women with recurrent implantation failure and recurrent miscarriage. Fertil. Steril. 2016; 107(1): 136-43.
11. Maria Sidonia S., Vaduva C., Comanescu A., Veliscu A., Comanescu C., Patrascu A. Management of the ectopic pregnancy located at the level of the uterine scar. JFIV Reprod. Med. Genet. 2016; 4(3): 1-5.
12. Xu B., Geerts D., Bu Z., Ai J., Jin L., Li Y. et al. Regulation of endometrial receptivity by the highly expressed HOXA9, HOXA11 and HOXD10 HOX-class homeobox genes. Hum. Reprod. 2014; 29(4): 781-90.
13. Адамян Л.В., Чернова И.С., Козаченко А.В. Комбинированное лечение женщин с шеечной беременностью. Акушерство и гинекология. 2012; 4-2: 103-8.
14. Лебедев В.А., Шахламова М.Н., Давыдов А.И. Редкие формы эктопической беременности. Трудный пациент. 2016; 8-9: 13-8.
15. Di Luigi G., Patacchiola F., La Posta V., Bonitatibus A., Ruggeri G., Carta G. Early ovarian pregnancy diagnosed by ultrasound and successfully treated with multidose methotrexate. A case report. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2012; 39: 390-3.
16. Rovei V., Dalmasso P., Gennarelli G., Lantieri T., Basso G., Benedetto C. et al. IVF outcome is optimized when embryos are replaced between 5 and 15 mm from the fundal endometrial surface: a prospective analysis on 1184 IVF cycles. Reprod. Biol. Endocrinol. 2013; 11: 14.
17. Cenksoy P.O., Ficicioglu C., Yesiladali M., Akcin O.A., Kaspar C. The importance of the length of uterine cavity, the position of the tip of the inner catheter and the distance between the fundal endometrial surface and the air bubbles as determinants of the pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 172: 46-50.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Князева Екатерина Андреевна, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова, ФГБУ НМИЦ АГПим. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес:
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-01. E-mail: dr.knyazeva.ea@gmail.com
Алиева Камила Уллубиевна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова, ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: kaya79@mail.ru
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова, ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: e_kalinina@oparina4.ru
Для цитирования: Князева Е.А., Алиева К.У., Калинина Е.А. Яичниковая беременность после программы экстракорпорального оплодотворения у пациентки со сниженной рецептивностью эндометрия. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 180-4.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.180-184
Также по теме
