Сердечно‑сосудистые последствия больших акушерских синдромов

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.287

Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин И.Ф., Фаткуллина Л.С.
1) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра акушерства и гинекологии имени профессора В.С. Груздева, Казань, Россия; 2) ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» г. Казани, родильное отделение №1, Казань, Россия

Большие акушерские синдромы (БАС) – термин, обобщающий акушерские осложнения беременности с позиций патогенеза. В это понятие включаются преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преэклампсия, плод, малый к сроку гестации (маловесный плод), и другие состояния. Патогенез БАС включает иммунные и сосудистые элементы, которые, в том числе, определяют воздействие на сердечно-сосудистую систему. Преэклампсия – наиболее исследованное осложнение беременности в части развития сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертензии, нарушения сердечной функции, риска сердечно-сосудистых событий и смертности. Задержка роста плода и преждевременные роды не сопровождаются развитием критических нарушений функции органов, но общность патогенеза определяет риски развития сердечно-сосудистых событий в будущем. Сердечно-сосудистый риск у пациенток с акушерскими осложнениями повышен и до беременности, а следовательно, развитие БАС может являться триггером развития осложнений. Несмотря на наличие определенной доказательной базы по последствиям БАС, диспансерное наблюдение не организовано, а нормативная база не разработана. В Российской Федерации не имеется нормативной базы для включения таких пациентов в диспансерные группы. Своевременная диагностика и адекватная реабилитация позволят минимизировать риски развития отдаленных последствий.
Заключение: Представленные в настоящем обзоре данные свидетельствуют о высокой частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний после перенесенных акушерских осложнений. Разработка методологии, форм внедрения и рекомендаций по реабилитации, основанных на междисциплинарном взаимодействии и преемственности, может стать новым направлением научных исследований и организационных решений этой важной проблемы.

Вклад авторов: Фаткуллин И.Ф. – автор идеи, анализ состояния проблемы; Ахмадеев Н.Р. – сбор данных, систематизация, анализ данных, написание текста статьи; Фаткуллина Л.С. – автор идеи и ее развитие. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов.
Финансирование: Публикация подготовлена без внешнего финансирования.

Для цитирования: Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин И.Ф., Фаткуллина Л.С. Сердечно-сосудистые последствия больших акушерских синдромов.
Акушерство и гинекология. 2023; 4: 5-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.287

