Практика назначения антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями
Актуальность: Для оптимизации применения антибактериальных препаратов у беременных с соматическими заболеваниями проведено клинико-фармакоэпидемиологическое исследование.Коробков Н.А., Бакулина Н.В., Репина М.А., Арнт О.С.
Цель: Анализ назначения системных антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями в рутинной медицинской практике.
Материалы и методы: Проведен неинтервенционный ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 144 беременных, получавших антимикробную терапию в связи с соматическими заболеваниями.
Результаты: Выявлено нерациональное применение антимикробных препаратов у беременных с сопутствующими соматическими заболеваниями: назначение идентичных антибиотиков при соматической патологии и перипартальных инфекциях, необоснованное использование превентивных курсов антибактериальных препаратов, избыточное назначение антибиотиков групп ограниченного доступа согласно классификационной базе данных AWaRe ВОЗ (цефалоспоринов III поколения) и ингибиторозащищенных β-лактамов.
Заключение: На сегодняшний день назначение системных антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями является рациональным лишь в 68,2% случаев.
Вклад авторов: Коробков Н.А. – сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, курация, написание текста, обзор литературы; Бакулина Н.В., Репина М.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи; Арнт О.С. — статистическая обработка данных. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили финальную версию перед публикацией.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Источник финансирования отсутствует.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Коробков Н.А., Бакулина Н.В.,
Репина М.А., Арнт О.С. Практика назначения антимикробных препаратов
беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Акушерство и гинекология. 2023; 2: 118-124
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.308
Ключевые слова
соматическая патология
беременность
антимикробная терапия
полирезистентная микрофлора
инфекция мочевыводящих путей
бронхолегочная патология
Список литературы
- Aryee A., Price N. Antimicrobial stewardship – can we afford to do without it? Br. J. Clin. Pharmacol. 2015; 79(2): 173-81. https://dx.doi.org/10.1111/bcp.12417.
- WHO. WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. Geneva: WHO; 2015.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. М.; 2022.
- Huttner A., Verhaegh E.M., Harbarth S., Muller A.E., Theuretzbacher U., Mouton J.W. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J. Antimicrob. Chemother. 2015; 70(9): 2456-64. 1https://dx.doi.org/0.1093/jac/dkv147.
- Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 134-4.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"» (зарегистрировано в Минюсте России 2 апреля 2013 г. № 27960).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 № 60869).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. M.; 2021.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бронхит. М.; 2021.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. М.; 2022.
- Macones G.A., Cleary K.L., Parry S., Stamilio D.M., Cahill A.G., Odibo A.O., Rampersad R. The timing of antibiotics at cesarean: A randomized controlled trial. Am. J. Perinatol. 2012; 29(4): 273-6. https://dx.doi.org/10.1055/s-0031-1295657.
- WHO model list of essential medicines. 20th list (March 2017) Geneva: World Health Organization; 2017. Available at: www.who.int/publications/i/item/2021-aware-classification (Accessed 03.01.2023).
- Mehta N., Chen K., Hardy E., Powrie R. Respiratory disease in pregnancy. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(5): 598-611. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.04.005.
- Stinson L.F., Payne M.S., Keelan J.A. Planting the seed: origins, composition, and postnatal health significance of the fetal gastrointestinal microbiota. Crit. Rev. Microbiol. 2017; 43(3): 352-69. https://dx.doi.org/10.1080/1040841X.2016.1211088.
Поступила 21.12.2022
Принята в печать 08.02.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Коробков Николай Александрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава Росиии, +7(921)655-72-96, nikolai_korobkov@mail.ru, https://orcid.org/0000-00017279-2535; eLibrary SPIN: 4191-3581,191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Бакулина Наталья Валерьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, проректор по науке и инновационной деятельности, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, https://orcid.org/0000-0003-4075-4096;
eLibrary SPIN: 9503-8950, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Репина Маргарита Александровна, д.м.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, AuthorID: 496280,
191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Арнт Ольга Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова, Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова, https://orcid.org/0000-0003-1565-2012; eLibrary SPIN: 1482-0917, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Автор, ответственный за переписку: Николай Александрович Коробков, nikolai_korobkov@mail.ru
Также по теме
