Особенности состава амниотической жидкости у беременных высокого риска преждевременных родов
Цель. Изучение особенностей состава амниотической жидкости у беременных высокого риска преждевременных родов.Ходжаева З.С., Горина К.А., Муминова К.Т., Иванец Т.Ю., Кесслер Ю.В., Припутневич Т.В., Белоусов Д.М.
Материалы и методы. Обследовано 46 беременных высокого риска преждевременных родов в возрасте от 19 до 40 лет; проводилась оценка состава амниотической жидкости. По исходам беременности пациентки были распределены на 2 группы: I группа – с преждевременными родами (n=12), II группа – родоразрешенные в доношенном сроке (n=34). Забор амниотической жидкости производился с помощью диагностического трансабдоминального амниоцентеза. Исследование амниотической жидкости проводилось с помощью гематологического и биохимического автоматических анализаторов.
Результаты. Количество ламеллярных телец (р=0,048), нейтрофилов (р=0,048) и уровень общего белка (р=0,049) в амниотической жидкости статистически значимо различались в группах. Наличие признаков воспалительного процесса было ассоциировано с большей зрелостью легких плода (r=0,33; р=0,046). Статистически значимые корреляции были выявлены между количеством ламеллярных телец и размерами мозжечка (r=0,38; р =0,04), длиной бедра (r=0,32; р=0,04), индексом резистентности в средней мозговой артерии плода (r=-0,32; р=0,04).
Заключение. Лабораторный анализ состава амниотической жидкости позволяет оценить наличие/отсутствие признаков внутриамниотического воспаления, степень зрелости легких плода, что является важной информацией для оптимизации акушерского менеджмента.
Ключевые слова
амниотическая жидкость
преждевременные роды
амниоцентез
внутриамниотическое воспаление
ламеллярные тельца
перинатальные исходы
Список литературы
- Orczyk-Pawilowicz M., Jawien E., Deja S., Hirnle L., Zabek A., Mlynarz P. Metabolomics of human amniotic fluid and maternal plasma during normal pregnancy. PLoS One. 2016; 11(4): e0152740. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0152740.
- Gomez-Lopez N., Romero R., Xu Y., Miller D., Leng Y., Panaitescu B. et al. The immunophenotype of amniotic fluid leukocytes in normal and complicated pregnancies. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 79(4): e12827. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12827.
- Underwood M.A., Gilbert W.M., Sherman M.P. Amniotic fluid: Not just fetal urine anymore. J. Perinatol. 2005; 25(5): 341-8. https://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7211290.
- Tarui T., Kim A., Flake A., McClain L., Stratigis J.D., Fried I. et al. Amniotic fluid transcriptomics reflects novel disease mechanisms in fetuses with myelomeningocele. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(5): 587. e1-587. e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.07.022.
- Tsuda H., Takahashi Y., Iwagaki S., Kawabata I., Hayakawa H., Kotani T. et al. Intra-amniotic infection increases amniotic lamellar body count before 34 weeks of gestation. J. Matern. Neonatal Med. 2010; 23(10): 1230-6. https://dx.doi.org/10.3109/14767051003615442.
- Štimac T., Petrović O., Krajina R., Prodan M., Bilić-Zulle L. Lamellar body count as a diagnostic test in predicting neonatal respiratory distress syndrome. Croat. Med. J. 2012; 53(3): 234-8. https://dx.doi.org/10.3325/cmj.2012.53.234.
- Beamon C., Carlson L., Rambally B., Berchuck S., Gearhart M., Hammett-Stabler C., Strauss R. Predicting neonatal respiratory morbidity by lamellar body count and gestational age. J. Perinat. Med. 2016; 44(6): 677-83. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2014-0310.
- Welch R.A., Recanati M.A., Welch K.C., Shaw M.K. Maternal plasma LPCAT 1 mRNA correlates with lamellar body count. J. Perinat. Med. 2018; 46(4): 429-31. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2017-0057.
- Chaemsaithong P., Romero R., Korzeniewski S.J., Martinez-Varea A., Dong Z., Yoon B.H. et al. A rapid interleukin-6 bedside test for the identification of intra-amniotic inflammation in preterm labor with intact membranes. J. Matern. Neonatal Med. 2016; 29(3): 349-59. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1006620.
