Состояние биоценоза у беременных женщин с привычным невынашиванием в анамнезе
Цель исследования. Изучить микробиоценоз влагалища у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе с использованием различных методов диагностики.Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А.
Материал и методы. Ретроспективное исследование включало анализ амбулаторных карт 36 пациенток в возрасте 28–46 лет, средний возраст – 36,9±0,4 года, обратившихся по поводу привычного невынашивания в 2015–2017 гг.
Результаты. 30 женщин (83,3%) не предъявляли жалоб в течение беременности, но обратили внимание, что количество выделений из половых путей несколько увеличилось. В первом триместре был обнаружен бактериальный вагиноз у 7 (19,4%), во втором – у 12 (33,3%), в третьем – у 13 (36,1%) женщин. В третьем триместре был также обнаружен аэробный вагинит (критерии IUSTI, 2018) у 2 беременных в сочетании с бактериальным вагинозом и грибами рода Candida albicans. У пациенток с установленным диагнозом бактериальный вагиноз, аэробный вагинит в сочетании кандидозом был назначен клиндацин Б пролонг.
Заключение. У женщин с привычным невынашиванием беременность нередко осложняется нарушением биоценоза влагалища с активным ростом Candida spp. или без него. Сравнительная характеристика результатов мазков на микрофлору, гонококки, трихомонады и ПЦР в реальном времени показала, что судить о состоянии биоценоза только по результатам описания мазков ошибочно.
Ключевые слова
беременность
биоценоз
клиндамицин
бутоконазол
Список литературы
1. Gloor GB, et al. Microbiome pro ling by illumina sequencing of combinatorial sequence tagged PCR products. PLoS One (2010) 5:e15406.;
2. Ravel J, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A (2011) 108(Suppl 1):4680–7.
3. Chaban B, et al. Characterization of the vaginal microbiota of healthy Canadian women through the menstrual cycle. Microbiome (2014) 2:23
4. Donders GG,Van Calsteren K, Bellen G,Reybrouck R,Van den Bosch T, Riphagen I, et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal ora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the rst trimester of pregnancy. BJOG (2009) 116:1315–24.
5. Brocklehurst P,Gordon A,Heatley E,Milan SJ.Antibiotics for treating bacte rial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (2013):CD000262
6. Sobel J.D. et al. Mixed Vaginitis — More than coinfection and with therapeutic implications // Curr. Infect. Dis. Rep. 2013. Vol. 15. P. 104–108.
7. www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2017/ProtocolForProduction2017.pdf European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge, 2018.
8. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Акушерство и гинекология. 2016; 4-Приложение: 43-9.
9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Акушерство и гинекология. 2016; 4-Приложение: 50-6.
10. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2016; 4-Приложение: 57-63.
11. Радзинский В.Е. Очевидная неизбежность невероятного// Status Praesens. – 2018. – №6. – с. 9-11
12. Donders G.G.G., Ruban K., Bellen G. Selecting anti-microbial treatment of aerobic vaginitis// Curr Infect Dis Rep (2015) 17:24 DOI 10.1007/s 11908-015-0477-6
Поступила 07.09.2018
Принята в печать 21.09.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (985) 447-79-28. E-mail: av_soloveva@mail.ru
Герасимова Ольга Павловна, к.м.н., главный врач клиники ООО «Арбатклиник».
Адрес: 121099, Россия, Москва, 1-й Смоленский переулок, д. 21. Телефон: 8 (903) 281-65-12. E-mail: detti-mag@mail.ru
Ермоленко Кристина Станиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (919) 766-49-84. E-mail: k.s.ermolenko@yandex.ru
Геворгян Дианна Арменовна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. Телефон: 8 (926) 068-76-68. E-mail: diannagev@icloud.com
Для цитирования: Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А. Состояние биоценоза у беременных женщин с привычным невынашиванием в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 106-11.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.106-111
Также по теме
