Ретроспективный анализ ургентных гинекологических лапароскопических операций у пациенток фертильного возраста
Сулима А.Н., Гудзь О.В.
Цель: Ретроспективный анализ связи различных нозологических форм с объемом кровопотери, степенью выраженности спаечного процесса, длительностью операции и реабилитационного послеоперационного периода в ургентной гинекологии.
Материалы и методы: Проведен анализ 371 случая ургентных вмешательств у женщин фертильного возраста, разделенных на 4 группы: 1-я – 158/371 (42,6%) случаев апоплексии яичника или разрывов кисты, 2-я – 92/371 (24,8%) – с прервавшейся трубной беременностью, 3-я – 65/371 (17,5%) – с осложненными формами наружного генитального эндометриоза, 4-я – 56/371 (15,1%) – сочетание факторов.
Результаты: В 1-й группе максимальная кровопотеря – 290,0 мл в сравнении с 132,0 мл в 3-й группе, 100,0 мл во 2-й группе и 118,5 мл в 4-й группе. В 3-й и 4-й группах максимальное время оперативного вмешательства – 63,0 и 64,0 минуты в сравнении с 35 и 30 минутами для 1-й и 2-й групп. Длительность стационарного лечения максимальна в 3-й группе (6,0 койко-дней), минимальна во 2-й группе (3,5 койко-дней). Минимальная выраженность спаечного процесса (1-й степени) чаще наблюдается
в 1-й группе (87,3%), а максимальная (4-й степени) – в 3-й группе (7,7%).
Заключение: В структуре ургентной гинекологической патологии преобладают апоплексии яичников и разрывы кист яичников, на 2-м месте – эктопическая беременность. Объем кровопотери выше при апоплексии яичника и разрывах кист. Оперативное вмешательство и реабилитационный период более длительные при наружном генитальном эндометриозе.
Вклад авторов: Сулима А.Н. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Гудзь О.В. – анализ данных, обзор публикаций, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Протокол исследования был одобрен локальным Этическим комитетом
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО
«КФУ им. В.И. Вернадского».
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Сулима А.Н., Гудзь О.В. Ретроспективный анализ ургентных гинекологических лапароскопических операций у пациенток фертильного возраста.
Акушерство и гинекология. 2024; 1: 118-122
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.247
Ключевые слова
апоплексия яичника
эндометриоз
внематочная беременность
кровопотеря
длительность операции
Список литературы
- Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Кузнецова М.В. Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики. Пермский медицинский журнал. 2019;36(3):72-90.
- Пучкина Г.А., Сулима А.Н. Современные аспекты патогенеза и профилактики спаечного малого таза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(4):523-33.
- Moris D., Chakedis J., Rahnemai-Azar A.A., Wilson A., Hennessy M.M., Athanasiou A. et al. Postoperative abdominal adhesions: clinical significance and advances in prevention and management. J. Gastrointest. Surg. 2017;21(10):1713-22. https://dx.doi.org/10.1007/s11605-017-3488-9.
- Ghobrial S., Ott J., Parry J.P. An overview of postoperative intraabdominal adhesions and their role on female infertility: a narrative review. J. Clin. Med. 2023;12(6):2263. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12062263.
- Малышкина А.И., Батрак Н.В. Острый живот в гинекологии: анализ структуры оперативных вмешательств при различных ургентных состояниях. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021;26(3):44-7.
- Микляева И.А., Османов Э.М., Данилова И.К. Структура ургентной патологии и анализ оперативной активности гинекологического отделения. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(2):64-6.
- Есин Р.Г., Федоренко А.И., Горобец Е.А. Хроническая неспецифическая тазовая боль у женщин: мультидисциплинарная проблема (обзор). Медицинский альманах. 2017;5(50):97-101.
- Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Григорьев Е.Г. Шкала оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):96-9.
- Магомедов М.М., Иманалиев М.Р., Магомедов М.А. Роль лапароскопических операций в формировании спаечного процесса в брюшной полости. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2021;8:180-7.
- Сулима А.Н., Пучкина Г.А. Оценка эффективности комплексного подхода к профилактике послеоперационного спаечного процесса. Российский медицинский журнал. Мать и дитя. 2021; 4(2):130-6.
- Хамошина М.Б., Абитова М.З., Оразов М.Р., Оразмурадов А.А., Демина О.А., Исмаилзаде С.Я., Бабаева Э.И. Хирургическое лечение наружного гениального эндометриоза, как фактора риска снижения репродуктивного потенциала молодых женщин (по материалам гинекологического стационара). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(3) Приложение:55-60.
- The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil. Steril. 1988;49(6):944-55. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)59942-7.
- Shapiro S.S., Wilk M.B. An analysis of variance test for normality (complete samples). Biometrika. 1965;52(3-4):591-611. https://dx.doi.org/10.1093/biomet/52.3-4.591.
- Kruskal W.H., Wallis W.A. Use of ranks in one-criterion variance analysis. J. Am. Statistical Association. 1952; 47(260): 583-621.
- Dunn O.J. Multiple comparisons using rank sums. Technometrics. 1964;6(3):241-52. https://dx.doi.org/10.1080/00401706.1964.10490181.
- Holm S. A simple sequentially rejective multiple test procedure. Scan. J. Statis. 1979;6(2):65-70.
- Greenwood P.E., Nikulin M.S. A guide to chi-squared testing. NY: Wiley; 1996.
- Hammer Ø., Harper D.A., Ryan P.D. PAST: paleontological statistics software package for education and data analysis. Palaeontologia Electronica. 2001;4(1):9.
Поступила 26.10.2023
Принята в печать 27.12.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Сулима Анна Николаевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институтим. С.И. Георгиевского, +7(978)764-82-00, gsulima@yandex.ru, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7, https://orcid.org/0000-0002-2671-6985
Гудзь Оксана Валерьевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт
им. С.И. Георгиевского, +7(978)772-02-92, pugovlaoks@mail.ru, 295051, Россия, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7, https://orcid.org/0000-0002-48881-6792
Автор, ответственный за переписку: Анна Николаевна Сулима, gsulima@yandex.ru
Также по теме
