Современные аспекты тактики ведения женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом
Пестрикова Т.Ю., Котельникова А.В., Веселкова Е.Г., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Стрельникова Н.В.
Генитоуринарный менопаузальный синдром – хроническое заболевание, возникающее в перименопаузальном и менопаузальном периодах, характеризующееся широким спектром субъективных симптомов и клинических признаков, таких как сухость влагалища, зуд, жжение, диспареуния, контактные кровянистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, вызванных недостатком эстрогенов и имеющих тенденцию к прогрессированию. При этом наиболее распространенными проявлениями являются вульвовагинальная атрофия и постменопаузный атрофический вагинит.
Цель: Оценить клинико-лабораторные и инструментальные параметры у женщин с атрофическим вагинитом в постменопаузе до и после локального применения эстриола (РД 50 мкг/г).
Материалы и методы: Были обследованы 75 женщин в период менопаузы с верифицированным диагнозом «постменопаузный атрофический вагинит». Верификация диагноза была основана на данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Наблюдение за пациентками включало несколько визитов, целями которых было назначение адекватной локальной терапии с последующим проведением контрольного обследования.
Результаты: Наши результаты показали улучшение клинико-лабораторных и инструментальных данных пациенток в постменопаузе с атрофическим вагинитом на фоне и после интравагинального применения эстриола в ультранизкой дозе (50 мкг/г). Мы отметили уменьшение симптомов и клинических признаков вульвовагинальной атрофии, а также нормализацию микробиоты влагалища у данных женщин. Результаты УЗИ органов малого таза до, на фоне и после локального лечения эстриолом не показали увеличения М-эхо более 5 мм, не выявили новообразований яичников и роста миоматозных узлов.
Заключение: По нашему мнению, интравагинальное применение ультранизких доз эстриола возможно у женщин с атрофическим вагинитом.
Вклад авторов: Пестрикова Т.Ю. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Котельникова А.В., Веселкова Е.Г., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Стрельникова Н.В. – сбор и обработка материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование получило одобрение Этического комитета ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 16.06.2022 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Пестрикова Т.Ю., Котельникова А.В., Веселкова Е.Г., Юрасова Е.А.,
Юрасов И.В., Стрельникова Н.В. Современные аспекты тактики ведения женщин
с генитоуринарным менопаузальным синдромом.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 169-176
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.11
Ключевые слова
генитоуринарный климактерический синдром
вульвовагинальная атрофия
местная гормональная терапия препаратом в форме вагинального геля
содержащим эстриол в сверхнизкой дозе
Список литературы
- Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20(1): 5-8.
- Прилепская В.Н., Ледина А.В. Эстриол (локальные и системные формы) в лечении атрофического вульвовагинита. Гинекология. 2015; 17(1): 66-8.
- Archer D.F., Kimble T.D., Lin F.D.Y., Battucci S., Sniukiene V., Liu J.H. A randomized, multicenter, double-blind, study to evaluate the safety and efficacy of estradiol vaginal gream 0.003% in postmenopausal women with vaginal dryness as the most bothersome symptom. J. Womens Health (Larchmt). 2018; 27(3): 231-7. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2017.6515.
- Lázaro-Carrasco de la Fuente J., Cuerva González M., González Rodríguez S., Delgado Marín J.L., Cuevas Castillo C., Nieto Magro C. Early effect of 0.005% estriol vaginal gel on symptoms and signs of vulvovaginal atrophy. J. Menopausal Med. 2022; 28(2): 60-9. https://dx.doi.org/10.6118/ jmm.21038.
- Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56.
- Пестрикова Т.Ю., Котельникова А.В. Видовой состав вагинальной лактофлоры у женщин с заболеваниями влагалища и шейки матки. Женское здоровье и репродукция. 2021; 2(49): 16-25.
- Балан В.Е., Зароченцева Н.В., Чечнева М.А., Тихомирова Е.В., Кручинина Е.В., Титченко Ю.П., Годовалова О.С., Ловыгина Т.В., Джиджихия Л.К., Будыкина Т.С., Левкович Е.А., Овчинникова В.В., Царькова А.В. Оценка состояния вагинальной микробиоты у женщин с ГУМС в перименопаузе с учетом состояния эндотелия. Информационно‐методическое письмо. М: ООО «МАКС Пресс»; 2022. 20 с.
- Мартынов А.И., Демидова Т.Ю., Балан В.Е., Адашева Т.В., Тапильская Н.И., Москвичева Ю.Б., Кузнецова П.И., Балан П.В. Резолюция междисциплинарного экспертного совета «Управление метаболическим здоровьем как основа возраст-ассоциированных заболеваний. Фокус на активное долголетие». Терапия. 2022; 8: 114-9.
- Stute P., Becker H.G., Bitzer J., Chatsiproios D., Luzuy F., von Wolff M. et al. Ultra-low dose - new approaches in menopausal hormone therapy. Climacteric. 2015; 18(2): 182-6. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.975198.
- Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Журавель А.С., Титченко Ю.П., Ловыгина Т.В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии. Гинекология. 2021; 23(1): 33-6.
- Пестрикова Т.Ю., Швеева М.А., Юрасова Е.А. Психоэмоциональные нарушения в климактерическом периоде у женщин как фактор междисциплинарной проблемы (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2023; 3: 122-30.
- Инструкция по применению препарата «Блиссель». Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/blissel?ysclid=lsqxii8ymy695430531
Поступила 22.02.2025
Принята в печать 14.03.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Пестрикова Татьяна Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35, +7(914)771-93-83, typ50@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-1120-846XКотельникова Анастасия Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Дальневосточный государственный медицинский университет
Минздрава России, 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; врач гинекологического отделения, Городская клиническая больница
им. проф. А.М. Войно-Ясенецкого, 680033, Россия, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 213; врач-гинеколог, многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен», 680000, Россия, Хабаровск, ул. Тургенева, д. 49, +7(924)405-57-77, tempo-m@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8143-5932
Веселкова Елена Григорьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России,
680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; врач-гинеколог, многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен»,
680000, Россия, Хабаровск, ул. Тургенева, д. 49, +7(914)779-45-51, dr.veselkova@inbox.ru, https://orcid.org/0009-0007-4339-6665
Юрасова Елена Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35, +7(962)583-82-55, urasovaea@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-7771-3549
Юрасов Игорь Владимирович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; Заведующий гинекологическим отделением, Городская клиническая больница им. проф. А.М. Войно-Ясенецкого, 680033, Россия, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 213, https://orcid.org/0000-0001-6397-7052
Стрельникова Наталья Викторовна, к.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии, Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35, +7(924)925-89-85, jpdom@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1749-1323
Также по теме
