Референсные интервалы для уровня андрогенов в крови у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста
Цель. Сформировать референсные интервалы для уровня андрогенов в крови у женщин в зависимости от возраста. Материалы и методы. В исследование вошли 1140 женщин, которые были разделены на 2 группы в зависимости от возраста: поздний репродуктивный возраст (ПРВ) – 35+ лет и ранний репродуктивный возраст (РРВ) – младше 35 лет. В группе ПРВ для определения ряда гормонов производили стратификацию на 2 подгруппы: женщин среднего репродуктивного возраста (35–39 лет) и позднего репродуктивного возраста (40–49 лет). Оценивали уровень андрогенов: общего тестостерона (Тобщ.), свободного тестостерона (Тсв.), дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С), дигидротестостерона (ДГТ), андростендиона (А) и транспортного белка – глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). 2,5 и 97,5 перцентили для этих показателей были вычислены согласно рекомендациям Международной ассоциации клинической химии (IFSS) по статистической обработке референсных значений. Результаты. Были получены референсные интервалы для Тобщ, Тсв, ДГТ, ДГЭА-С, А и ГСПС для женщин репродуктивного возраста и выявлены значимые различия у женщин ПРВ и РРВ (p<0,05). Заключение. При оценке уровня андрогенов у женщин необходимо оценивать не только верхнее референсное значение, превышение которого свидетельствует о гиперандрогении, но и нижнее референсное значение, свидетельствующее об андрогенном дефиците. Также важна правильная стратификация пациенток на группы в зависимости от возраста. Полученные данные могут быть использованы в других клинико-диагностических лабораториях после соответствующей валидации, согласно требованиям Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI).Гависова А.А., Иванец Т.Ю., Долгушина Н.В.
Ключевые слова
андрогены
андрогенный дефицит
тестостерон
дегидроэпиандростерон
референсные интервалы
поздний репродуктивный возраст
ранний репродуктивный возраст
Список литературы
- Bachmann G., Bancroft J., Braunstein G., Burger H., Davis S., Dennerstein L. et al. Female androgen insufficiency: the Princeton consensus statement on definition, classification, and assessment. Fertil. Steril. 2002; 77(4): 660-5. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02969-2.
- Burger H.G. Androgen production in women. Fertil. Steril. 2002; 77(Suppl. 4): S3-5. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02985-0.
- Simpson E.R. Aromatization of androgens in women: current concepts and findings. Fertil. Steril. 2002; 77(Suppl. 4): S6-10. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02984-9.
- Abraham G.E. Ovarian and adrenal contribution to peripheral androgens during the menstrual cycle. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1974; 39(2): 340-6. https://dx.doi.org/10.1210/jcem-39-2-340.
- Longcope C. Adrenal and gonadal androgen secretion in normal females. Clin. Endocrinol. Metab. 1986; 15(2): 213-28. https://dx.doi.org/10.1016/s0300-595x(86)80021-4.
- Luu-The V., Dufort I., Pelletier G., Labrie F. Type 5 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase: its role in the formation of androgens in women. Mol. Cell. Endocrinol. 2001; 171(1-2): 77-82. https://dx.doi.org/10.1016/s0303-7207(00)00425-1.
- Labrie F., Diamond P., Cusan L., Gomez J.L., Bélanger A., Candas B. Effect of 12-month dehydroepiandrosterone replacement therapy on bone, vagina, and endometrium in postmenopausal women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; 82(10): 3498-505. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.82.10.4306.
- Walters K.A., Handelsman D.J. Role of androgens in the ovary. Mol. Cell. Endocrinol. 2018; 465: 36-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2017.06.026.
- Montoya-Botero P., Rodriguez-Purata J., Polyzos N.P. Androgen supplementation in assisted reproduction: where are we in 2019? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2019; 31(3): 188-94. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000532.
- Vendola K., Zhou J., Wang J., Famuyiwa O.A., Bievre M., Bondy C.A. Androgens promote oocyte insulin-like growth factor I expression and initiation of follicle development in the primate ovary. Biol. Reprod. 1999; 61(2): 353-7. https://dx.doi.org/10.1095/biolreprod61.2.353.
- Чернуха Г.Е., Найдукова А.А., Удовиченко М.А., Каприна Е.К., Иванец Т.Ю. Андрогенный профиль пациенток с синдромом поликистозных яичников и его взаимосвязь с метаболической дисфункцией. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 122-8.
- Murray A.A., Gosden R.G., Allison V., Spears N. Effect of androgens on the development of mouse follicles growing in vitro. J. Reprod. Fertil. 1998; 113(1): 27-33. https://dx.doi.org/10.1530/jrf.0.1130027.
- Wåhlin-Jacobsen S., Pedersen A.T., Kristensen E., Laessøe N.C., Lundqvist M., Cohen A.S. et al. Is there a correlation between androgens and sexual desire in women? J. Sex. Med. 2015; 12(2): 358-73. https://dx.doi.org/10.1111/jsm.12774.
- Davis S.R., Davison S.L., Donath S., Bell R.J. Circulating androgen levels and self-reported sexual function in women. JAMA. 2005; 294(1): 91-6. https://dx.doi.org/10.1001/jama.294.1.91.
- Позднякова А.А., Шарашкина Н.В., Иванец Т.Ю., Бутарева Л.Б., Рунихина Н.К., Марченко Л.А. Особенности функционального состояния эндотелия и возможности его коррекции при преждевременной недостаточности яичников. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 86-94.
- Sarrel P.M. Androgen deficiency: menopause and estrogen-related factors. Fertil. Steril. 2002; 77(Suppl. 4): S63-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02967-9.
- Simon J.A. Estrogen replacement therapy: effects on the endogenous androgen milieu. Fertil. Steril. 2002; 77(Suppl. 4): S77-82. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)02986-2.
- Bulun S.E. Physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Polonsky K.S., Larsen P.R., Kronenberg H.M., eds. Williams textbook of endocrinology. 12th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011: ch.17. https://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4377-0324-5.00017-1.
- Kotlyar A.M., Seifer D.B. Ethnicity/race and age-specific variations of serum AMH in women – a review. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 11: 593216. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.593216.
- Soman M., Huang L.C., Cai W.H., Xu J.B., Chen J.Y., He R.K. et al. Serum androgen profiles in women with premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Menopause. 2019; 26(1): 78-93. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001161.
- Nunes-Souza E., Silveira M.E., Mendes M.C., Nagashima S., de Paula C.B.V., Silva G.G.V.C. et al. From adrenarche to aging of adrenal zona reticularis: precocious female adrenopause onset. Endocr. Connect. 2020; 9(12): 1212-20. https://dx.doi.org/10.1530/EC-20-0416.
Поступила 30.04.2021
Принята в печать 10.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Гависова Алла Анатольевна, к.м.н., с.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(916)829-05-90.E-mail: gavialla@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Иванец Татьяна Юрьевна, д.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией, ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ.
Тел.: +7(910)404-26-69. E-mail: Т_ivanets@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора – руководитель департамента организации научной деятельности,
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(903)960-83-42. E-mail: n_dolgushina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Гависова А.А., Иванец Т.Ю., Долгушина Н.В. Референсные интервалы для уровня андрогенов в крови у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 127-132
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.127-132
Также по теме
