Возможности использования биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы в диагностике плацентарных нарушений при беременности
Цель исследования. Определить состояние основных компонентов микроциркуляторного русла (МЦР) при неосложненном течении беременности и при различных видах акушерской патологии, приводящих к развитию плацентарной недостаточности (ПН).Блощинский С.А., Жмеренецкий К.В., Блощинская И.А.
Материал и методы. В исследование включены 50 беременных с установленным диагнозом суб – и декомпенсированной формы ПН: у 24 – обусловленной тромбофилией; у 26 – в связи с развитием тяжелой преэклампсии. Дополнительно обследовано 30 беременных в сроках 28–36 недель с неосложненной беременностью и 20 женщин вне беременности. Для оценки состояния МЦР использован метод биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы (БМСБК).
Результаты. При неосложненном течении беременности установлен гипердинамический тип изменений микроциркуляции. При плацентарных нарушениях: в связи с тромбофилией – атоническая форма; в связи с преэклампсией – спастико-атоническая и ишемическая формы нарушений микроциркуляции. У беременных с ПН присутствуют признаки тромботической готовности в системе микроциркуляции: нарушение венозного оттока; агрегатное состояние форменных элементов крови; замедление кровотока во всех звеньях МЦР.
Заключение. Полученные данные могут быть использованы в диагностике ПН различного генеза с целью выбора рациональной тактики ведения беременной.
Ключевые слова
беременность
плацентарная недостаточность
микроциркуляция
видеомикроскопия
Список литературы
1. Abdo I., George R.B., Farrag M., Cerny V., Lehmann C. Microcirculation in pregnancy. Physiol. Res. 2014; 63(4): 395-408.
2. Xu Z., Jiang H., Tao A., Wu S., Yan W., Yuan J. et al. Variability of variability of bulbar conjunctiva microorganisms in healthy people using biomicroscopy of functional slit lamps (FSLB). Microvasc. Res. 2015; 101(3): 15-9.
3. Муравьев А.В., Михайлов П.В., Тихомирова И.А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 2: 90-100.
4. Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В. Микроциркуляция: влияние лекарственных препаратов. Хабаровск: КГУП «Хабаровская краевая типография»; 2010. 128с.
5. Baltajian K., Hecht J.L., Wenger J.B., Salahuddin S., Verlohren S., Perschel F.H. et al. Placental lesions of vascular insufficiency are associated with anti-angiogenic state in women with preeclampsia. Hypertens. Pregnancy. 2014; 33(4): 427-39.
6. Марченко А.И., Ярема В.И., Королюк Г.М. Исследование физических свойств крови и изменение коагуляционного звена гемостаза, ДВС-синдром. Хирург. 2016; 6: 30-5.
7. Wright I.M., Latter J.L., Dyson R.M., Levi C.R., Clifton V.L. Videomicroscopy as a tool for investigation of the microcirculation in the newborn. Physiol. Rep. 2016; 4(19): e12941.
8. Воробьев Б.И., Воробьев В.Б., Зибарев А.Л. Эффективность модифицированной бульбарной микроскопии, как достоверного современного метода оценки дебюта гемостазиологических катастроф. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013; 5: 31-6.
9. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Хамани Н.М. Плацентарная недостаточность при осложненной беременности и возможности применения дипиридамола. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10(4): 72-82.
10. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 295c.
11. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. 1996; 3: 5-15.
12. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. Thrombosis. 2013; 2013: 516420.
13. Croles F.N., Nasserinejad K., Duvekot J.J., Kruip M.J., Meijer K., Leebeek F.W. Pregnancy, thrombophilia, and the risk of a first venous thrombosis: systematic review and bayesian meta-analysis. BMJ. 2017; 359: j4452.
14. Нестерова Э.А., Путилова Н.В. Роль родительско-плодовой тромбофилии в формировании тяжелых форм плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 5-9.
15. Walker C.K., Ashwood P., Hertz-Picciotto I. Pre-eclampsia, placental insufficiency, autism and antiphospholipid antibodies are the answer. JAMA Pediatr. 2015; 169(6): 606-7.
16. Walker C.K., Krakowiak P., Baker A., Hansen R.L., Ozonoff S., Hertz-Picciotto I. Pre-eclampsia, placental insufficiency and autism, disturbance of spectrum or delay in development. JAMA Pediatr. 2015; 169(2): 154-62.
17. Rusavy Z., Pitrova B., Korecko V., Kalis V. Changes in capillary diameters in pregnancy-induced hypertension. Hypertens. Pregnancy. 2015; 34(3): 307-13.
18. Сергеевa O.Н., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Рогожина И.Е., Глухов T.Н. Патогенетические связи между эндотелиальной дисфункцией и нарушениями коагуляционного потенциала крови во время беременности, осложненной преэклампсией. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 70(5): 599-603.
19. Boeldt D.S., Bird I.M. Vascular adaptation in pregnancy and endothelial dysfunction in preeclampsia. J. Endocrinol. 2017; 232(1): 27-44.
20. Хруслов М.В., Жабин С.Н., Боева М.И., Иванов С.В., Пашина И.В., Авагова С.А. Изучение условий нормального течения беременности у женщин с наследственными тромбофилиями. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 9(2): 6-11.
21. Мельников А.П., Петрухин В.А., Половинкина И.А. Рациональная антикоагулянтная терапия при беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 1: 23-8.
22. Hunt K., Kennedy S.H., Vatish M. Definitions and reporting of placental insufficiency in biomedical journals: a review of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 205: 146-9.
Поступила 13.04.2018
Принята в печать 20.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Блощинский Степан Андреевич, заведующий гинекологическим отделением негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больницана станции Хабаровск-1» ОАО «Российские железные дороги».
Адрес: 680022, Россия, Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49. Телефон: 8(4212)410-945. E-mail: Stepan.Bloshchinskiy@dkb-dv.ru.
ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-2802-9986.
Жмеренецкий Константин Вячеславович, д.м.н, член-корреспондент РАН, ректор ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет»
Минздрава России. Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, д. 35. Телефон: 8(4212)305-311. E-mail: rec@mail.fesmu.ru.
ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-3316-8796.
Блощинская Ирина Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, д. 35. Телефон: 8(4212)754-800. E-mail: nauka@mail.fesmu.ru.
ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-1888-7071.
Для цитирования: Блощинский. С.А., Жмеренецкий К.В., Блощинская И.А. Возможности использования биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы в диагностике плацентарных нарушений при беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 36-41.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.36-41
Также по теме
