Отдаленные последствия влияния алкоголя на плод
Высокое потребление алкоголя является социальной проблемой в нашей стране и мире. В статье проанализированы российские и зарубежные литературные источники по изучению фетального алкогольного синдрома (ФАС) и фетального алкогольного спектра нарушений (ФАСН). К настоящему времени накоплено определенное количество исследований по употреблению женщиной алкоголя во время беременности. ФАС отмечается в 1–1,5 случаях на 1000 живых новорожденных. Ни в одной стране мира нет стандартной системы учета по диагностике ФАС/ФАСН. Дана историческая справка относительно природы воздействия алкоголя на плод, однако проблема влияния метаболитов алкоголя на биохимическом и молекулярном уровнях требует дальнейшего изучения. У детей, родившихся с признаками ФАС, отмечаются фенотипические изменения мозгового и лицевого черепа, морфологические изменения ткани мозга, нарушение психики и поведенческие, неврологические нарушения. Для предотвращения возникновения ФАС/ФАСН у детей требуется усилить роль медицинских работников в просвещении молодежи о факторах риска развития таких заболеваний.Марянян А.Ю., Анисимова А.О., Калькова А.Н., Рашидова М.А., Рычкова Л.В., Мурадян А.Э.
Заключение: Крайне важными для предотвращения ФАС и ФАСН являются распространение современной информации и передача знаний врачами, психологами, социальными педагогами и социальными работниками беременным и женщинам репродуктивного возраста о том, какой непоправимый вред наносит ребенку употребление ими алкоголя. Необходимо привлечь внимание общества к проблеме ФАС, пропагандировать здоровый образ жизни, воспитывать культуру потребления алкоголя, так как повсеместная доступность спиртных напитков и отсутствие самодисциплины приводят к пагубным последствиям.
Вклад авторов: Марянян А.Ю., Рычкова Л.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование и утверждение публикации; Анисимова А.О., Рашидова М.А., Калькова А.Н., Мурадян А.Э. – сбор и обработка материала, литературный поиск российских и зарубежных исследований в российских и международных базах данных; Анисимова А.О., Калькова А.Н., Мурадян А.Э. – анализ данных опубликованных исследований, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Для цитирования: Марянян А.Ю., Анисимова А.О., Калькова А.Н., Рашидова М.А., Рычкова Л.В., Мурадян А.Э. Отдаленные последствия влияния алкоголя на плод.
Акушерство и гинекология. 2023; 6: 16-22
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.276
Ключевые слова
беременность
плод
алкоголь
фетальный алкогольный синдром
фетальный алкогольный спектр нарушений
Список литературы
- Каткова И.П., Рыбальченко С.И. Бремя алкогольной смертности в России и ряде европейских стран. Социально-экономическое развитие государств Евразии и других зарубежных стран. Проблемы современной экономики. 2018; 3: 206-12.
- World Health Organization. Global status report on alcohol and health. World Health Organization; 2018. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565639 13.10.2022.
- Popova S., Lange S., Probst C., Gmel G., Rehm J. Estimation of national, regional, and global prevalence of alcohol use during pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2017; 5(3): 290-9. https://dx.doi.org/1016/S2214-109X(17)30021-9.
- Popova S., Lange S., Temple V., Poznyak V., Chudley A.E., Burd L. et al. Profile of mothers of children with fetal alcohol spectrum disorder: a population-based study in Canada. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(21): 7986.https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17217986.
- Марянян А.Ю., Калькова А.Н. Современный взгляд на тератогенное влияние алкоголя при беременности. Возможные меры профилактики. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(1): 48-57.
- Addila A.E., Bisetegn T.A., Gete Y.K., Mengistu M.Y., Beyene G.M. Alcohol consumption and its associated factors among pregnant women in Sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis' as given in the submission system. Subst. Abuse Treat. Prev. Policy. 2020; 15(1): 29. https://dx.doi.org/10.1186/s13011-020-00269-3.
- Hanson J.D., Oziel K., Sarche M., MacLehose R.F., Rosenman R., Buchwald D. A culturally tailored intervention to reduce risk of alcohol-exposed pregnancies in American Indian communities: Rationale, design, and methods. Contemp. Clin. Trials. 2021; 104: 106351. https://dx.doi.org/10.1016/j.cct.2021.106351.
- Treskina N.A., Postoev V.A., Usynina A.A., Grjibovski A.M., Odland J.Ø. Secular trends of socio-demographic and lifestyle characteristics among delivering women in Arctic Russia, 1973-2017. Int. Circumpolar. Health. 2023; 82: 2161131. https://dx.doi.org/1080/22423982.2022.2161131.
- Lemoine P., Harousseau H., Borteyru J.P., Menuet J.C. Les enfants de parents alcooliques: anomalies observees a propos de 127 cas. Ouest Medicale. 1968; 21(2): 476-82.
- Jones K.L., Smith D.W. Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy. Lancet. 1973; 2: 999-1001.
- Calhoun F., Warren K. Fetal alcohol syndrome: historical perspectives. Neurosci. Biobehav. Rev. 2007; 31(2): 168-71. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2006.06.023.
- Ikehara S., Kimura T., Kakigano A., Sato T., Iso H. Association between maternal alcoholconsumption during pregnancy and risk of preterm delivery: the Japan Environment and Children’s Study. BJOG. 2019; 126(12): 1448-55.https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15899.
- Brown J.M., Bland R., Jonsson E., Greenshaw A.J. The standardization of diagnostic criteria for fetal alcohol spectrum disorder (FASD): implications for research, clinical practice and population health. Can. J. Psychiatry. 2019; 64(3): 169-76. https://dx.doi.org/10.1177/0706743718777398.
- Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2011; 89(6): 398-9.
- Малахова Ж.Л., Шилко В.И., Бубнов А.А. Фетальный алкогольный синдром у детей раннего возраста. М.; 2012. 164с.
- Вalashova T.N.; Prevent FAS Research Group. Developing education-al materials for prevention of FASD in Russia. CDC Grantees. Meeting 14-15 August, 2008. Atlanta; 2008.
- Murawski N.J., Moore E.M., Thomas J.D., Riley E.P. Advances in diagnosis and treatment of fetal alcohol spectrum disorders: from animal models to human studies. Alcohol Res. 2015; 37(1): 97-108.
- Astley S.J., Clarren S.K. Diagnostic guide to FAS and related condi-tions: the 4-digit diagnostic code. 1st ed. Monograph. Seattle: Univer-sity of Washington Publication Services; 1997. 138p.
- Bertrand J. National task force on FAS/FAE fetal alcohol syndrome: guidelines for referral and diagnosis. Monograph. Atlanta GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2004. 179p.
- Hoyme H.E., May P.A., Kalberg W.O.., Kodituwakku P., Gossage J.P., Trujillo P.M. et al. A practical clinical approach to diagnosis of fetal alcohol spectrum disorders: clarification of the 1996 institute of medi-cine criteria. Pediatrics. 2005; 115(1): 39-47. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2004-0259.
- Chudley A.E., Conry J., Cook J.L., Loock C., Rosales T., LeBlanc N. Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis. CMAJ. 2005; 172(5,Suppl.): S1-S21. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.1040302.
- Hur Y.M., Choi .J, Park S., Oh S.S., Kim Y.J. Prenatal maternal alcohol exposure: diagnosis and prevention of fetal alcohol syndrome. Obstet. Gynecol. Sci. 2022; 65(5): 385-94. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.22123.
- Colom J., Segura-García L., Bastons-Compta A., Astals M., Andreu-Fernandez V., Barcons N. et al. Prevalence of fetal alcohol spectrum disorders (FASD) among children adopted from eastern european countries: Russia and Ukraine. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(4): 1388. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18041388.
- May P.A., Fiorentino D., Phillip Gossage J., Kalberg W.O., Eugene Hoyme H., Robinson L.K. et al. Epidemiology of FASD in a province in Italy: Prevalence and characteristics of children in a random sample of schools. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2006; 30(9): 1562-75. https://dx.doi.org/10.1111/j.1530-0277.2006.00188.x.
- May P.A., de Vries M.M., Marais A.S., Kalberg W.O., Buckley D., Hasken J.M. et al. The prevalence of fetal alcohol spectrum disorders in rural communities in South Africa: A third regional sample of child characteristics and maternal risk factors. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2022; 46(10): 1819-36.https://dx.doi.org/10.1111/acer.14922.
- Murakami K., Obara T., Ishikuro M., Ueno F. Noda A., Kuriyam Sh. et al. Associations of education and work statuswith alcohol use and cessation amongpregnant women in Japan: The Tohoku Medical Megabank Project Birth and Three-Generation Cohort Study. BMC Public Health. 2021; 21(1): 1400. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-021-11461-w.
