Тактика снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза у женщин со сниженным иммунитетом
Цель исследования. Определить клиническую эффективность применения триазольного противогрибкового препарата в терапии рецидивирующих форм вульвовагинального кандидоза. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 40 пациенток в возрасте от 33 до 50 лет, госпитализированных в отделение гинекологии, с различной патологией органов репродуктивной системы. Основную группу составили 30 пациенток с обострением рецидивирующего хронического вульвовагинального кандидоза (ХРВВК). Группу контроля составили 10 женщин без клинико-лабораторных признаков кандидозной инфекции. Всем пациенткам проведено традиционное общеклиническое обследование, бактериоскопическое, бактериологическое, иммунологическое исследование отделяемого половых путей, определение уровня концентрации про- и противовоспалительных цитокинов в цервикальном секрете, а также исследование фагоцитарной активности нейтрофилов, как одного из показателей локального иммунитета. Пациенткам основной группы проведена системная антимикотическая терапия и коррекция иммунного статуса комбинированным иммунобиологическим препаратом. Результаты. Все пациентки основной группы отметили значительное улучшение субъективного состояния. При изучении фагоцитарной активности лейкоцитов цервикального секрета у пациенток с ХРВВК было установлено исходное снижение активности и интенсивности фагоцитоза по сравнению с аналогичными параметрами в группе контроля. После проведенного лечения у пациенток основной группы отмечалось возрастание активности фагоцитоза на 61,2% (р<0,05). Анализ параметров цитокинового статуса показал, что после лечения у пациенток основной группы отмечалось достоверное снижение уровней провоспалительных цитокинов по сравнению с исходными данными. Заключение. Использование системных антимикотиков в комплексе с иммуномодулирующей терапией обладает не только этиотропным эффектом, направленным на эрадикацию возбудителя, но и способствует поддержанию активности иммунокомпетентных клеток после лечения.Хашукоева А.З., Агаева З.А., Агаева М.И.
Ключевые слова
вульвовагинальный кандидоз
антимикотики
иммунитет
Список литературы
1. Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 63-9.
2. Абакарова П.Р., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Байрамова Г.Р., Иванова Е.В. Современные возможности эффективного лечения вульвовагинального кандидоза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 84-6.
3. Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Трофимов Д.Ю., Муллабаева С.М., Донников А.Е., Екимов А.Н. Состояние локального иммунитета при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 52-6.
4. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями и половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
5. Савченко Т.Н., Точиева М.Х., Агаева М.И., Дергачева И., Шмарина Г.В., Кофиади И.А. Цитокиновый статус у женщин с невынашиванием беременности и сопуствующей кандидозной инфекцией. Лечение и профилактика. 2015; 2: 24-7.
6. Frobenius W., Bogdan C. Diagnostic value of vaginal discharge, wet mount and vaginal pH – an update on the basics of gynecologic infectiology. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015; 75(4): 355-66.
7. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
8. Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75-84.
9. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. Фарматека. 2015; 15: 38-43.
Поступила 11.07.2018
Принята в печать 21.09.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.Агаева Зоя Абуевна, д.м.н., доцент кафедры ультразвуковых методов исследования и миниинвазивных методов лечения с помощью ультразвука, НИИ скорой помощи
им. Н.В. Склифосовского. Адрес: 129090, Россия, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 21. Телефон: 8(952)822-56-56. E-mail: zoya466@mail.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8(916)340-38-13. Е-мail: azk05mail.ru.
Агаева Мадина Ильясовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8(926)081-81-70. Е-мail: madlen 1690@мail .ru
Для цитирования: Хашукоева А.З., Агаева З.А., Агаева М.И. Тактика снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза у женщин со сниженным иммунитетом. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 88-92.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.88-92
Также по теме
