Рак эндометрия у молодых: Возможности органосохраняющего лечения при рецидивах

Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В., Алешикова О.И., Люстик А.В., Ашрафян Л.А.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Актуальность. Рак эндометрия (РЭ) является наиболее распространенным гинекологическим раком. Около 2,9–14,4% больных РЭ имеют возраст 40 лет, и заболеваемость раком в этой возрастной группе растет. Большинство случаев РЭ у женщин этого возраста диагностируются на ранней стадии, без признаков инвазии в миометрий или метастазирования в лимфатические узлы. Таким образом, у таких пациенток высок уровень излечения, и качество жизни после лечения является важным фактором. Сохранение фертильности является одной из наиболее важных проблем качества жизни женщин в этом возрасте.
Описание. Пациентка Т., 33 лет, впервые обратилась в клинику с жалобами на обильные менструации. Проведены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Получено гистологическое заключение: в полости матки высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома. Учитывая настоятельное желание пациентки сохранить фертильность, отсутствие беременностей и родов в анамнезе, репродуктивный возраст, начато консервативное лечение.
Заключение. Щадящее консервативное лечение для сохранения фертильности является высокоэффективным у молодых пациенток с IA стадией G1 первичной и рецидивной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Такой вид лечения безопасен и эффективен при четком соблюдении показаний, а также приверженности пациентки назначенной терапии.

Ключевые слова

начальный рак эндометрия
сохранение фертильности
рецидив рака эндометрия
гормональная терапия

Список литературы

  1. Colombo N., Creutzberg C., Amant F. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016; 27(1): 16-41. doi: https://doi.org/10.1093/annonc/mdv484
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 234 с.

  3. Lancaster J.M., Powell C.B., Chen L.M., Richardson D.L. Society of Gynecologic Oncology statement on risk assessment for inherited gynecologic cancer predispositions. Gynecol Oncol. 2015; 136: 3–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2014.09.009
  4. Новикова О.В., Новикова Е.Г., Волченко Н.Н., et al. Лечение рецидивов атипической гиперплазии и начального рака эндометрия после самостоятельной гормонотерапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 1: 68–76.

  5. Пронин С.М., О.В. Новикова, Андреева Ю.Ю. Применение рилизинг-систем и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении атипической гиперплазии и начального рака эндометрия. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 1: 40–3.

  6. Gallos I.D., Krishan P., Shehmar M., Ganesan R., Gupta J.K. Relapse of endometrial hyperplasia after conservative treatment: a cohort study with long-term follow-up. Hum. Reprod. 2013; 28: 1231–6. doi: 10.1093/humrep/det049
  7. Park J.Y., Kim D.Y., Kim J.H., Kim Y.M., Kim K.R., Kim Y.T., et al. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002) Eur. J. Cancer. 2013; 49: 868–74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017
  8. Nevadunsky N.S., Van Arsdale, A. Strickler H.D., Moadel A., Kaur G. Frimer M., et al. Metformin use and endometrial cancer survival. Gynecol Oncol. 2014; 132: 236–40 doi: 10.1016/j.ygyno.2013.10.026.
  9. Wei J., Zhang W., Feng L., Gao W. Comparison of fertility-sparing treatments in patients with early endometrial cancer and atypical complex hyperplasia: a meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2017; 96(37): e8034. doi: 10.1097/MD.0000000000008034
  10. SGO Clinical Practice Endometrial Cancer Working Group, Burke W.M., Orr J., Leitao M., Salom E., Gehrig P., Olawaiye AB., Brewer M., Boruta D., Herzog T.J., Shahin F.A.; Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Committee. Endometrial cancer: A review and current management strategies : part II. Gynecol Oncol. 2014;134(2): 393–402. doi: 10.1016/j.ygyno.2014.06.00
  11. Yamagami W., Susumu N., Makabe T. Is repeated high-dose medroxyprogesterone acetate (MPA) therapy permissible for patients with early stage endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia who desire preserving fertility? J Gynecol Oncol. 2018; 29(2): e21. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e21
  12. Koh W.J., Abu-Rustum N.R., Bean S., Bradley K., et al. Uterine Neoplasms, Version 1.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16(2): 170–99. doi: 10.6004/jnccn.2018.0006.

Поступила 19.12.2019

Принята в печать 27.12.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Бабаева Наталия Александровна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. E-mail: natbabaeva@yandex.ru
Антонова Ирина Борисовна, д.м.н., заведующая отделом профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. Тел.: +7 (499) 120-60-77. E-mail: iran24@yandex.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Ивашина Светлана Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. E-mail: s.ivashina@bk.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Алешикова Ольга Ивановна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. Тел.: +7 (499) 120-60-77. E-mail: olga.aleshikova@gmail.com. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Люстик Анна Валерьевна Lyustik Anna Valeryevna - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, Москва. 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86.
Ашрафян Левон Андреевич, академик РАН, директор института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова», главный научный сотрудник отдела профилактики, комплексной диагностики и лечения гинекологических заболеваний ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. Тел.: +7 (495) 531-44-44. E-mail: levaa2004@yahoo.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В., Алешикова О.И., Люстик А.В., Ашрафян Л.А.Рак эндометрия у молодых: возможности органосохраняющего лечения при рецидивах.
Акушерство и гинекология. 2020; 1(Прил.): 130-6
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.130-136

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.