Применение метода непрерывной амниоинфузии с использованием подкожной порт-системы при преждевременном разрыве плодных оболочек и сроке беременности менее 28 недель. Первый опыт в России
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) является одной из основных причин высокой неонатальной смертности и заболеваемости. С потерей амниотической жидкости и развитием олиго/ангидрамниона связаны сверхранние преждевременные роды, гипоплазия легких плода и «синдром воспалительного ответа плода».Цхай В.Б., Набережнев Ю.И., Чириков М.Н., Лобанова Т.Т., Дудина А.Ю., Головченко О.В.
Цель исследования. Цель этого исследования состояла в том, чтобы продлить период пролонгирования беременности без увеличения инфекционного риска с использованием метода непрерывной амниоинфузии, осуществляемого через подкожную порт-систему.
Материал и методы. У пациентки с ПРПО при сроке 25 недель гестации проводили непрерывную амниоинфузию (100 мл/ч, 2400 мл/сутки, SDP (4±2 см) через подкожную порт-систему с использованием гипотонического раствора, по свойствам подобного амниотической жидкости.
Заключение. Первый опыт применения метода непрерывной амниоинфузии позволил нам увеличить интервал пролонгирования беременности при ПРПО до 10 дней. Этот новый метод, безусловно, может использоваться у беременных с ПРПО и олиго/ангидрамнионом при сроке < 28/0 недель гестации.
Ключевые слова
олиго-ангидрамнион
амниоинфузия
преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)
преждевременные роды
Список литературы
1. Audra P., Le Garrec M. Rupture prématurée des membranes à terme et avant terme. EMC, Obstétrique. 2010; 5(4): 1-19.
2. Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75-84.
3. Дятлова Л.И. Факторы риска преждевременного излития околоплодных вод при беременности 22-34 недели. Международный журнал экспериментального образования. 2015; 4-2: 312-22.
4. Tchirikov M., Bapayeva G., Zhumadilov Z.Sh., Dridi Y., Harnisch R., Herrmann A. Treatment of PPROM with anhydramnion in humans: first experience with different amniotic fluid substitutes for continuous amnioinfusion through a subcutaneously implanted port system. J. Perinat. Med. 2013; 41(6): 657-63.
5. Jung E.Y., Park K.H., Lee S.Y., Ryu A., Oh K.J. Non-invasive prediction of intra-amniotic infection and/or inflammation in patients with cervical insufficiency or an asymptomatic short cervix (≤15 mm). Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292(3): 579-87.
6. Афанасиева М.Х., Болотских В.М., Полякова В.О. Преждевременное излитие околоплодных вод (современные взгляды на этиологию и патогенез, перспективы прогнозирования). Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63(3): 4-11.
7. Болотских В.М., Милютина Ю.П. Преждевременное излитие околоплодных вод: иммунологические и биохимические аспекты проблемы, вопросы диагностики и тактики ведения. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(4): 104-16.
8. Jung E.Y., Choi B.Y., Rhee J., Park J., Cho S.H., Park K.H. Relation between amniotic fluid infection or cytokine levels and hearing screen failure in infants at 32 wk gestation or less. Pediatr. Res. 2017; 81(2): 349-55.
9. Armstrong-Wells J., Donnelly M., Post M.D., Manco-Johnson M.J., Winn V.D., Sébire G. Inflammatory predictors of neurologic disability after preterm premature rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(2): 212. e1-9.
10. Yin N., Wang H., Zhang H., Ge H., Tan B., Yuan Y. et al. IL-27 induces a pro-inflammatory response in human fetal membranes mediating preterm birth. Int. Immunopharmacol. 2017; 50: 361-9.
11. Dutta E.H., Behnia F., Boldogh I., Saade G.R., Taylor B.D., Kacerovský M., Menon R. Oxidative stress damage-associated molecular signaling pathways differentiate spontaneous preterm birth and preterm premature rupture of the membranes. Mol. Hum. Reprod. 2016; 22(2): 143-57.
