Течение и исход беременности на фоне распространенного рака шейки матки
Актуальность: Рак шейки матки занимает лидирующие позиции в структуре онкогинекологической патологии. Биологической уникальностью опухоли во время беременности является комбинация неконтролируемого роста опухоли и контролируемого роста фето-плацентарного комплекса в одном организме. По данным статистики, сочетание рака и беременности встречается достаточно редко: 1 случай на 1000 беременностей.Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Иванова Т.В., Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А., Бочков Ю.А., Девальд Э.В., Антипов В.А., Красильников С.Э.
Описание: Мы представили собственный опыт выбора тактики наблюдения, лечения и родоразрешения у больной раком шейки матки IV стадии, выявленным во II триместре беременности. Показаны особенности течения заболевания, сложности ведения беременности, в том числе проведения курсов химиотерапии, а также особенности родоразрешения и хирургического лечения рака шейки матки. Показано, что для лечения рака во время беременности необходимо определить и обозначить главные параметры: стадия онкологического процесса, показания к лечению, излечимость болезни, схемы лечения, основанные на современных рекомендациях, мультидисциплинарный подход к выбору тактики лечения.
Заключение: Данное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует необходимость комплексного взаимодействия в принятии решения в каждом отдельном случае врачей различных специальностей: онкогинеколога, морфолога, радиолога, химиотерапевта, акушера, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, а также психолога и юриста.
Ключевые слова
рак шейки матки
беременность
родоразрешение
химиотерапия
Список литературы
- GLOBOCAN 2018: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2018. IARC. (Internet).
- Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Волочаева М.В. Рак и беременность. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 20: 1195-7.
- Петрова У.Л., Шмаков Р.Г. Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем? Акушерство и гинекология. 2022; 2: 4-11.
- Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. М.; 2018.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 250с.
- Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Национальное руководство. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1200с.
- Вербитская Е.А., Урманчеева А.Ф., Артемьева А.С., Михетько А.А., Новик В.И., Берлев И.В., Микая Н.А., Ульрих Е.А. Беременность, ассоциированная с неинвазивным раком шейки матки. Прогноз для матерей и детей. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 14(3): 71-6.
- Ульрих Е.А. и др. Опухоли репродуктивных органов в сочетании с беременностью. Практические рекомендации. СПб; 2014. 54с.
- Пароконная А.А., ред. Рак и репродукция. М: Галеон; 2012. 208с.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 989с.
- Jeronimo J., Castle P.E., Temin S., Denny L., Gupta V., Kim J.J. et al. Secondary prevention of cervical cancer: ASCO Resource-Stratified Clinical Practice Guideline. J. Glob. Oncol. 2016; 3(5): 635-57. https://dx.doi.org/10.1200/JGO.2016.006577.
- An Advisory Committee Statement (ACS), National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated recommendations on human papillomavirus (HPV) vaccines: 9-valent HPV vaccine 2-dose immunization schedule and the use of HPV vaccines in immunocompromised population. May 2017.
- Committee Opinion No. 704: Human papillomavirus vaccination. Obstet. Gynecol. 2017; 129(6): 1. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002052.
- Короленкова Л.И. Цервикальные траэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза. М.; 2017. 300с.
- Šekoranja D., Repše Fokter A. Triaging atypical squamous cells-cannot exclude HighGrade squamous intraepithelial lesion with p16/Ki67 dual stain. J. Low. Genit. Tract. Dis. 2017; 21(2): 108-11. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000297.
- Bergeron C., Ikenberg H., Sideri M., Denton K., Bogers J., Schmidt D. et al.; PALMS Study Group. Prospective evaluation of p16/Ki-67 dual-stained cytology for managing women with abnormal Papanicolaou cytology: PALMS study results. Cancer Cytopathol. 2015; 123(6): 373-81. https://dx.doi.org/10.1002/cncy.21542.
- Chernyshova A., Kolomiets L., Chekalkin T., Chernov V., Sinilkin I., Gunther V. et al. Fertility-sparing surgery using knitted TiNi mesh implants and sentinel lymph nodes: a 10-year experience. J. Invest. Surg. 2021; 34(10): 1110-8. https://dx.doi.org/10.1080/08941939.2020.1745965.
- Benhaim Y., Pautier P., Bensaid C., Lhomme C., Haie-Meder C., Morice P. et al. Neoadjuvant chemotherapy for advanced stage cervical cancer in a pregnant patient: report of one case with rapid tumor progression. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 136(2): 267-8. https://dx.doi.org/10.1016/j. ejogrb.2006.10.027.
Поступила 23.03.2022
Принята в печать 24.05.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Чернышова Алена Леонидовна, д.м.н., профессор РАН, в.н.с. отделения гинекологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)824-60-72, alacher@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-8194-2811, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.Коломиец Лариса Александровна, д.м.н., профессор, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)857-06-35, kolomietsla@oncology.tomsk.ru, https://orcid.org/0000-0002-6854-8940, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Иванова Татьяна Васильевна, к.м.н., доцент, СибГМУ Минздрава России, Itv7@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0014-1519,
634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Усынин Евгений Анатольевич, д.м.н., заведующий отделением общей онкологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(903)955-29-66, gusi70@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-7127-0188, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Афанасьев Сергей Геннадьевич, д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(903)913-25-74, afanasievsg@oncology.tomsk.ru, https://orcid.org/0000-0002-4701-0375, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Шпилева Ольга Владимировна, м.н.с. отделения онкологии №4, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН,
+7(909)540-54-92, ovshpileva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0617-4688, SPIN-код: 1441-0681, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Диль Ольга Сергеевна, врач-ординатор отделения онкологии №4, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН,
+7(913)852-89-60, dilara@tnimc.ru, SPIN-код: 7265-4352, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Ли Андрей Анатольевич, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)824-79-46, LiA65@gmail.ru, SPIN-код: 1825-9632, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Бочков Юрий Александрович, ассистент кафедры анестезиологии и реанимации, СибГМУ Минздрава России, +7(909)567-86-76, bua35@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0003-3370-3266, Reseacher ID (WOS): AFR-9909-2022, 634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Девальд Эдуард Владимирович, ассистент кафедры анестезиологии и реанимации, СибГМУ Минздрава России, +7(905)456-87-54,
634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Антипов Виталий Александрович, д.м.н., директор, ООО «ВИТА КЛИНИК», +7(963)782-46-72, vitaly-antipov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-3522,
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10.
Красильников Сергей Эдуардович, д.м.н., профессор, директор института онкологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика
Е.Н. Мешалкина Минздрава России, +7(913)920-12-25, krasilnikov_s@meshalkin.ru, https://orcid.org/0000-0003-0687-0894,
630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15.
Автор, ответственный за переписку: Алена Леонидовна Чернышова, alacher@list.ru
Вклад авторов: Чернышова А.Л. – концепция и написание статьи, ведение и лечение больной; Коломиец Л.А. – концепция статьи; Иванова Т.В., Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А., Бочков Ю.А., Девальд Э.В. – хирургическое лечение больной, консультирование, редактирование; Антипов В.А.,
Красильников С.Э. – консультирование и редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом НИИ онкологии Томского НИМЦ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Иванова Т.В.,
Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А.,
Бочков Ю.А., Девальд Э.В., Антипов В.А., Красильников С.Э.
Течение и исход беременности на фоне распространенного рака шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 170-175
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.170-175
Также по теме
