Рождение здорового ребенка у женщины с синдромом резистентных яичников после созревания ооцитов in vitro с переносом эмбриона без сегментации цикла
Актуальность: Синдром резистентных яичников (СРЯ) – редкое заболевание неизвестной этиологии. Бесплодие является распространенной проблемой среди женщин с СРЯ. Возможность наступления беременности в стандартной программе ЭКО с гормональной стимуляцией у такой группы пациенток исключена в связи с отсутствием реакции антральных фолликулов на эндогенный и экзогенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Единственной тактикой преодоления бесплодия у таких женщин до недавнего времени оставалась лишь донация ооцитов. На сегодня имеется прогресс в достижении живорождения у пациенток с СРЯ с помощью собственных ооцитов после созревания незрелых ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК), полученных из антральных фолликулов яичников (in vitro maturation, IVM). Кроме того, после данной процедуры возможна эффективная синхронизация программы IVM и переноса эмбриона в одном протоколе, что несет свои преимущества как для врача, так и для пациента.Каримова А.У., Исхаков И.Р., Громенко Ю.Ю., Янбарисова А.Р., Багданова Г.М., Кириллова А.О.
Описание: В статье продемонстрирован случай рождения здорового ребенка у женщины с СРЯ после IVM с переносом эмбриона без сегментации цикла. Пациентка обратилась после множества неудачных попыток ЭКО с гормональной стимуляцией. На 2-й день менструального цикла начата стимуляция антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Суммарная доза препаратов рФСГ составила 1350 МЕ. В связи с отсутствием ответа яичников на 9-й день гормональной стимуляции переведена в программу IVM. В последующие дни после отмены стимуляции назначен наружно эстрадиол для подготовки эндометрия к переносу эмбриона в этом же цикле. Пункция фолликулов с дозреванием в in vitro состоялась на 13-й день менструального цикла. По УЗИ в день пункции исключена спонтанная овуляция, доминантного фолликула не выявлено, все антральные фолликулы размером 8–9 мм, М-эхо матки 9 мм. 19 незрелых ОКК были извлечены под ультразвуковым контролем методом стандартной аспирации. Через 48 ч 13 ооцитов на стадии MII оплодотворяли интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов с использованием криоконсервированной спермы мужа. Два эмбриона 5-го дня перенесены в матку, а 3 эмбриона криоконсервированы. Назначена поддержка лютеиновой фазы. На 21-е сутки после переноса эмбрионов при УЗИ определяется плодное яйцо в полости матки, сердцебиение четкое, ритмичное. 8 апреля 2022 г. произошли роды на сроке 41 неделя здоровым плодом женского пола, оценка по шкале Апгар 8–9 баллов.
Заключение: Наш опыт рождения здорового ребенка показывает возможность эффективной синхронизации проведения ЭКО с IVM с собственными ооцитами и переноса эмбриона в одном цикле у пациенток с СРЯ без сегментации цикла, что позволяет минимизировать расходы и время на программу.
Вклад авторов: Каримова А.У., Янбарисова А.Р. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Исхаков И.Р., Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М. – сбор и обработка материала; Громенко Ю.Ю., Кириллова А.О. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Каримова А.У., Исхаков И.Р., Громенко Ю.Ю., Янбарисова А.Р., Багданова Г.М., Кириллова А.О. Рождение здорового ребенка у женщины с синдромом резистентных яичников после созревания ооцитов in vitro
с переносом эмбриона без сегментации цикла.
Акушерство и гинекология. 2023; 7: 171-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.40
Ключевые слова
in vitro maturation
экстракорпоральное оплодотворение
перенос эмбриона без сегментации цикла
синдром резистентных яичников
Список литературы
- Mu Z., Shen S., Lei L. Resistant ovary syndrome: зathogenesis and management strategies. Front. Med. 2022; 9:1030004. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.1030004.
- Flageole C., Toufaily C., Bernard D.J., Ates S., Blais V., Chénier S. et al. Successful in vitro maturation of oocytes in a woman with gonadotropin-resistant ovary syndrome associated with a novel combination of FSH receptor gene variants: a case report. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(3): 425-32.https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1394-z.
- Яковлев П.П., Корнилов Р.Н., Павлова М.Н., Корнилов Н.В. Синдром резистентных яичников и дозревание ооцитов в пробирке. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 226-31.
- Huang Q.Y., Chen S.R., Chen J.M., Shi Q.Y., Lin S. Therapeutic options for premature ovarian insufficiency: an updated review. Reprod. Biol. Endocrinol. 2022; 20(1): 28. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-022-00892-8.
- фон Вольфф М., Штуте П. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина. Пер. с нем. Андреева Е.Н., ред. М.: МЕДпреcс-информ; 2017. 512с.
- Gong X., Li H., Zhao Y. The improvement and clinical application of human oocyte in vitro maturation (IVM). Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2127-35.https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00613-3.
Поступила 09.02.2023
Принята в печать 08.06.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Каримова Алия Ураловна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, онколог, Медицинский центр «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1, https://orcid.org/0000-0001-5755-5881Исхаков Ильдар Ринатович, к.м.н., эмбриолог, врач уролог (андролог), Медицинский центра «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1,
https://orcid.org/0000-0002-4694-3464
Громенко Юлия Юрьевна, к.м.н., главный врач, Медицинский центр «Семья», врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, заслуженный врач Республики Башкортостан, 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1, https://orcid.org/0000-0002-3373-0873
Янбарисова Алия Ринатовна, студентка 6 курса, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3,
https://orcid.org/0000-0003-3799-4080
Багданова Гузаль Минегалиевна, заведующая отделением эмбриологии, Медицинский центр «Семья», 450054, Россия, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1,
https://orcid.org/0000-0001-7748-5091
Кириллова Анастасия Олеговна, к.б.н., главный эмбриолог сети КДФ, заведующая лабораторией ЭКО КДФ-запад, с.н.с. Центра наук о жизни, Сколковский институт науки и технологий, 121205, Россия, Москва, Большой бульвар, д. 30, стр.1, https://orcid.org/0000-0003-4014-4618
Автор, ответственный за переписку: Алия Ринатовна Янбарисова, yanbarisova1999@mail.ru
Также по теме