- Robert M., Carceller A., Domken V., Ramos F., Dobrescu O., Simard M. et al. Physical and neurodevelopmental evaluation of children adopted from Eastern Europe. Can. J. Clin. Pharmacol. 2009; 16(3):e432-40.
- Skagerstrуm J., Chang G., Nilsen P. Predictors of drinking during pregnancy: a systematic review. J. Womens Health. 2011; 20(6): 901-13.https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2010.2216.
- Марянян А.Ю., Калькова А.Н., Акудович Н.В. Влияние алкоголя на биоэлементный статус беременных женщин, употребляющих алкоголь в пренатальном периоде. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 21-30.
- Беленичев И.Ф., Соколик Е.П., Егоров А.Н. Фармакологическая модуляция компенсаторных механизмов энергетического метаболизма в головном мозге пренатально алкоголизированных животных. Вестник новых медицинских технологий. 2014; 3: 16.
- Darenskaya M.A., Kolesnikov S.I., Rychkova L.R., Grebenkina L.A., Kolesnikova L.I. Oxidative stress and antioxidant defense parameters in different diseases: ethnic aspects. Free Radic. Biol. Med. 2018; 120(Suppl. 1): S60.
- Колесникова Л.И., Даренская М.А., Колесников С.И. Свободнорадикальное окисление: взгляд патофизиолога. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16(4): 16-29.
- Marianian A., Atalyan A., Bohora S., Darenskaya M., Grebenkina L., Kolesnikova L. et al. The effect of low alcohol consumption during pregnancy on the lipid peroxidation-antioxidant defense system of women, their alcohol-exposed infants, and growth, health, and developmental outcomes. Birth Defects Res. 2019; 112(1): 40-53. https://dx.doi.org/10.1002/bdr2.1582.
- Subramoney S., Eastman E., Adnams C., Stein D.J., Donald K.A. The early developmental outcomes of prenatal alcohol exposure: a review. Front. Neurol. 2018; 9: 1108. https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2018.01108.
- Garrison L., Morley S., Chambers C.D., Bakhireva L.N. Forty Years of Assessing Neurodevelopmental and Behavioral Effects of Prenatal Alcohol Exposure in Infants: What Have We Learned? Alcohol. Clin. Exp. Res. 2019; 43(8): 1632-42. https://dx.doi.org/10.1111/acer.14127.
- Колпаков Я.В., Ялтонская А.В., Ялтонский В.М., Абросимов И.Н. Методология диагностики фетального алкогольного спектра нарушений у детей младшего школьного возраста в России. Вопросы наркологии. 2017; 4-5: 153-163.
- Hoyme H.E., Kalberg W.O., Elliott A.J., Blankenship J., Buckley D., Marais A.S. et al. Updated clinical guidelines for diagnosing fetal alcohol spectrum disorders. Pediatrics. 2016; 138(2): e20154256. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-4256.
- Uban K.A., Kan E., Wozniak J.R., Mattson S.N., Coles C.D., Sowell E.R. The relationship between socioeconomic status and brain volume in children and adolescents with prenatal alcohol exposure. Front. Hum. Neurosci. 2020; 14: 85. https://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2020.00085.
- Subramoney S., Joshi S.H., Wedderburn C.J., Lee D., Roos A., Woods R.P. et al. The impact of prenatal alcohol exposure on gray matter volume and cortical surface area of 2 to 3-year-old children in a South African birth cohort. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2022; 46(7): 1233-47. https://dx.doi.org/10.1111/acer.14873.
- Poth L.D., Love T., Mattson S.N. Profiles of language and communication abilities in adolescents with fetal alcohol spectrum disorders. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2022; Nov.3: 1-10. https://dx.doi.org/10.1017/S1355617722000789.
- Gautam P., Lebel C., Narr K.L., Mattson S.N., May P.A., Adnams C.M. et al. Volume changes and brain-behavior relationships in white matter and subcortical gray matter in children with prenatal alcohol exposure. Hum. Brain Mapp. 2015; 36(6): 2318-29. https://dx.doi.org/10.1002/hbm.22772.
- Bariselli S., Lovinger D.M. Corticostriatal circuit models of cognitive impairments induced by fetal exposure to alcohol. Biol. Psychiatry. 2021; 90(8): 516-28. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2021.05.014.
