Полиморфизм генов, регулирующих витамин D-гормональную систему, и оптимизация дозы витамина D у женщин с преэкламсией и высоким риском ее развития
Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Кравцова О.А.
Цель. Изучить роль полиморфизма генов, участвующих в метаболизме витамина D при преэклампсии (ПЭ) у женщин, с обоснованием оптимальной дозы витамина для снижения риска и тяжести ПЭ.
Материалы и методы. Обследованы 226 пациенток: 30 здоровых беременных, 35 – с реализованной преэклампсией, 131 – группы высокого риска, из них 63 – на сроке 14–16 недель и 68 – планирующих беременность. Проведено генотипирование генов GC rs2282679, CYP2R1 rs2060793, VDR rs2228570. Обеспеченность витамином D оценивали по уровню 25(OH)D в крови иммуноферментным методом – наборы фирмы BIOMEDICAGRUPPE (Германия).
Результаты. У всех женщин установлен дефицит витамина D. При ПЭ и риске ее развития имеется генотип, не обеспечивающий физиологический метаболизм витамина D.
Заключение. Назначение витамина D женщинам при высоком риске ПЭ в дозе 4000 МЕ с этапа прегравидарной подготовки и в течение беременности обеспечивает уровень витамина в крови, достаточный для благоприятного течения беременности и родов.
Ключевые слова
Список литературы
- Шувалова М.П., Фролова О.Г., Ратушняк С.С., Гребенник Т.К., Гусева Е.В. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 81-7.
- Айламазян Э.К., Репина М.А. Комментарии к клиническому протоколу «Гипертензия во время беременности, преэклампсия, эклампсия». Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(5): 3-9.
- Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357(3): 266-81. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553
- Holick M.F. Vitamin D and healht: evolution, biologic, functions, and recommended dietary intakes for vitamin D. Clin. Rev. Bone Miner. Metab. 2009; 7(1): 2-19.
- Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2011; 90(6): 113-9.
- Денисова Т.Г., Васильева Э.Н., Шамитова Е.Н., Ассанский В.Г. Обеспеченность витамином Д пациенток с преэклампсией. Современные проблемы науки и образования. 2015; 1: 102–103.
- Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис, 2005. 152 с.
- WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012.
- Drocourt L., Ourlin J.C., Parcussi J.M. et al. Expression of CYP3A4, CYP2B6, and CYP2C9 is regulated by the vitamin D receptor pathway in primary human hepatocytes. J. Biol. Chem. 2002; 277 (28): 25125-32.
- Бухалко М.А., Скрипченко Н.В., Скрипченко Е.Ю., Имянитов Е.Н.Значение полиморфизма гена рецептора витамина D в патологии человека. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (6): 23-28.[Buhalko M.A., Skripchenko N.V., Skripchenko E.Ju., Imjanitov E.N. Znachenie polimorfizma gena receptora vitamina D v patologii cheloveka. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2017; 62 (6): 23-28.
- Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш., Закирова А.М., Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Роль витамина D в системе мать-плацента-плод. Практическая медицина. 2016; 1: 26-31.
- Bodnar L.M., Platt R.W., Simhan H.N. Early-pregnancy vitamin D deficiency and risk of preterm birth subtypes. Obstet Gynecol. 2015; 125(2): 439-447. https://doi.org/10.1097/AQG.0000000000000621
- Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov J.M., et al. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project. Am J Epidemiol. 2014; 179(2): 168-176. https://doi.org/10.1093/aje/kwt237
- Li Y.C., Qiao G., Uskokovic M., Xiang W., Zheng W., Kong J. Vitamin D: a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system and blood pressure. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004; 89-90:387-392.
- Kienreich K., Grübler M., Tomaschitz A., Schmid J., Verheyen N., Rutters F., Dekker J.M., Pilz S. Vitamin D, arterial hypertension & cerebrovascular disease. Indian J. Med. Res. 2013; 137(4): 669-79.
- Wang T.-T., Tavera-Mendoza L. E., Laperriere D., Libby E., Burton MacLeod N., Nagai Y., Bourdeau V., Konstorum A., Lallemant B., Zhang R. Large-Scale in Silico and Microarray-Based Identification of Direct 1,25-Dihydroxyvitamin D3 Target Genes. Molecular Endocrinology. 2005; 19 (11): 2685–2695. https://doi.org/10.1210/me.2005-0106
- Wand T.J., Zhand F.J., Richards J.B., Kestenbaum B., van Meurs J.B., Berry D., et al. Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: a genome-wide association study. The Lancet. 2010; 376 (9736): 180-188.
