Современные представления о ВПЧ как о мультифакторном предикторе развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки
В настоящее время одной из актуальных проблем мирового здравоохранения являются ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ) заболевания шейки матки. В связи с высокой диагностической эффективностью тестирование на ВПЧ относится к скрининговым методам рака шейки матки. На сегодняшний день пристальное внимание уделяется определению генотипа ВПЧ. Общепринятой является классификация ВПЧ на генотипы высокого и низкого онкогенного риска, при этом в клинической практике наиболее распространено мнение, что 16 и 18 генотипы ВПЧ обладают наибольшим риском развития и прогрессии предраковых заболеваний шейки матки. Однако согласно последним наблюдениям во многих странах эта позиция требует пересмотра, так как другие генотипы ВПЧ, такие как 31, 33 или 51, встречаются в большем проценте случаев по сравнению с 18 генотипом и чаще ассоциируются с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). Тем не менее, более детальное изучение факторов ВПЧ-инфекции является перспективным направлением, так как многие аспекты, такие как определение вирусной нагрузки ВПЧ и географические особенности распределения различных генотипов, до сих пор остаются малоизученными. Кроме того, международное сообщество не пришло к единой позиции касательно выявления в одном образце нескольких генотипов ВПЧ. Результаты многих современных исследований по этой проблеме часто приводят к диаметрально противоположным выводам. Результат ВПЧ-теста оказывает большое влияние на выбор дальнейшей тактики поведения пациенток с поражениями шейки матки, и правильная интерпретация результатов тестирования и последующая их экстраполяция на каждый клинический случай имеет чрезвычайно важное значение.Андреев А.О., Байрамова Г.Р., Зарецкий А.Р., Ребриков Д.В.
Заключение: Таким образом, ВПЧ – мультифакторный предиктор развития поражений шейки матки, и правильная интерпретация, а также последующая экстраполяция результатов ВПЧ-теста на каждый определенный клинический случай возможна только благодаря комплексной оценке факторов папилломавирусной инфекции.
Ключевые слова
плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
вирус папилломы человека
вирусная нагрузка ВПЧ
генотипирование
диагностические тест-системы
Список литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. 252с.
- WHO. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. 2021.
- Zhang J., Cheng K., Wang Z. Prevalence and distribution of human papillomavirus genotypes in cervical intraepithelial neoplasia in China: a meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2020; 302(6): 1329-37. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05787-w.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». 2020.
- Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021: 71(3):209-49. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21660.
- Inturrisi F., Bogaards J.A., Heideman D.A.M., Meijer C.J.L.M., Berkhof J. Risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in HPV-positive women with normal cytology and five-year type concordance: a randomized comparison. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2021; 30(3): 485-91.https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.
- Campos R.G., Malacara Rosas A., Gutiérrez Santillán E., Delgado Gutiérrez M., Torres Orozco R.E., García Martínez E.D. et al. Unusual prevalence of high-risk genotypes of human papillomavirus in a group of women with neoplastic lesions and cervical cancer from Central Mexico. PLoS One. 2019; 14(4): e0215222. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0215222.
- Farahmand M., Moghoofei M., Dorost A., Abbasi S., Monavari S.H., Kiani S.J., Tavakoli A. Prevalence and genotype distribution of genital human papillomavirus infection in female sex workers in the world: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2020; 20(1): 1455. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-020-09570-z.
- Seyoum A., Assefa N., Gure T., Seyoum B., Mulu A., Mihret A. Prevalence and genotype distribution of high-risk human papillomavirus infection among sub-saharan african women: a systematic review and meta-analysis. Front. Public Health. 2022; 10: 890880. https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2022.890880.
- Faber M.T., Sand F.L., Albieri V., Norrild B., Kjaer S.K., Verdoodt F. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in squamous cell carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva. Int. J. Cancer. 2017; 141(6): 1161-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.30821.
- Wang X., Zeng Y., Huang X., Zhang Y. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus in invasive cervical cancer, cervical intraepithelial neoplasia, and asymptomatic women in Southeast China. Biomed. Res. Int. 2018; 2018: 2897937. https://dx.doi.org/10.1155/2018/2897937.
- Yang-Chun F., Yuan Z., Cheng-Ming L., Yan-Chun H., Xiu-Min M. Increased HPV L1 gene methylation and multiple infection status lead to the difference of cervical epithelial cell lesion in different ethnic women of Xinjiang, China. Medicine (Baltimore). 2017; 96(12): e6409. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000006409.
- Trottier H., Mahmud S., Costa M.C., Sobrinho J.P., Duarte-Franco E., Rohan T.E.et al. Human papillomavirus infections with multiple types and risk of cervical neoplasia. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006; 15(7): 1274-80.https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.
