Современные возможности ультразвуковой диагностики дисфункции тазового дна
Дисфункция тазового дна — это комплекс нарушений функций мышц тазового дна и связочного аппарата, который приводит к нарушению работы и опущению/выпадению (пролапсу) органов малого таза. Повреждения опорных структур тазового дна могут способствовать возникновению дисфункции тазового дна. Распространенность пролапса гениталий увеличивается с возрастом. Согласно демографическим показателям, отмечено увеличение продолжительности жизни женщины, в том числе длительности периода менопаузы у женского населения, ассоциированного со снижением уровня эстрогенов и ухудшением качества соединительной ткани, что способствует формированию дисфункции тазового дна. Следовательно, выпадение гениталий становится все более распространенным явлением. Высказываются предположения, что в ближайшие 30 лет частота пролапса гениталий удвоится. В настоящее время проблема пролапса гениталий названа «скрытой эпидемией». Из доступных методов диагностики, таких как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и эхография, последний, безусловно, имеет преимущество для визуализации тазового дна. Этот метод безопасен, прост, дешев, легкодоступен и обеспечивает высокое пространственное и временное разрешение. В статье приведены возможности современной ультразвуковой мультипараметрической визуализации структур тазового дна. В связи с усовершенствованием трехмерных ультразвуковых технологий объемная эхография стала новым инструмен-том в диагностике состояния тазового дна. Визуализация в режиме 3D позволяет определить осевую плоскость с хорошим пространственным и временным разрешением. Мультислайс-технология (режим томографических срезов), подобно МРТ, способствует послойной оценке всех структур и дифференцировке микротравм мышц тазового дна.Сенча А.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Федоткина Е.П.
Заключение: Метод ультразвуковой визуализации стал важным инструментом не только для своевременной диагностики дисфункции тазового дна, но и для профилактики развития пролапса гениталий.
Ключевые слова
тазовое дно
пролапс тазовых органов
недержание мочи
МРТ органов малого таза
ультразвуковое исследование тазового дна
3D-y3fy мультислайс
Список литературы
1. Lammers K., Futterer J.J., Prokop M., Vierhout M.E., Kluivers K.B. Diagnosing pubovisceral avulsions: a systematic review of the clinical relevance of a prevalent anatomical defect. Int. Urogynecol. J. 2012;23(12): 1653-64. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-012-1805-0.
2. Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound in prolapse: what’s in it for the surgeon? Int. Urogynecol. J. 2011; 22(10): 1221-32. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-011-1459-3.
3. Notte K.J., Weemhoff M., Kluivers K.B., Schweitzer K.J., Mulder F., Stoker J. et al. Protocol for translabial 3D-ultrasonography or diagnosing levator defects (TRUDIL): a multicenter cohort study for estimating the diagnostic accuracy of translabial 3D-ultrasonography of the pelvic floor as compared to MR imaging. BMC Women’s Health. 2011; 11: 23. https://dx.doi.org/10.1186/ 1472-6874-11-23.
4. Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Краснопольская И.В. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136с.
5. Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound. Atlas and textbook. Springwood; 2016. 125p.
6. Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound: a review. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(1): 58-81. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000264.
7. Vellucci F., Regini C., Barbanti C., Luisi S. Pelvic floor evaluation with transperineal ultrasound: a new approach. Minerva Ginecol. 2018; 70(1): 58-68. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04121-1.
8. Pham T.X., Quiroz L.H. Ultrasonographic imaging of the pelvic Ffoor. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2021; 48(3): 617-37. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ogc.2021.05.014.
9. Краснопольская И.В. Дисфункция тазового дна у женщин: клиника, диаг-ностика, принципы лечения. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 82-6.
10. Крутова В.А., Надточий А.В., Наумова Н.В., Болдовская Е.А. Мультипараметрическая ультразвуковая оценка тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 156-61.
11. Аполихина И.А., Чочуева А.С., Гус А.И., Игнатьева А.А., Бычкова А.Е. Современные подходы к диагностике повреждений структур тазового дна в родах. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 20-5.
Поступила 21.12.2021
Принята в печать 24.02.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Сенча Александр Николаевич, д.м.н., заведующий отделом визуальной диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(968)844-90-15, senchavyatka@mail.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, apolikhina@inbox.ru
Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(963)961-67-44, palpebra@inbox.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Федоткина Елена Петровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, epf@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Тетерина Т.А., Сенча А.Н. - подбор литературы для анализа данных; Тетерина Т.А., Федоткина Е.П. - написание текста; Аполихина И.А., Сенча А.Н., Федоткина Е.П. — редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Сенча А.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Федоткина Е.П. Современные возможности ультразвуковой диагностики дисфункции тазового дна.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 138-147
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.138-147
Также по теме
