Влияние современной методики дородовой психопрофилактической подготовки беременных и альтернативных способов вагинального родоразрешения на течение и исход родов
Цель исследования. Улучшить течение и исход родов путем применения современной методики дородовой психопрофилактической подготовки беременных и альтернативных способов вагинального родоразрешения.Манухин И.Б., Силаев К.А., Вученович Ю.Д.
Материал и методы. В исследование были включены 300 первородящих женщин 27,8±0,2 года в сроке беременности 33–37 недель. Беременные случайным образом были распределены в две группы:
1-я группа – 150 беременных, которым был проведен курс дородовой психопрофилактической подготовки, роды велись с использованием альтернативных способов родоразрешения: горизонтальные (1.1), вертикальные (1.2) и роды в воду (1.3) (согласовывалось с каждой пациенткой индивидуально); 2-я группа – 150 беременных наблюдались согласно стандартной акушерской практике, роды велись в дорзальной позиции. В исследовании проводилась оценка течения беременности, исходов и осложнений родов, состояния новорожденного по шкале Апгар, а также уровня тревожности женщин в начале исследования и накануне родов.
Результаты исследования. Использование программы дородовой психопрофилактической подготовки беременных в сочетании с наиболее предпочтительными способами вагинального родоразрешения для самой женщины улучшает течение и исход родов: уменьшается продолжительность родов с 9,5 до 8,3 часа, уменьшается частота первичной и вторичной слабости родовой деятельности, снижается доля родового травматизма матери. В основной группе отмечена более низкая частота кесарева сечения и применения эпидуральной анестезии, а также более низкий уровень тревожности женщины накануне родов.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод об эффективном улучшении течения и исходов родов путем применения дородовой психопрофилактической подготовки беременных в сочетании с наиболее предпочтительными способами вагинального родоразрешения для самой женщины.
Ключевые слова
беременность
психопрофилактическая подготовка
вертикальные роды
роды в воду
Список литературы
1. Манухин И.Б., Силаев К.А. Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(6): 9-13.
2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Медиабюро Статус Презенс; 2011. 688с.
3. Силаев К.А., Манухин И.Б., Синчихин С.П. Психопрофилактическая подготовка к родам: новое о старом. Астраханский медицинский журнал. 2016; 11(4): 43-50.
4. Леваков С.А. Клиническое акушерство. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 296с.
5. Румянцева З.С., Баснаева А.Д. Оценка эффективности дородовой подготовки женщин. Современная медицина: актуальные вопросы. 2017; 3: 14-8.
6. Прохоренко Н.А., Кощеева Н.А., Туркина Н.В. Психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам. Медицинская сестра. 2010; 8: 3-5.
7. Suto M., Takehara K., Yamane Y., Ota E. Effects of prenatal childbirth education for partners of pregnant women on paternal postnatal mental health and couple relationship: A systematic review. J. Affect. Disord. 2017; 210: 115-21.
8. Гуляева О.А. Использование дыхательных упражнений при психофизической подготовке беременной женщины к родам. Культура физическая и здоровье. 2009; 5: 85-8.
9. Miquelutti M.A., Cecatti J.G., Makuch M.Y. Developing strategies to be added to the protocol for antenatal care: an exercise and birth preparation program. Clinics. 2015; 70(4): 231-6.
10. Michaels P.A. Lamaze: an international history. New York: Oxford University Press; 2014. 68c.
11. Hrešanová E. The psychoprophylactic method of painless childbirth in socialist Czechoslovakia: from state propaganda to activism of enthusiasts. Med. Hist. 2016; 60(4): 534-56.
12. Bergstrom M., Kieler H., Waldenstrom U. Psychoprophylaxis during labor: associations with labor-related outcomes and experience of childbirth. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(6): 794-800.
13. Gupta J.K., Hofmeyr G.J., Shehmar M. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (5): CD002006.
14. Кравченко Е.Н. Сравнительный анализ методов родоразрешения: вертикальные и традиционные роды. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 7(3): 27-30.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Манухин Игорь Борисович, заслуженный врач России, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: 8 (499) 178-28-31. E-mail: mgmsugyn@mail.ruСилаев Кирилл Алексеевич, м.н.с. лаборатории биометрических исследований НИМСИ, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ
им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Телефон: 8 (916) 988-16-03. E-mail: silaevkir@gmail.com
Вученович Юлия Дмитриевна, к.м.н., зам. главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ ГКБ № 68 ДЗМ.
Адрес: 109263, Россия, Москва, ул. Шкулева, д. 4. Телефон: 8 (499) 179-78-11. E-mail: gkb68@zdrav.mos.ru
Для цитирования: Манухин И.Б., Силаев К.А., Вученович Ю.Д. Влияние современной методики дородовой психопрофилактической подготовки беременных и альтернативных способов вагинального родоразрешения на течение и исход родов. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 115-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.115-119
Также по теме