12. Цхай В.Б., Набережнев Ю.И., Дудина А.Ю., Головченко О.В. Возможности и перспективы применения трансабдоминальной амниоинфузии для пролонгирования беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек и маловодии. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 5-10. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.5-10
13. Souza A.S., Patriota A.F., Guerra G.V., Melo B.C. Evaluation of perinatal outcomes in pregnant women with preterm premature rupture of membranes. Rev. Assoc. Med. Bras. 2016; 62(3): 269-75.
14. Drassinower D., Friedman A.M., Običan S.G., Levin H., Gyamfi-Bannerman C. Prolonged latency of preterm premature rupture of membranes and risk of neonatal sepsis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(6): 743. e1-6.
15. Hofmeyr G.J., Eke A.C., Lawrie TA. Amnioinfusion for trimester preterm premature rupture of membranes. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (3): CD000942.
16. Roberts D., Vause S., Martin W., Green P., Walkinshaw S., Bricker L. et al. Amnioinfusion in very early preterm prelabor rupture of membranes (AMIPROM): pregnancy, neonatal and maternal outcomes in a randomized controlled pilot study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(5): 490-9.
17. Van Teeffelen S., Pajkrt E., Willekes C., Van Kuijk S.M., Mol B.W. Transabdominal amnioinfusion for improving fetal outcomes after oligohydramnios secondary to preterm prelabour rupture of membranes before 26 weeks. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (8): CD009952.
18. Tchirikov M., Zhumadilov Z., Winarno A.S., Haase R., Buchmann J. Treatment of preterm premature rupture of membranes with oligo-/anhydramnion colonized by multiresistant bacteria with continuous amnioinfusion and antibiotic administrations through a subcutaneously implanted intrauterine port system: A case report. Fetal Diagn. Ther. 2017; 42(1): 71-6.
19. Tchirikov M., Steetskamp J., Hohmann M., Koelbl H. Long-term amnioinfusion through a subcutaneously implanted amniotic fluid replacement port system for treatment of PPROM in humans. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 152(1): 30-3.
20. Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дегтярев Д.Н., Луценко Н.Н., Мальцева С.А., Дубинина Е.Н. Влияния длительности безводного промежутка на перинатальные исходы при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. Здравоохранение и медицинская техника. 2006; 3: 10-1.
Поступила 16.08.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Виталий Борисович Цхай, д.м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (923) 287-21-34. E-mail: tchai@yandex.ru
Юрий Иванович Набережнев, к.м.н., с.н.с. кафедры генетики, цитологии и биоинженерии ФГБОУ ВО Воронежский государственный университет.
Адрес: 394018, Россия, Воронеж, ул. Университетская площадь, д. 1. Телефон: 8 (910) 323-12-47. E-mail: rubick@yandex.ru
Михаил Николаевич Чириков, д.м.н., профессор, директор университетской клиники акушерства и перинатальной медицины, Центра фетальной хирургии,
Университетская клиника (Халле) Университета Мартина Лютера Халле-Витенберг, Халле, Германия
Татьяна Тимофеевна Лобанова, заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики КБУЗ Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства. Адрес: 600074, Россия, Красноярск, ул. Академика Киренского, 2А. Телефон: 8 (913) 197-48-68. E-mail: oufd_pc@pericentr.ru
Анна Юрьевна Дудина, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных №1. КБУЗ Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства Адрес: 600074, Россия, Красноярск, ул. Академика Киренского, 2А. Телефон: 8 (913) 197-48-68. E-mail: anybar@mail.ru
Олег Васильевич Головченко, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета ФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университет. Адрес: 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85. Телефон: 8 (910) 325-88-07. E-mail: capit68@mail.ru
Для цитирования: Цхай В.Б., Набережнев Ю.И., Чириков М.Н., Лобанова Т.Т., Дудина А.Ю., Головченко О.В. Применение метода непрерывной амниоинфузии с использованием подкожной порт-системы при преждевременном разрыве плодных оболочек и сроке беременности менее 28 недель. Первый опыт в России. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 141-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.141-147
Также по теме
