Роль про- и контринсулярных факторов в формировании акушерской патологии
Цель исследования. Изучение влияния про- и контринсулярных белков у женщин с метаболическим синдромом и нормальным метаболизмом на формирование акушерской патологии.Линде В.А., Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Авруцкая В.В., Дударева М.В.
Материал и методы. В проспективном исследовании «случай-контроль» в динамике беременности (1–3-й триместры) у 150 пациенток с метаболическим синдромом и 143 женщин с нормальным метаболизмом методом иммуноферментного анализа определялось содержание про- и контринсулярных факторов (инсулиноподобный фактор роста-1; белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста-1; рецептор конечных продуктов гликозилирования и ретинол-связывающий белок-4) в сыворотке крови. Для анализа данных использовались процедуры описательной статистики, с помощью которых находились и оценивались значения медианы и интерквартильного размаха (25, 75%). Уровень значимости устанавливался равным 0,05.
Результаты. Установлено, что у пациенток с преэклампсией на фоне метаболического синдрома прогрессивно к 3-му триместру увеличиваются значения инсулиноподобного фактора роста-1, значимо более высокие, чем у женщин с физиологической беременностью и с нормальным метаболизмом. При этом уровни рецептора конечных продуктов гликозилирования, напротив, значимо выше у исследуемых с нормальным метаболизмом и неосложненным течением беременности. Полученные результаты свидетельствуют об инициации с ранних сроков у беременных с метаболическим синдромом инсулинорезистентности, а также дисфункции эндотелия, наиболее выраженной у пациенток с преэклампсией.
Заключение. У беременных с метаболическим синдромом уже в I триместре отмечается формирование патологической инсулинорезистентности. Снижение уровня рецепторов конечных продуктов гликозилирования у беременных с метаболическим синдромом свидетельствует о развитии дисфункции эндотелия, наиболее выраженной у пациенток с преэклампсией.
Ключевые слова
беременность
метаболический синдром
преэклампсия
проинсулярные и контринсулярные факторы
Список литературы
1. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Корнеева Е.В., Майер Ю.И., Шишанок О.Ю., Ерченко Е.Н. Особенности метаболического синдрома у женщин в различные периоды жизни: патогенез, клиника, диагностика, лечение. М.: Академия естествознания; 2010. 73с.
2. Варварина Г.Н., Тюрикова Л.В., Любавина Н.А., Малышева А.А. Метаболический синдром у женщин после родов: его клинические и патогенетические особенности. Медицинский альманах. 2014; 5(35): 123-7.
3. Хромылев А.В. Метаболический синдром и беременность. Ожирение и метаболизм. 2014; 2: 3-7.
4. Андрианова О.Л., Мирсаева Г.Х., Фазлыева Р.М., Ибрагимова Л.А. Роль многофакторного подхода в лечении ожирения у женщин. Альманах клинической медицины. 2015; Приложение 1: 8-12.
5. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В., ред. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ; 2015. 512с.
6. Edalat B., Sharifi F., Badamchizadeh Z., Hossein-Nezhad A., Larijani B., Mirarefin M., Fakhrzadeh H. Association of metabolic syndrome with inflammatory mediators in women with previous gestational diabetes mellitus. J. Diabetes Metab. Disord. 2013; 12(1): 8.
7. Николаева-Балл Д.Р., Кан Н.И. Состояние адаптационных механизмов у женщин с метаболическим синдромом и гестозом в III триместре беременности. Medline.ru 2012; 13(3): 803-18.
8. Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность и регуляция метаболизма. Проблемы эндокринологии. 2012; 58(3): 31-4.
9. Комилова М.С., Пахомова Ж.Е. Значение эндотелия в развитии осложнений гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(1): 18-23.
10. Михалевич С.И., Ешенко А.В. Акушерские проблемы у пациенток с метаболическим синдромом. Медицинские новости. 2011; 6: 19-22.
11. Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность при беременности (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2013; 59(5): 61-6.
12. Макаров И.О., Шилов Е.М., Петунина Н.А., Боровкова Е.И., Шеманаева Т.В., Байрамова М.А. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с метаболическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 36-41.
13. Маколкин В.И. Метаболический синдром. М.: МИА; 2010. 144с.
14. Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Линде В.А., Авруцкая В.В. Заводнов О.П., Железнякова Е.В. Особенности про- и контринсулярных факторов у беременных с матаболическим синдромом в зависимости от морфо-функциональных асимметрий маточно-плацентарного комплекса. Таврический медико-биологический вестник. 2016; 19(2): 113-8.
15. Макаров О.В., Волкова Е.Н., Джохадзе Л.С. Перспективы диагностики и прогнозирования преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(1): 35-42.
16. Краснопольский В.И., Мельников А.П., Бокарев И.Н. Современные проблемы нарушений гемокоагуляции в акушерстве. Россиский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(2): 20-6.
17. Ванько Л.В., Сафронова В.Г., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений. М: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 264с.
18. Фонсеки В., ред. Метаболический синдром. Пер. с англ. Мелешенко Т.В., ред. М.: Практика; 2011; 272с.
19. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А., ред. Акушерство. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 656с.
20. Макаров И.О., Боровкова Е.И., Байрамова М.Ю. Риск развития осложнений беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Врач-аспирант. 2011; 44(1): 87-96.
21. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Издательство журнала Статус Презенс; 2012. 672с.
22. Sen S., Carpenter A.H., Hochstadt J., Huddleston J.Y., Kustanovich V., Reynolds A.A., Roberts S. Nutrition, weight gain and eating behavior in pregnancy: A review of experimental evidence for long-term effects on the risk of obesity in offspring. Physiol. Behav. 2012; 107(1): 138-45.
23. Horvath B., Bodecs T., Boncz I., Bodis J. Metabolic syndrome in normal and complicated pregnancies. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2013; 11(3): 185-8.
24. Тимохина Е.В., Тарабрина Т.В., Козлова У.А. Роль тромбофилий и ангиогенных факторов роста в патогенезе синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 7(6): 50-4.
Поступила 28.06.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Линде Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор, директор ФГБУ РНИИАП Минздрава России.Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (863) 290-33-23. E-mail: vik-linde@yandex.ru
Палиева Наталья Викторовна, к.м.н., ученый секретарь ФГБУ РНИИАП Минздрава России.
Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (928) 296-46-96. E-mail: nat-palieva@yandex.ru
Боташева Татьяна Леонидовна, д.м.н., профессор, руководитель лаборатории физиологии женского организма, г.н.с. акушерско-гинекологического отдела ФГБУ РНИИАП Минздрава России. Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (863) 200-92-59, 8 (906) 424-81-03. E-mail: t_botasheva@mail.ru
Авруцкая Валерия Викторовна, д.м.н., г.н.с. акушерско-гинекологического отдела ФГБУ РНИИАП Минздрава России.
Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (863) 227-52-05. E-mail: V.Avrutskaya@rniiap.ru
Дударева Мария Васильевна, д.б.н., руководитель клинико-диагностической лаборатории, в.н.с. отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии ФГБУ РНИИАП Минздрава России. Адрес: 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43. Телефон: 8 (918) 555-90-12. E-mail: m.dudareva@rniiap.ru
Для цитирования: Линде В.А., Палиева Н.В., Боташева Т.Л.,
Авруцкая В.В., Дударева М.В. Роль про- и контринсулярных факторов в формировании акушерской патологии. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 32-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.32-8
Также по теме