большие акушерские синдромы

сердечно-сосудистые заболевания

смертность

БАС

преэклампсия

преждевременные роды

задержка роста плода

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Romero R. The child is the father of the man. Prenat. Neonat. Med. 1996; 1: 8‑11.
Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. 1996. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 636‑9. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902784171.
Romero R., Espinoza J., Kusanovic J.P., Gotsch F., Hassan S., Erez O. et al. The preterm parturition syndrome. BJOG. 2006; 113(Suppl. 3): 17‑42. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471‑0528.2006.01120.x.
Di Renzo G.C. The great obstetrical syndromes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 633‑5. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902866804.
Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193‑201. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
Cabero Roura L., Hod M. Identification, prevention, and monitoring of the "great obstetrical syndromes". Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(2): 145‑9. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.001.
Jung E., Romero R., Yeo L., Gomez-Lopez N., Chaemsaithong P., Jaovisidha A. et al. The etiology of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(Suppl. 2): S844‑S866. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356.
Kosińska-Kaczyńska K. Placental syndromes‑a new paradigm in perinatology. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(12): 7392. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19127392.
Staff A.C. The two‑stage placental model of preeclampsia: an update. J. Reprod. Immunol. 2019; 134‑135: 1‑10. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.07.004.
Gomez-Lopez N., Galaz J., Miller D., Farias-Jofre M., Liu Z., Arenas- Hernandez M. et al. The immunobiology of preterm labor and birth: intra‑amniotic inflammation or breakdown of maternal‑fetal homeostasis. Reproduction. 2022; 164(2): R11‑R45. https://dx.doi.org/10.1530/ REP‑22‑0046.
Redman C.W.G., Staff A.C., Roberts J.M. Syncytiotrophoblast stress in preeclampsia: the convergence point for multiple pathways. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(Suppl. 2): S907‑S927. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2020.09.047.
Jaiman S., Romero R., Bhatti G., Jung E., Gotsch F., Suksai M. et al. The role of the placenta in spontaneous preterm labor and delivery with intact membranes. J. Perinat. Med. 2022; 50(5): 553‑66. https://dx.doi.org/10.1515/jpm‑2021‑ 0681.
Сидорова И.С., Никитина Н.А., Тардов М.В., Стулин И.Д. Особенности церебрального кровотока при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 90‑9.
Храмченко Н.В., Воеводин С.М., Андронова Н.В. Изменение церебральной гемодинамики при различных формах артериальной гипертензии в третьем триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 81‑6.
Цывьян П.Б., Мальгина Г.Б., Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Салимова Н.А. К системной патофизиологии преэклампсии: роль нарушений венозной гемодинамики матери и функции почек. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 5‑11.
Sławek-Szmyt S., Kawka-Paciorkowska K., Ciepłucha A., Lesiak M., Ropacka- Lesiak M. Preeclampsia and fetal growth restriction as risk factors of future maternal cardiovascular disease ‑ a review. J. Clin. Med. 2022; 11(20): 6048. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11206048.
Sukmanee J., Liabsuetrakul T. Risk of future cardiovascular diseases in different years postpartum after hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta‑analysis. Medicine (Baltimore). 2022; 101(30): e29646. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000029646.
Haßdenteufel K., Müller M., Gutsfeld R., Goetz M., Bauer A., Wallwiener M. et al. Long‑term effects of preeclampsia on maternal cardiovascular health and postpartum utilization of primary care: an observational claims data study. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 307(1): 275‑84. https://dx.doi.org/10.1007/ s00404‑022‑06561‑w.
Ormesher L., Higson S., Luckie M., Roberts S.A., Glossop H., Trafford A. et al. Postnatal cardiovascular morbidity following preterm pre‑eclampsia: an observational study. Pregnancy Hypertens. 2022; 30: 68‑81. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2022.08.007.
McCarthy F.P., O'Driscoll J., Seed P., Brockbank A., Cox A., Gill C. et al. Planned delivery to improve postpartum cardiac function in women with preterm pre‑eclampsia: the PHOEBE mechanisms of action study within the PHOENIX RCT. Efficacy Mech. Eval. 2021; 8(12).
Ackerman-Banks C.M., Grechukhina O., Spatz E., Lundsberg L., Chou J., Smith G. et al. Seizing the window of opportunity within i year postpartum: early cardiovascular screening. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11(8): e024443. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.121.024443.
Turbeville H.R., Sasser J.M. Preeclampsia beyond pregnancy: long‑term consequences for mother and child. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2020; 318(6): F1315‑F1326. https://dx.doi.org/10.1152/ajprenal.00071.2020.
Pustjens T.F.S., Vranken N.P.A., Jansen G., Winkler P.J.C., Stein M., Hoebers L. et al. Prevalence of a history of metabolic or hypertensive pregnancy disorder in patients with myocardial infarction and non‑obstructive coronary arteries: an observational cohort study. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 932799. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2022.932799.
Hansen A.L., Søndergaard M.M., Hlatky M.A., Vittinghof E., Nah G., Stefanick M.L. et al. Adverse pregnancy outcomes and incident heart failure in the women's health initiative. JAMA Netw. Open. 2021; 4(12): e2138071. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.38071.
Wu P., Haththotuwa R., Kwok C.S., Babu A., Kotronias R.A., Rushton C. et al. Preeclampsia and future cardiovascular health: a systematic review and meta‑analysis. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2017; 10(2): e003497. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003497.
de Havenon A., Delic A., Stulberg E., Sheibani N., Stoddard G., Hanson H. et al. Association of preeclampsia with incident stroke in later life among women in the framingham heart study. JAMA Netw. Open. 2021; 4(4): e215077. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.5077.
Ray J.G., Booth G.L., Alter D.A., Vermeulen M.J. Prognosis after maternal placental events and revascularization: PAMPER study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(1): 106.e1‑106.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.021.
Sandvik M.K., Leirgul E., Nygård O., Ueland P.M., Berg A., Svarstad E. et al. Preeclampsia in healthy women and endothelial dysfunction 10 years later. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 569.e1‑e10. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2013.07.024.
Sciatti E., Orabona R. A window of opportunity on cardiovascular prevention: pre‑eclampsia and fetal growth restriction. Eur. J. Prev. Cardiol. 2022; 28(16): e17‑e18. https://dx.doi.org/10.1177/2047487320925646.