- Whitfield G.K., Remus L.S., Jurutka P. W., Zitzer H., Koza A., LDang H.T., Haussler C.A., Galligan M.A., Thatcher M.L., Encinas C., Haussler D.M.R. Functionally relevant polymorphisms in the human nuclear vitamin D receptor geneMolecular and Cellular Endocrinology. 2001. 177(1-2): 145-159.
- Dastani Z., Li R., Richards B.. Genetic Regulation of Vitamin D Levels. Calcified Tissue International. 2013; 92 (2): 106–117.
- Uitterlinden A.G., Fang Y., Van Meurs J.B., Pols H.A., Van Leeuwen J.P. Genetics and biology of vitamin D receptor polymorphisms. Gene. 2004; 338 (2): 143-56.
- Герасимова Л.И., Денисов М.С., Денисова Т.Г. Генетические аспекты физиологического метаболизма витамина D в функциональной репродуктивной системы. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2016; 18 (9): 1-5.
- Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушер-гинеколога. 2016; 1: 79-83.
- Ших Е.В., Милотова Н.М. Роль полиморфизма гена VDR, кодирующего рецептор витамина D, в патогенезе артериальной гипертонии. Биомедицина. 2009; 1: 55-67.
- Левицкий С.Н., Первухина О.А., Бебякова Н.А. Роль полиморфизма генов ренин-ангиотензиновой системы в формировании сердечно-сосудистой патологии. Вестник САФУ. Сер.: «Медико-биологические науки». 2016; 4: 30–39.
- Liu N.Q., Larner D.P., Yao Q., Chun R.F., Ouyang Y., Zhou R., et al. Vitamin D-deficiency and sex-specific dysregulation of placental inflammation. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 177: 223-30. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.06.012
- Faulkner J.L., Cornelius D.C., Amaral L.M., Harmon A.C., Cunningham M.W. Jr., Darby M.M., et al. Vitamin D supplementation improves pathophysiology in a rat model of preeclampsia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2016; 310: R346-54. doi: 10.1152/ajpregu.00388.2015
- Song J., Li Y., An R. Vitamin D restores angiogenic balance and decreases tumor necrosis factor-alpha in a rat model of pre-eclampsia. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43: 42-9. doi: 10.1111/jog.13186
- Zhu H., Wagner C., Pan Y., Wang X., Shary J., Hollis B., et al. In Maternal vitamin D supplementation and cord blood genome-wide DNA methylation analysis (abstract). In: Vitamin D Workshop, Boston, MA, March 29–31, 2016, Boston, MA. Available online at: www.vitaminDworkshop.org
- Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2018. 96 с.
- Мальцева Л.И., Васильева Э.Н. Новые подходы к оценке роли витамина D в репродуктивном здоровье женщины. Практическая медицина, Казань. 2013; 76 (7): 45-52.
- Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И., Антипова Н.Н. Новые подходы к профилактике преэклампсии у пациенток группы высокого риска развития преэклампсии в условиях дефицита витамина D. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования». 2017; 5: 153.
- Васильева Э.Н., Мальцева Л.И., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И. Способ профилактики преэклампсии у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Патент на изобретение РФ № 2663593; 19 июля 2018.
- Майлян Э.А. Влияние генетических полиморфизмов генов системы витамина D на сывороточный уровень 25(ОН)D. Вестник Смоленской государственной академии. 2017; 16 (1): 19-25.
Поступила 05.08.2019
Принята в печать 19.09.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Казань, Россия. Тел. +7 (905)3144051. E-mail: laramalc@mail.ru.Адрес: 420012 Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11.
Васильева Эльвира Николаевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова».
Тел.: +7 (8352)48-86-65. E-mail: elnikvas@mail.ru.
Адрес: 428015 Россия, Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
Денисова Тамара Геннадьевна, д.м.н., профессор, проректор по научной работе и информатизации ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова». Тел.: +7 (905)1973707.
E-mail: tomadenisova@rambler.ru.
Адрес: 428000 Россия, Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
Кравцова Ольга Александровна, к.б.н., доцент кафедры биохимии, биотехнологии и фармакологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет». Тел.: +7 (917)2937543. E-mail: public.mail@kpfu.ru.
Адрес: 420008 Россия, Казань, ул. Кремлевская, д. 18.
Для цитирования: Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Кравцова О.А. Полиморфизм генов, регулирующих витамин D гормональную систему, и оптимизация дозы витамина D у женщин с преэклампсией и высоким риском ее развития.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:67-74
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.67-74