- Yoon B.H., Romero R., Park J.Y., Oh K.J., Lee J.H., Conde-Agudelo A., Hong J.S. Antibiotic administration can eradicate intra-amniotic infection or intra-amniotic inflammation in a subset of patients with preterm labor and intact membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 142. e1-142. e22. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.018.
- Volante E., Gramellini D., Moretti S., Kaihura C., Bevilacqua G. Alteration of the amniotic fluid and neonatal outcome. Acta Biomed. 2004; 75(Suppl. 1): 71-5.
- Perluigi M., Di Domenico F., Cini C., Coccia R., Giorlandino F.R., Giorlandino M. et al. Proteomic analysis for the study of amniotic fluid protein composition. J. Prenat. Med. 2009; 3(3): 39-41.
- Casadei R., D’Ablaing G., Kaplan B.J., Schwinn C.P. A cytologic study of amniotic fluid. Acta Cytol. 1973; 17(4): 289-98.
- Dziadosz M., Basch R.S., Young B.K. Human amniotic fluid: A source of stem cells for possible therapeutic use. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(3): 321-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.061.
- Kim M.J., Romero R., Gervasi M.T., Kim J.S., Yoo W., Lee D.C. et al. Widespread microbial invasion of the chorioamniotic membranes is a consequence and not a cause of intra-amniotic infection. Lab. Investig. 2009; 89(8): 924-36. https://dx.doi.org/10.1038/labinvest.2009.49.
- Gomez-Lopez N., Romero R., Garcia-Flores V., Xu Y., Leng Y., Alhousseini A. et al. Amniotic fluid neutrophils can phagocytize bacteria: A mechanism for microbial killing in the amniotic cavity. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(4): 10.1111/aji.12723. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12723.
- Welch R.A., Shaw M.K., Welch K.C. Amniotic fluid LPCAT1 mRNA correlates with the lamellar body count. J. Perinat. Med. 2016; 44(5): 531-2. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2015-0008.
Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2011.
- ACOG; Committee on Obstetric Practice. Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Obstet. Gynecol. 2017; 130(2): 102-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02023-9.
- Mitsiakos G., Kovacs L., Papageorgiou A. Are antenatal steroids beneficial to severely growth restricted fetuses? J. Matern. Neonatal Med. 2013; 26(15): 1496-9. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.789852.
Ходжаева З.С., Горина К.А. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода: взгляд в будущее. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 12-8.
- Lu J., Gronowski A.M., Eby C. Lamellar body counts performed on automated hematology analyzers to assess fetal lung maturity. Lab. Med. 2008; 39(7): 419-23. https://dx.doi.org/10.1309/TPM3HYJE475RYMA2.
- Westover A.J., Moss T.J.M. Effects of intrauterine infection or inflammation on fetal lung development. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2012; 39(9): 824-30. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1681.2012.05742.x.
Поступила 07.02.2020
Принята в печать 17.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»Минздрава России. Тел.: +7(916)407-75-67. Е-mail: zkhodjaeva@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Горина Ксения Алексеевна, младший научный сотрудник 1-го отделения акушерского патологии беременности ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»
Минздрава России. Тел.: +7(926)649-77-32. E-mail: k_gorina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Муминова Камилла Тимуровна, к.м.н., младший научный сотрудник 1-го отделения акушерского патологии беременности ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(916)373-77-07. Е-mail: k_muminova@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Иванец Татьяна Юрьевна, д.м.н., заведующий клинико-диагностической лабораторией ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(910)404-26-69. Е-mail: t_ivanets@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кесслер Юлия Валерьевна, врач клинической лабораторной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)439-70-01. Е-mail: y_kessler@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Припутневич Татьяна Валерьевна, д.м.н., зав. отделом микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(903)264-12-57. Е-mail: priputl@gmail.com. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Белоусов Дмитрий Михайлович, врач акушер-гинеколог отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»
Минздрава России. Тел.: +7(925)506-51-46. E-mail: d_belousov@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ходжаева З.С., Горина К.А., Муминова К.Т., Иванец Т.Ю., Кесслер Ю.В., Припутневич Т.В., Белоусов Д.М. Особенности состава амниотической жидкости у беременных высокого риска преждевременных родов.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 82-87
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.82-87
Также по теме
