Ведение беременности при мезенхимальной дисплазии плаценты
Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Батоева В.В., Гаряшина Е.А., Золотухина А.О., Макарова М.И.
Актуальность: Мезенхимальная дисплазия плаценты (МДП) – редкая морфологическая аномалия, напоминающая частичный пузырный занос, которая обусловлена мозаицизмом генов, наследуемых как по линии отца, так и обоих родителей. МДП достаточно часто ассоциируется с тяжелыми осложнениями у плода и/или матери. Разнообразие клинических и лабораторных проявлений МДП затрудняет диагностику и ведение беременности.
Описание: Представлено клиническое наблюдение случая МДП, которая была ошибочно диагностирована и проведена как частичный пузырный занос из-за сходства их клинических и ультразвуковых признаков. Клинический случай имеет благоприятный исход, поскольку, с одной стороны, ошибочно поставленный диагноз частичного пузырного заноса не послужил основанием для прерывания беременности, а с другой – МДП, к счастью, не имела тяжелых антенатальных и постнатальных нарушений у потомства.
Заключение: С целью определения судьбы и тактики ведения беременности необходимы настороженность специалистов пренатальной диагностики и тщательная антенатальная дифференциальная диагностика частичного пузырного заноса и МДП. Для стратификации рисков для матери и плода в каждом случае выявления подозрения на частичный пузырный занос при УЗИ требуется мультидисциплинарный подход для детального сопоставления ультразвуковых картин, клинических и лабораторных данных в динамике беременности.
Вклад авторов: Белокриницкая Т.Е. – концепция и дизайн исследования, общее руководство, редактирование текста; Фролова Н.И. – сбор и анализ публикаций по теме статьи; Батоева В.В., Гаряшина Е.А. – cбор и обработка клинического материала; Золотухина А.О., Макарова М.И. – патоморфологические исследования, подготовка фото макро- и микропрепаратов плаценты, их описание; Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. – написание текста.
Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Батоева В.В.,
Гаряшина Е.А., Золотухина А.О., Макарова М.И. Ведение беременности
при мезенхимальной дисплазии плаценты.
Акушерство и гинекология. 2023; 12: 198-204
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.198
Ключевые слова
мезенхимальная дисплазия
плацента
альфа-фетопротеин
хорионический гонадотропин человека
клинические и ультразвуковые признаки
морфология
Список литературы
- Волощук И.Н., Баринова И.В., Чечнева М.А., Коваленко Т.С., Будыкина Т.С., Аксенов А.Н., Петрухин В.А. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Архив патологии. 2019; 81(4): 17-25.
- Soejima H., Hara S., Ohba T., Higashimoto K. Placental mesenchymal dysplasia and beckwith-wiedemann syndrome. Cancers (Basel). 2022; 14(22): 5563. https://doi.org/10.3390/cancers14225563.
- Moscoso G., Jauniaux E., Hustin J. Placental vascular anomaly with diffuse mesenchymal stem villous hyperplasia. A new clinico-pathological entity? Pathol. Res. Pract. 1991;187(2-3): 324-8. https://doi.org/10.1016/s0344-0338(11)80791-0.
- Павлов К.А., Дубова Е.А., Щеголев А.И. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 15-20.
- Colpaert R.M., Ramseyer A.M., Luu T., Quick C.M., Frye L.T., Magann E.F. Diagnosis and management of placental mesenchymal disease. A Review of the Literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2019; 74(10): 611-22.https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000716.
- Guenot C., Kingdom J., De Rham M., Osterheld M., Keating S., Vial Y. et al. Placental mesenchymal dysplasia: An underdiagnosed placental pathology with various clinical outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 234: 155-64. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.01.014.
- Kodera C., Aoki S., Ohba T., Higashimoto K., Mikami Y., Fukunaga M. et al. Clinical manifestations of placental mesenchymal dysplasia in Japan: a multicenter case series. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(3): 1118-25.https://doi.org/10.1111/jog.14647.
- Aoki S., Higashimoto K., Hidaka H., Ohtsuka Y., Aoki S., Mishima H. et al. Aberrant hypomethylation at imprinted differentially methylated regions is involved in biparental placental mesenchymal dysplasia. Clin. Epigenetics. 2022;14(1): 64. https://doi.org/10.1186/s13148-022-01280-0.
- Paradinas F.J., Sebire N.J., Fisher R.A., Rees H.C., Foskett M., Seckl M.J., Newlands E.S. Pseudo-partial moles: placental stem vessel hydrops and the association with Beckwith-Wiedemann syndrome and complete moles. Histopathology. 2001; 39(5): 447-54. https://doi.org/10.1046/j.1365-2559.2001.01256.x.
- Pham T., Steele J., Stayboldt C., Chan L., Benirschke K. Placental mesenchymal dysplasia is associated with high rates of intrauterine growth restriction and fetal demise: a report of 11 new cases and a review of the literature. Am J. Clin. Pathol. 2006; 126(1): 67-8. https://doi.org/10.1309/RV45-HRD5-3YQ2-YFTP.
- Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Клинические нормы. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа: 2018. 352 с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Трофобластические опухоли. Клинические рекомендации. 2020.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Послеродовое кровотечение. Клинические рекомендации. 2022.
- Nayeri U.A., West A.B., Grossetta Nardini H.K., Copel J.A., Sfakianaki A.K. Systematic review of sonographic findings of placental mesenchymal dysplasia and subsequent pregnancy outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(4): 366-74. https://doi.org/10.1002/uog.12359.
- Ishikawa S., Morikawa M., Yamada T., Akaishi R., Kaneuchi M., Minakami H. Prospective risk of stillbirth in women with placental mesenchymal dysplasia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2015; 41(10): 1562-8. https://doi.org/10.1111/jog.12757.
Поступила 17.08.2023
Принята в печать 07.11.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Фролова Наталия Ивановна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, taasyaa@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7433-6012,672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, +7(3022)32-30-58, tanbell24@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-5447-4223, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а.
Батоева Виктория Викторовна, врач акушер-гинеколог поликлинического отделения, Забайкальский краевой перинатальный центр, vikabatoeva04011968@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-1880-0646, 672090, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 16.
Гаряшина Елена Александровна, заведующая поликлиническим отделением, Забайкальский краевой перинатальный центр, sher.len@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0004-7412-4943, 672090, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 16.
Золотухина Анастасия Олеговна, заведующая отделением детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро,
+7(3022)31-42-98, zolot-anastasiya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1136-1798, 672038, Россия, Чита, ул. Матвеева, д. 64.
Макарова Мирослава Ивановна, врач-патологоанатом отделения детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро,
miroslava_kisele@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5235-9603, 672038, Россия, Чита, ул. Матвеева, д. 64.
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Евгеньевна Белокриницкая, tanbell24@mail.ru
Также по теме
