Состояние врожденного иммунитета и микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе у беременных в I триместре
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Степанянц И.В.
Цель. Изучение показателей врожденного иммунитета слизистой влагалища при бактериальном вагинозе в I триместре беременности.
Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 50 беременных с бактериальным вагинозом. Сформированы основная (30 человек, терапия препаратом Тержинан 10 дней) и контрольная (20 человек, терапия препаратом Гексикон 10 дней) группы, средний возраст составил 31±3,1 и 28±2,4 года соответственно. Проведены исследование влагалищного микробиоценоза методом ПЦР (Флороценоз+NCMT), культуральное исследование с определением L. сrispatus, иммунологическое исследование экспрессии генов врожденного иммунитета (TLR9, TNFa, HBD1) методом ПЦР в режи- ме реального времени и реакции обратной транскрипции, статистическая обработка (программное обеспечение Microsoft Excel 2016 и Statistica 6.1).
Результаты. У пациенток основной группы общая бактериальная обсемененность превышала 7 lg ГЭ/мл, титр лактобактерий при культуральном исследовании составлял 4 lg КОЕ/мл, преобладали L. rhamnosus (у 73,3%), L. jensenii (у 40%), L. crispatus (у 10%). Микробиологические признаки бактериального вагиноза через 10 дней после лечения сохранялись у 30% пациенток, через 30 дней – у 10%. Через 30 дней после окончания терапии титр лактобактерий вырос в 10 раз, у 60% отмечен рост L. crispatus. У пациенток контрольной группы при культуральном исследовании рост лактобактерий отсутствовал у 35%. По видовому составу выявлены L. rhamnosus (у 75%), L. jensenii (у 25%), L. crispatus (у 15%) и L. fermentun (у 10%). Через 10 дней лечения в 25% случаев сохранялись микробиологические признаки заболевания, через 30 дней – в 45%. Через 30 дней после терапии титр лактобактерий достигал 6,5 lg КОЕ/мл, L. crispatus выявлялась в 55%. Не было выявлено достоверных изменений в экспрессии гена фактора некроза опухоли и TLR9 в обеих группах. В основной группе уровень HBD1 стойко снижался в 1,7 раза от исходного, в контрольной группе снижение дефенсина было кратковременным и возрастало к 30-му дню.
Заключение. На фоне проведенного лечения установлена низкая частота рецидивов, нормализация микробиоценоза влагалища с ростом протекторных видов лактобактерий и нормализация баланса в экспрессии факторов врожденного иммунитета.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
беременность
врожденный иммунитет
микробиом
фактор некроза опухоли
TLR9
дефенсин
Тержинан
Гексикон
Список литературы
- Hoffmann J., Akira S. Innate immunity. Curr. Opin. Immunol. 2013; 25: 1.
- Jones J.D., Vance R.E., Dangl J.L. Intracellular innate immune surveillance devices in plants and animals. Science. 2016; 354 (6316). pii: aaf6395.
- Medzhitov R. Pattern recognition theory and the launch of modern innate immunity. J. Immunol. 2013; 191(9): 4473-4.
- Spadoni I., Zagato E., Bertocchi A., Paolinelli R., Hot E., Di Sabatino A. et al. A gut-vascular barrier controls the systemic dissemination of bacteria. Science. 2015; 350(6262): 830-4.
- Doss M., White M.R., Tecle T., Hartshorn K.L. Human defensins and LL-37 in mucosal immunity. J. Leukoc. Biol. 2010; 87(1): 79-92.
- Steinstraesser L., Kraneburg U., Jacobsen F., Al-Benna S. Host defense peptides and their antimicrobial-immunomodulatory duality. Immunobiology. 2011; 216(3): 322-33.
- Ouellette A.J., Selsted M.E. Immunology. HD6 defensin nanonets. Science. 2012; 337(6093): 420-1.
- Zhang L., Wu W.K., Gallo R.L., Fang E.F., Hu W., Ling T.K. et al. Critical role of antimicrobial peptide cathelicidin for controlling Helicobacter pylori survival and infection. J. Immunol. 2016; 196(4): 1799.
- Currie S.M., Gwyer Findlay E., McFarlane A.J., Fitch P.M., Böttcher B., Colegrave N. et al. Cathelicidins have direct antiviral activity against respiratory syncytial virus in vitro and protective function in vivo in mice and humans. J. Immunol. 2016; 196(6): 2699-710.
- Chu H., Pazgier M., Jung G., Nuccio S.P., Castillo P.A., de Jong M.F. et al. Human α-defensin 6 promotes mucosal innate immunity through self-assembled peptide nanonets. Science. 2012; 337(6093): 477-81.
- Gillaux C., Méhats C., Vaiman D., Cabrol D., Breuiller-Fouché M. Functional screening of TLRs in human amniotic epithelial cells. J. Immunol. 2011; 187(5): 2766-74.
- Hinde K., Lewis Z.T. Microbiota. Mother’s littlest helpers. Science. 2015; 348(6242): 1427-8.
- Blaser M.J. The microbiome revolution. J. Clin. Invest. 2014; 124(10): 4162-5.
- Thaiss C.A., Zmora N., Levy M., Elinav E. The microbiome and innate immunity. Nature. 2016; 535(7610): 65-74.
- Torow N., Hornef M.W. The neonatal window of opportunity: setting the stage for life-long host-microbial interaction and immune homeostasis. J. Immunol. 2017; 198(2): 557-63.
- Grigg J.B., Sonnenberg G.F. Host-microbiota interactions shape local and systemic inflammatory diseases. J. Immunol. 2017; 198(2):564-71.
Поступила 02.09.2019
Принята в печать 24.09.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7 (495) 722-63-99. Е-mail: pr.dobrohotova@mail.ru. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7 (903) 785-57-93. Е-mail: Katyanikitina@mail.ru, ORCID 0000-0001-7140-262X; Spin-cod: 8897-8605. Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.
Зайдиева Зуля Семеновна, к.м.н., заведующая консультативно-диагностическим отделением родильного дома при ГКБ № 40. Тел.: + 7 (903) 788-39-95.
Е-mail: dr.zaydieva@mail.ru. Адрес: 129301 Россия, Москва, ул. Таймырская, д. 6.
Степанянц Ирина Викторовна, врач акушер-гинеколог КДО родильного дома ГБУЗ ГКБ № 40. Тел.: +7 (495) 683-15-70. Е-mail: apoplexia@rambler.ru
Адрес: 129301 Россия, Москва, ул. Таймырская, д. 6.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Степанянц И.В. Состояние врожденного иммунитета и микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе у беременных в I триместре.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:126-34.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.126-134
Также по теме