- Campos N.G., Rodriguez A.C., Castle P.E., Herrero R., Hildesheim A., Katki H. et al. Persistence of concurrent infections with multiple human papillomavirus types: a population-based cohort study. J. Infect. Dis. 2011; 203(6): 823-7. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiq131.
- Plummer M., Schiffman M., Castle P.E., Maucort-Boulch D., Wheeler C.M.; ALTS Group. A 2-year prospective study of human papillomavirus persistence among women with a cytological diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance or low-grade squamous intraepithelial lesion. J. Infect. Dis. 2007; 195(11): 1582-9.
- Bruno M.T., Scalia G., Cassaro N., Boemi S. Multiple HPV 16 infection with two strains: a possible marker of neoplastic progression. BMC Cancer. 2020; 20(1): 444. https://dx.doi.org/10.1186/s12885-020-06946-7.
- Kyrgiou M., Arbyn M., Bergeron C., Bosch F.X., Dillner J., Jit M. et al. Cervical screening: ESGO-EFC position paper of the European Society of Gynaecologic Oncology (ESGO) and the European Federation of Colposcopy (EFC). Br. J. Cancer. 2020; 123(4): 510-7. https://dx.doi.org/10.1038/s41416-020-0920-9.
- Прилепская В.Н., Сухих Г.Т., ред. Диагностика, лечение и профилактика цервикальных интраэпителиальных неоплазий. М.: МЕДпресс-информ; 2020. 80с.
- Shrestha A.D., Neupane D., Vedsted P., Kallestrup P. Cervical cancer prevalence, incidence and mortality in low and middle income countries: a systematic review. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2018; 19(2): 319-24. https://dx.doi.org/10.22034/APJCP.2018.19.2.319.
- Xia C., Li S., Long T., Chen Z., Chan P.K.S., Boon S.S. Current updates on cancer-causing types of human papillomaviruses (HPVs) in East, Southeast, and South Asia. Cancers (Basel). 2021; 13(11): 2691. https://dx.doi.org/10.3390/cancers13112691.
- Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Смольникова В.Ю., Юренева С.В. и др. ВПЧ-ассоциированный цервицит: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. М: «ИД Третьяковъ»; 2022. 90с.
- Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Асатурова А.В., Андреев А.О., Перемыкина А.В., Пронина В.А. Современные представления о предикторах и методах профилактики рецидивов цервикальной интраэпителиальной неоплазии после петлевой электроэксцизии. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 81-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.81-88.
- Adcock R., Cuzick J., Hunt W.C., McDonald R.M., Wheeler C.M.; New Mexico HPV Pap Registry Steering Committee. Role of HPV genotype, multiple infections, and viral load on the risk of high-grade cervical neoplasia. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2019; 28(11): 1816-24.https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.
- Lee S.J., Kim W.Y., Shim S.H., Cho S.H., Oh I.K., Hwang T.S. et al. Semi-quantitative HPV viral load in patients with ASC-US cytology: viral load correlates strongly with the presence of CIN but only weakly with its severity. Cytopathology. 2015; 26(1): 19-25. https://dx.doi.org/10.1111/cyt.12146.
- Quint W., Jenkins D., Molijn A., Struijk L., van de Sandt M., Doorbar J. et al. One virus, one lesion--individual components of CIN lesions contain a specific HPV type. J. Pathol. 2012; 227(1): 62-71. https://dx.doi.org/10.1002/path.3970..
Поступила 05.10.2022
Принята в печать 22.11.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Андреев Александр Олегович, аспирант (специальность «акушерство и гинекология»), НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(903)613-00-26,sasha.grash2010@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Байрамова Гюльдана Рауфовна, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, заведующая по клинической работе научно-поликлинического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(926)660-48-77, bayramova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4826-661X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зарецкий Андрей Ростиславович, с.н.с. отдела молекулярных технологий НИИ трансляционной медицины, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
+7(916)815-95-56, a-zaretsky@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-7778-6617, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Ребриков Денис Владимирович, д.б.н., профессор РАН, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)434-12-83, rebrikov_dv@rsmu.ru,
https://orcid.org/0000-0002-1884-1807, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Вклад авторов: Андреев А.О., Байрамова Г.Р. – сбор и обработка материала, написание текста; Байрамова Г.Р., Ребриков Д.В., Зарецкий А.Р. – редактирование текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Андреев А.О., Байрамова Г.Р., Зарецкий А.Р., Ребриков Д.В. Современные представления о ВПЧ как о мультифакторном предикторе развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 60-66
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.60-66
Также по теме