Rich-Edwards J.W., Fraser A., Lawlor D.A., Catov J.M. Pregnancy characteristics and women's future cardiovascular health: an underused opportunity to improve women's health? Epidemiol. Rev. 2014; 36(1): 57‑70. https://dx.doi.org/10.1093/epirev/mxt006.
Orabona R., Mohseni Z., Sciatti E., Mulder E.G., Prefumo F., Lorusso R. et al. Maternal myocardial dysfunction after normotensive fetal growth restriction compared with hypertensive pregnancies: a speckle‑tracking study. J. Hypertens. 2020; 38(10): 1955‑63. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000002496.
Torosyan N., Aziz D., Quesada O. Long‑term sequelae of adverse pregnancy outcomes. Maturitas. 2022; 165: 1‑7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2022.06.012.
Gao L., Bowe S.J., Moodie M. Preterm delivery and increased risk of recurrent cardiovascular events in Australian women. J. Womens Health (Larchmt). 2022; 31(12): 1773‑81. https://dx.doi.org/1089/jwh.2022.0091.
Cho G.J., Um J.S., Kim S.J., Han S.W., Lee S.B., Oh M.J. et al. Prior pregnancy complications and maternal cardiovascular disease in young Korean women within 10 years after pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 229. https://dx.doi.org/10.1186/s12884‑022‑04578‑2.
Tanz L.J., Stuart J.J., Williams P.L., Rimm E.B., Missmer S.A., Rexrode K.M. et al. Preterm delivery and maternal cardiovascular disease in young and middle‑aged adult women. Circulation. 2017; 135(6): 578‑89. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025954.
Täufer Cederlöf E., Lundgren M., Lindahl B., Christersson C. Pregnancy complications and risk of cardiovascular disease later in life: a nationwide cohort study. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11(2): e023079. https://dx.doi.org/10.1161/ JAHA.121.023079.
Russell M.W. JAHA spotlight on pregnancy and its impact on maternal and offspring cardiovascular health. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11(2): e025167. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.121.025167.
Valensise H., Pometti F., Farsetti D., Novelli G.P., Vasapollo B. Hemodynamic assessment in patients with preterm premature rupture of the membranes (pPROM). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2022; 274: 1‑4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.04.027.
Harville E.W., Crook C.E., Bazzano L.A., Woo J.G., Burns T.L., Raitakari O. et al. Cardiovascular risk factors before and during pregnancy: Does pregnancy unmask or initiate risk? J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(11): 3849‑56. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14971.
Retnakaran R., Shah B.R. The adverse cardiovascular risk factor profile of women with pre‑eclampsia develops over time in the years before pregnancy. BJOG. 2022; 129(9): 1512‑20. https://dx.doi.org/10.1111/ 1471‑0528.17084.
Retnakaran R., Shah B.R. Patterns of cardiovascular risk factors in the years before pregnancy in nulliparous women with and without preterm birth and small‑for‑gestational‑Age Delivery. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10(12): e021321. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.121.021321.
Cain M.A., Salemi J.L., Tanner J.P., Kirby R.S., Salihu H.M., Louis J.M. Pregnancy as a window to future health: maternal placental syndromes and short‑term cardiovascular outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(4): 484. e1‑484.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.05.047.
Catov J.M., Margerison-Zilko C. Pregnancy as a window to future health: short‑term costs and consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(4): 406‑7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.060.
Lewey J., Levine L.D., Yang L., Triebwasser J.E., Groeneveld P.W. Patterns of postpartum ambulatory care follow‑up care among women with hypertensive disorders of pregnancy. J. Am. Heart Assoc. 2020; 9(17): e016357. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.120.016357.
Choi E., Kazzi B., Varma B., Ortengren A.R., Minhas A.S., Vaught A.J. et al. The fourth trimester: a time for enhancing transitions in cardiovascular care. Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2022; 16(12): 219‑29. https://dx.doi.org/10.1007/ s12170‑022‑00706‑x.
Morgan J., Bauer S., Whitsel A., Combs C.A.; Patient Safety and Quality Committee. Society for Maternal‑Fetal Medicine Special Statement: Postpartum visit checklists for normal pregnancy and complicated pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(4): B2‑B8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.007.
Saei Ghare Naz M., Sheidaei A., Aflatounian A., Azizi F., Ramezani Tehrani F. Does adding adverse pregnancy outcomes improve the framingham cardiovascular risk score in women? Data from the Tehran lipid and glucose study. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11(2): e022349. https://dx.doi.org/10.1161/ JAHA.121.022349.
Arnett D.K., Blumenthal R.S., Albert M.A., Buroker A.B., Goldberger Z.D., Hahn E.J. et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140(11): e596‑e646. https://dx.doi.org/10.1161/ CIR.0000000000000678.
Parikh N.I., Gonzalez J.M., Anderson C.A.M., Judd S.E., Rexrode K.M., Hlatky M.A. et al. Adverse pregnancy outcomes and cardiovascular disease risk: unique opportunities for cardiovascular disease prevention in women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021; 143(18): e902‑e916. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000961.
Brown H.L., Smith G.N. Pregnancy complications, cardiovascular risk factors, and future heart disease. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2020; 47(3): 487‑95. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2020.04.009.
Murray Horwitz M.E., Fisher M.A., Prifti C.A., Rich-Edwards J.W., Yarrington C.D., White K.O. et al. Primary care‑based cardiovascular disease risk management after adverse pregnancy outcomes: a narrative review. J. Gen. Intern. Med. 2022; 37(4): 912‑21. https://dx.doi.org/10.1007/ s11606‑021‑07149‑x.

Поступила 30.11.2022

Принята в печать 24.03.2023

Ахмадеев Нариман Рустэмович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева, Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; заведующий родильным отделением №1 ГКБ №16 г. Казани, +7(919)690-39-57, akhmadeyevnr@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0908-7256, 420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Фаткуллин Ильдар Фаридович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева, Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(960)048-01-04, fatkullin@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9673-9077, 420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Фаткуллина Лариса Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева, Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Управления здравоохранения г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан, +7(953)405-67-47, fatkullinalara@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0361-2785, 420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.

Сердечно‑сосудистые последствия больших акушерских синдромов

Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин И.Ф., Фаткуллина Л.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме