Случай стремительного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной
Новая коронавирусная инфекция является глобальной пандемией с продолжающейся тенденцией к увеличению случаев заболеваемости во всем мире. Вирус может поражать любого человека, однако беременные женщины могут быть более восприимчивы ввиду физиологических изменений в организме. В данной статье представлен клинический случай стремительного течения пневмонии, вызванной COVID-19, у беременной пациентки без значимых факторов риска развития тяжелой, осложненной формы заболевания. Пациентка Ж. инфицирована COVID-19 при сроке беременности 37/38 недель. Первые клинические проявления болезни – боль в горле, сопровождающаяся подъемом температуры до 38°С. Учитывая ухудшение самочувствия, появление кашля и подъемы температуры до фебрильных значений, госпитализирована на 5-е сутки от дебюта заболевания в профильный стационар. На 7-е сутки пребывания в стационаре нарастающая дыхательная недостаточность и интоксикационный синдром привели к развитию острой сердечно-легочной недостаточности, которая явилась причиной смерти беременной и плода. Несмотря на относительно небольшое число случаев материнской смертности, связанных с инфекцией COVID-19, акушеры-гинекологи и другие медицинские работники нуждаются в дополнительных данных об особенностях течения и возможных неблагоприятных материнских и перинатальных исходах.Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Кучерявенко А.Н., Мещанинова С.Г., Мазурок В.А., Ржеутская Р.Е., Годзоева А.О.
Заключение. Врачи должны быть информированы о смертности и связанных с ней клинических характеристиках пациентов, главным образом потому, что медиана времени от дебюта симптомов инфекционного процесса до летального исхода может быть всего 2 недели.
Ключевые слова
коронавирусная инфекция
беременность
осложнения беременности
смертельный исход
Список литературы
- COVID-19 worldwide number of cases: Coronavirus update (Live). Available at: https://www.worldometers.info/coronavirus/?
- Liu H., Wang L.L., Zhao S.J., Kwak-Kim J., Mor G., Liao A.H. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J. Reprod. Immunol. 2020; 139: 103122. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2020.103122.
- Moore C.A., Staples J.E., Dobyns W.B., Pessoa A., Ventura C.V., Da Fonseca E.B. et al. Characterizing the pattern of anomalies in congenital Zika syndrome for pediatric clinicians. JAMA Pediatr. 2017; 171(3): 288-95. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.3982.
- Siston A.M., Rasmussen S.A., Honein M.A., Fry A.M., Seib K., Callaghan W.M. Pandemic 2009 influenza a(H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. JAMA. 2010; 303(15): 1517-25. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2010.479.
- Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.XK., Lim L.M., Li S., Biswas A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(6): 521-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021.
- World Health Organisation Interim guidance: Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID‐19 disease is suspected. V1.2. 21 April 2020. Available at: https://www.who.int/publications‐detail/clinical‐management‐of‐severe‐acute‐respiratory‐infection‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
- Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L., Khoury R., Bernstein P.S., Avila K. et al. Clinical course of severe and critical COVID‐19 in hospitalized pregnancies: a US cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(3): 100134. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100134.
- Hessami K., Homayoon N., Hashemi A., Vafaei H., Kasraeian M., Asadi N. COVID-19 and maternal, fetal and neonatal mortality: a systematic review. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020 Aug 16; 1-6. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1806817.
- Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy. Hematol. Meet. Reports (Formerly Haematol. Reports). 2009; 1(10): 1-5.
- Van der Poll T., Levi M. Crosstalk between inflammation and coagulation: the lessons of sepsis. Curr. Vasc. Pharmacol. 2012; 10(5): 632-8. https://dx.doi.org/10.2174/157016112801784549.
- Version 11: updated 24 July 2020. Guidance for healthcare professionals on coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy, published by the RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Paediatrics and Child Health, Public Health England and Public Health Scotland. Available at: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/ Accessed 30.08.2020.
- Guidance for U.S. Healthcare facilities about coronavirus (COVID-19) updated July 12, 2020. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/us-healthcare-facilities.html Accessed 30.08.2020.
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 от 03.06.2020. Доступно по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19 Ссылка активна на: 30.08.2020.
- Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 2 от 28.04.2020. Доступно по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19 Ссылка активна на: 30.08.2020.
- Методические рекомендации, алгоритмы действия медицинских работников на различных этапах оказания помощи, чек-листы и типовые документы, разработанные на период наличия и угрозы дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге. Версия 3,0 от 22.06.2020. Доступно по http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/covid-19_22.06.pdf Ссылка активна на: 30.08.2020.
- Краткие клинические рекомендации «Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19». Версия 1,0 от 14.04.2020. СПб.; 2020.
- COVID-19 Treatment guidelines panel. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. National Institutes of Health. Available at:https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
- Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5(11): 1265-73. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3557.
- Lindner D., Fitzek A., Bräuninger H., Aleshcheva G., Edler C., Meissner K. et al. Association of cardiac infection with SARS-CoV-2 in confirmed COVID-19 autopsy cases. JAMA Cardiol. 2020; 5(11): 1281-5. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3551.
- Yancy C.W., Fonarow G.C. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and the heart—is heart failure the next chapter? JAMA Cardiol. 2020; 5(11): 1216-7. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3575.
- Psotka M.A., Ammon S.E., Fiuzat M., Bozkurt B., Chung E.S., Cole R.T. et al. Heart failure site-based research in the United States: Results of the heart failure Society of America Research Network Survey. JACC Heart Fail. 2019; 7(5): 431-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2019.02.008.
Поступила 03.09.2020
Принята в печать 12.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Минздрава РФ в Северо-Западном федеральном округе. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России. Тел.: +7(921)948-83-40. Е-mail: zazera@mail.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Кучерявенко Александр Николаевич, к.м.н., доцент, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, СПбГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина». 195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 49.
Мещанинова Светлана Геннадьевна, заведующая ОРИТ, СПбГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина».
195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 49.
Мазурок Вадим Альбертович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России. Е-mail: vmazurok@mail.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Ржеутская Рита Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Годзоева Алина Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России. Тел.: +7(988)870-86-76. Е-mail: godzoevaalina@mail.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Для цитирования: Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Кучерявенко А.Н., Мещанинова С.Г., Мазурок В.А., Ржеутская Р.Е., Годзоева А.О. Случай стремительного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной.
Акушерство и гинекология. 2021; 1: 186-193
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.186-193
Также по теме