- Gil-Mohapel J., Boehme F., Patten A., Cox A., Kainer L., Giles E. et al. Altered adult hippocampal neuronal maturation in a rat model of fetal alcohol syndrome. Brain Res. 2011; 1384: 29-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.brainres.2011.01.116. 21.
- Delatour L.C., Pamela W.L. Yeh, Yeh H.H. Prenatal exposure to ethanol alters synaptic activity in layer V/VI pyramidal neurons of the somatosensory cortex. Cerebral Cortex. 2020; 30(3): 1735-51. https://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhz199.
- Wozniak J.R., Mueller B.A., Muetzel R.L., Bell C.J., Hoecker H.L., Nelson M.L. et al. Inter-hemispheric functional connectivity disruption in children with prenatal alcohol exposure. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2011; 35(5): 849-61.https://dx.doi.org/10.1111/j.1530-0277.2010.01415.x.
- Cook J.L., Green C.R., Lilley C.M., Anderson S.M., Baldwin M.E., Chudley A.E. Fetal alcohol spectrum disorder: Aguideline for diagnosis across the lifespan. CMAJ. 2016; 188(3): 191-7. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.141593.
- Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА). Программа действий международной конфедерации по народонаселению и развитию. Принятая на Международной конференции по народонаселению и развитию. Каир, 5-13 сентября 1994 г. Доступно по: https://www.unfpa.org/sites/default/files/event-pdf/icpd_rus.pdf
- Marianian A.Yu., Molchanova E.V. Social and economic effect of comprehensive prevention of fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders in children: a review. J. Pharmaceutical Res. Int. 2020; 32(23): 115-23.https://dx.doi.org/10.9734/jpri/2020/v32i2330798.
- Burina E.A., Kulieva A.K., Marianian A.Y. The risk of fetal alcohol syndrome in pregnant women and women planning pregnancy. Alcoholism: Clin. Exp. Res. 2018; 42(6): 75. https://dx.doi.org/10.1111/acer.13833.
- Бурина Е.А., Марянян А.Ю. Психологические аспекты профилак-тики фетального алкогольного синдрома у беременных женщин репродуктивного возраста. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(3):149-54. [Burina E.A., Marianian A.Yu. Psychological aspects of fetal alcohol syndrome prevention in pregnant women of childbearing age. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3(3): 149-54. (in Russian). https://dx.doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.23.
- Шилко В.И., Малахова Ж.Л., Бубнов А.А., Сергеева Л.М. Фетальный алкогольный спектр нарушений среди воспитанников домов ребенка. ВолГМУ. 2010; 4: 108-11.
Поступила 18.11.2022
Принята в печать 27.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Марянян Анаит Юрьевна, д.м.н., руководитель лаборатории социально значимых проблем репродуктологии, ведущий научный сотрудник, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; доцент кафедры акушерства и гинекологии, ИГМАПО – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального Минздрава России, +7(3952)207636, +7(914)014-70-65, anait_24@mail.ru, iphr@sbamsr.irk.ru, https://orcid.org/0000-0002-9544-2172,664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.
Анисимова Анастасия Олеговна, клинический ординатор и лаборант-исследователь лаборатории социально значимых проблем репродуктологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, +7(950)126-98-60, mozolewaao@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2067-4224,
664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.
Калькова Анастасия Николаевна, аспирант и лаборант-исследователь лаборатории социально значимых проблем репродуктологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, +7(902)576-00-19, Kalkova_Nastya@mail.ru. https://orcid.org/0000-0002-7626-020X, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.
Рашидова Мария Александровна, к.б.н., н.с. лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, +7(3952)20-76-36, 20-73-67, rashidovama@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4730-5154, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.
Рычкова Любовь Владимировна, профессор, д.м.н., чл.-корр. РАН, директор, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека,
+7(3952)20-76-36, 20-73-67, iphr@sbamsr.irk.ru, https://orcid.org/0000-0002-0117-2563, 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.
Мурадян Артем Эдуардович, студент 6 курса педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)434-05-43, +7(919)724-54-79, don.muradian@yandex, rsmu@rsmu.ru, https://orcid.org/0000-0001-5350-0453,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Автор, ответственный за переписку: Анастасия Олеговна Анисимова, mozolewaao@gmail.com