Репродуктивный потенциал супружеской пары: роль микронутриентов на этапе планирования беременности
Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Дегтярева Е.И., Ильясова Н.А.
Актуальность темы обусловлена снижением уровня рождаемости в России, связанным с социально-демографическими, медицинскими и экологическими факторами.
В статье рассматривается влияние микронутриентов на репродуктивный потенциал супружеской пары на этапе планирования беременности. Прегравидарная подготовка, включающая диагностику, профилактические и лечебные мероприятия, играет ключевую роль в повышении фертильности и снижении рисков осложнений беременности. Одной из важнейших проблем является дефицит микронутриентов, широко распространенный среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Отмечено, что у 70–80% женщин наблюдается недостаток трех и более витаминов, включая витамины группы В, С, Е, йод, селен и магний. Дефицит этих веществ негативно сказывается на процессе имплантации и развитии плода. Использование витаминно-минеральных комплексов улучшает показатели фертильности, способствует благоприятному течению беременности и повышает вероятность зачатия. Для мужчин особую роль играют антиоксиданты, которые снижают уровень окислительного стресса и улучшают показатели сперматогенеза. Препараты с L-аргинином, фолиевой кислотой, витаминами Е и С демонстрируют положительное влияние на качество спермы и вероятность успешного зачатия. Следует отметить необходимость междисциплинарного подхода к планированию беременности и важность дальнейших исследований влияния витаминно-минеральных комплексов на репродуктивное здоровье. Эти меры направлены на повышение рождаемости и улучшение демографической ситуации в России.
Заключение: Требуются дальнейшие научные исследования влияния микроэлементов и витаминов на улучшение репродуктивной функции в супружеских парах.
Вклад авторов: Байрамова Г.Р. – концепция и дизайн, написание текста, редактирование; Баранов И.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Дегтярева Е.И. – поиск и обработка источников литературы, написание текста; Ильясова Н.А. – поиск и обработка источников литературы, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Спонсором исследования является фармацевтическая компания «Аквион».
Для цитирования: Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Дегтярева Е.И., Ильясова Н.А. Репродуктивный потенциал супружеской пары:
роль микронутриентов на этапе планирования беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 2: 122-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.330
Ключевые слова
Список литературы
- Total Fertility Rate 2024. Available at: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/total-fertility-rate
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья. М.; 2024.
- Сухих Г.Т., Улумбекова Г.Э., ред. Национальная стратегия повышения рождаемости и охраны репродуктивного здоровья граждан РФ до 2030 г. Весна рождаемости в Российской Федерации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 92 с.
- Архангельский В.Н., Калачикова О.Н. Возраст матери при рождении первого ребенка: динамика, региональные различия, детерминация. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020; 13(5): 200-17.
- Федеральная служба государственной статистики. Выборочное наблюдение репродуктивных планов населения. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/RPN22/index.html
- Ших Е.В., Махова А.А., Ших Н.В., Никитин Е.Ю. Социальный джетлаг: возможности микронутриентной поддержки. Вопросы питания. 2022; 91(3): 85-95.
- Komada Y., Ikeda Y., Sato M., Kami A., Masuda C., Shibata S. Social jetlag and menstrual symptoms among female university students. Chronobiol. Int. 2019; 36(2): 258-64. https://dx.doi.org/10.1080/07420528.2018.1533561.
- Dorney E., Black K. Preconception care. Aust. J. Gen. Pract. 2024; 53(11):805-12. https://dx.doi.org/10.31128/AJGP-08-23-6927
- Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Прегравидарная подготовка. Клинический протокол. Версия 3.1. М.: StatusPraesens; 2024.
- Benedetto C., Borella F., Divakar H., O'Riordan S.L., Mazzoli M., Hanson M. et al. FIGO Preconception Checklist: Preconception care for mother and baby. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 165(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15446.
- Anakwe A., Ortiz K., Kotelchuck M., BeLue R. Preconception health indicators among adult US men: Race/ethnicity variations and temporal trends. Andrology. 2025; 13(1): 7-21. https://dx.doi.org/10.1111/andr.13573.
- Hivert M.F., Backman H., Benhalima K., Catalano P., Desoye G., Immanuel J. et al. Pathophysiology from preconception, during pregnancy, and beyond. Lancet. 2024; 404(10448): 158-74. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00827-4.
- Maslin K., Hart K.H., Shawe J. Tackling the dual burden of malnutrition in pregnancy - pregnancy after weight loss surgery. Proc. Nutr. Soc. 2024 Jan 19: 1-9. https://dx.doi.org/10.1017/S0029665124000077.
- Tully C.A., Alesi S., McPherson N.O., Sharkey D.J., Teong X.T., Tay C.T. et al. Assessing the influence of preconception diet on male fertility: a systematic scoping review. Hum. Reprod. Update. 2024; 30(3): 243-61. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmad035.
- Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В. Микронутриентная поддержка женщин во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(4): 280-5. [Balan V.E., Tikhomirova E.V., Ovchinnikova V.V. Micronutrient supply during pregnancy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019; 2(4):280-5. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-4-280-285.
- Talebi S., Kianifar H.R., Mehdizadeh A. Nutritional requirements in pregnancy and lactation. Clin. Nutr. ESPEN. 2024; 64: 400-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnesp.2024.10.155.
- Кузнецова И.В., Гаврилова Е.А. Особенности микронутриентной подготовки к беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2020; 6: 116-22.
- Сухих Г.Т., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Ушакова И.В. Влияние комплекса «Сперотон» на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патозооспермией. Проблемы репродукции. 2016; 22(4): 106-10.
- Громова О.А., Песетова Е.В. Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К. Опыт применения витаминно-минерального комплекса «Прегномама» у женщин с физиологическим течением беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 122-30.
- Apostolopoulou A., Tranidou A., Chroni V., Tsakiridis I., Tsekitsidi E., Kalaitzopoulou I. et al. Preconceptional micronutrient adequacy among women in Greece: a prospective epidemiological study. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2024; 37(1): 2343613. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2024.2343613.
- Макарова С.Г., Коденцова В.М., Ладодо О.Б., Продеус А.П., Басаргина М.А., Буцкая Т.В., Ясаков Д.С. Микронутриентный статус беременной женщины: риски, связанные с дефицитом, и методы коррекции. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 156-64.
- Kallinikas G., Tsoporis J.N., Haronis G., Zarkadas A., Bozios D., Konstantinopoulos V. et al. The role of oral antioxidants in the improvement of sperm parameters in infertile men. World J. Urol. 2024; 42(1):71. https://dx.doi.org/10.1007/s00345-023-04766-5.
- Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология. 2015; 3: 71-4.
- Попова А.Ю., Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Гасанов Н.Г. Влияние комплексов Сперотон и Синергин на показатели окислительного стресса эякулята у пациентов, готовящихся к программам вспомогательных репродуктивных технологий. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(1): 10-4.
- Манухина Е.И., Испас А.А. Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 169-73.
- Дикке Г.Б. Дискуссионные вопросы лечения хронического эндометрита. Медицинский совет. 2023; (5): 82-9.
- Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П., Ванке Е.С., Иванова Т.В., Милославский Ю.В. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 139-46.
- Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Роль L-карнитина, фолиевой кислоты, а также антиоксидантов в комплексной терапии мужского бесплодия. Проблемы репродукции. 2018; 24(5): 108-12.
- Виноградов И.В., Габлия М.Ю., Лычагин А.С., Москвичев Д.В. Сравнительное исследование эффективности и безопасности применения витаминно-минерального комплекса с L-карнитином и комплекса ацетил-L-карнитина, L-карнитина фумарата, альфа-липоевой кислоты в лечении мужского бесплодия. Проблемы репродукции. 2020; 26(6): 97-103.
- Puglia L.T., Lowry J., Tamagno G. Vitex agnus castus effects on hyperprolactinaemia. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 14: 1269781. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1269781.
- Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Репродукции человека». Отчет за 2020 год. Проблемы репродукции. 2022; 28(6): 12-27.
- Menichini D., Feliciello L., Neri I., Facchinetti F. L-Arginine supplementation in pregnancy: a systematic review of maternal and fetal outcomes. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2023; 36(1): 2217465. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2023.2217465.
- Погожева А.В., Коденцова В.М. О рекомендуемом потреблении и обеспеченности населения калием и магнием. РМЖ. 2020; 3: 8-12.
- Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Прегравидарная подготовка: современный взгляд. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(1): 51-4.
- Showell M.G., Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz M.T., Hart R.J. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 12: CD007411. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007411.pub3.
- Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Крупин А.В., Леанович В.Е., Гетигежев И.О. Антиоксиданты в рамках преконцепционной подготовки мужчин в возрасте старше 45 лет. Урология. 2024; 3: 72-8.
Поступила 23.12.2024
Принята в печать 10.01.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Байрамова Гюльдана Рауфовна, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, заведующая научно-поликлиническим отделением, врач акушер-гинеколог, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(926)660-48-77, bayramova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4826-661X
Баранов Игорь Иванович, д.м.н., профессор, заведующий отделом научно-образовательных программ, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-94-92, i_baranov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-9813-2823
Дегтярева Елена Ивановна, к.м.н., врач акушер-гинеколог научно- поликлинического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(916)525-84-84, eidegtyareva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-9813-2823
Ильясова Наталья Александровна, н.с. отдела международного сотрудничества, врач акушер-гинеколог научно-поликлинического отделения,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, natalia_ilyasova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0665-3515