Особенности формирования плацентарной недостаточности у беременных женщин с высоким индексом массы тела без гестационного диабета
Цель: У женщин с высоким индексом массы тела (ИМТ) без гестационного диабета изучить содержание двух адипокинов в крови в I триместре беременности и особенности экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в плаценте в III триместре. Материалы и методы: В проспективное наблюдательное исследование включены 70 пациенток с ожирением I–III степени (24, 24 и 22 женщины соответственно), родоразрешившихся в срок новорожденными с оценкой по шкале Апгар 7–8 баллов. Контрольная группа – 22 родильницы с нормальным ИМТ. Адипонектин и оментин в крови определяли до 9 недель беременности с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). В 24 образцах плацент исследовали экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Результаты: В сроке беременности 8–9 недель содержание адипонектина в крови при ожирении I–III степени статистически значимо уменьшено по сравнению с контролем. По содержанию оментина женщины контрольной группы и с I степенью ожирения не отличались и превосходили показатели женщин со II и III степенью. Выявлена умеренная отрицательная корреляция между ИМТ женщин всех групп и содержанием оментина в крови: rs=-0,565, p<0,0001. При иммуногистохимическом исследовании суммарная экспрессия VEGF в терминальных ворсинах и экспрессия в капиллярах плода плацент при ожирении редуцирована по сравнению с контрольной группой. При попарном сравнении групп с высоким ИМТ наибольшая экспрессия VEGF установлена при ожирении I степени относительно II и III, не различающихся между собой. Заключение: Прегравидарное ожирение сопровождается снижением содержания адипонектина и оментина в I триместре беременности и редукцией экспрессии VEGF в плаценте. Высокий ИМТ начиная со II степени ожирения может рассматриваться как фактор риска развития плацентарной недостаточности.Даценко Н.С., Волчек А.В., Якимова А.В., Поздняков И.М., Агеева Т.А., Маринкин И.О., Айдагулова С.В.
Ключевые слова
ожирение
адипонектин
оментин
плацента
фактор роста эндотелия сосудов
иммуногистохимия
иммуноферментный анализ
Список литературы
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 18-25.
- Myatt L., Maloyan A. Obesity and placental function. Semin. Reprod. Med. 2016; 34(1): 42-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1570027.
- Wallace J.G., Bellissimo C.J., Yeo E., Fei Xia Y., Petrik J.J., Surette M.G. et al. Obesity during pregnancy results in maternal intestinal inflammation, placental hypoxia, and alters fetal glucose metabolism at mid-gestation. Sci. Rep. 2019; 9(1): 17621. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-54098-x.
- Чабанова Н.Б., Матаев С.И., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П. Роль системного воспаления в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 12-8.
- Roberts K.A., Riley S.C., Reynolds R.M., Barr S., Evans M., Statham A. et al. Placental structure and inflammation in pregnancies associated with obesity. Placenta. 2011; 32(3): 247-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2010.12.023.
- Pietro L., Daher S., Rudge M.V.C., Calderon I.M.P., Damasceno D.C., Sinzato Y.K. et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and VEGF-receptor expression in placenta of hyperglycemic pregnant women. Placenta. 2010; 31(9): 770-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2010.07.003.
- Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А., Есаян Р.М., Сухих Г.Т., Шестакова М.В. Сравнительная иммуногистохимическая оценка фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов в ворсинах плаценты при гестационном и сахарном диабете 1-го типа. Архив патологии. 2013; 75(5): 13-8.
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 72-8.
- Nogues P., Dos Santos E., Jammes H., Berveiller P., Arnould L., Vialard F. et al. Maternal obesity influences expression and DNA methylation of the adiponectin and leptin systems in human third-trimester placenta. Clin. Epigenetics. 2019; 11(1): 20. https://dx.doi.org/10.1186/s13148-019-0612-6.
- Bellos I., Fitrou G., Pergialiotis V., Perrea D.N., Daskalakis G. Serum levels of adipokines in gestational diabetes: a systematic review. J. Endocrinol. Invest. 2019; 42(6): 621-31. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-018-0973-2.
- Lekva T., Roland M.C.P., Michelsen A.E., Friis C.M., Aukrust P., Bollerslev J. et al. Large reduction in adiponectin during pregnancy is associated with large-for-gestational-age newborns. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(7): 2552-9. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2017-00289.
- Balani J., Hyer S., Syngelaki A., Akolekar R., Nicolaides K.H., Johnson A. et al. Association between insulin resistance and preeclampsia in obese non-diabetic women receiving metformin. Obstet. Med. 2017; 10(4): 170-3. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X17725465.
- Ведзижева Э.Р., Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б., Гитель Е.П., Васильева И.В. К вопросу о патогенезе репродуктивных нарушений у женщин с ожирением. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 18-24.
- Azliana A.F., Zainul-Rashid M.R., Chandramaya S.F., Farouk W.I., Nurwardah A., Wong Y.P. et al. Vascular endothelial growth factor expression in placenta of hypertensive disorder in pregnancy. Indian J. Pathol. Microbiol. 2017; 60(4): 515-20. https://dx.doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_376_16.
- Даценко Н.С., Никитенко Е.В., Агеева Т.А., Якимова А.В. Клинико-морфологические проявления плацентарной недостаточности у женщин с ожирением. Уральский медицинский журнал. 2020; 3: 48-51.
- Santos-Rosendo C., Bugatto F., González-Domínguez A., Lechuga-Sancho A.M., Visiedo F. Placental adaptive changes to protect function and decrease oxidative damage in metabolically healthy maternal obesity. Antioxidants (Basel). 2020; 9(9): 794. https://dx.doi.org/10.3390/antiox9090794.
- Айдагулова С.В., Жорник Т.М., Непомнящих Д.Л., Маринкин И.О., Виноградова Е.В., Нохрина Ж.В. Ультраструктурные модификации эндотелия при плацентарной недостаточности и микроангиопатиях. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009; 147(5): 583-8.
- Илизарова Н.А., Жорник Т.М., Маринкин И.О., Айдагулова С.В., Непомнящих Д.Л. Патоморфологическое исследование ворсин при плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009; 29(5): 92-6.
- Ribatti D. The crucial role of vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor in angiogenesis: a historical review. Br. J. Haematol. 2005; 128(3): 303-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2004.05291.
- Якимова А.В., Шкурупий В.А., Маринкин И.О. Морфологические изменения плаценты человека при туберкулезе легких. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014; 34(2): 34-8.
Поступила 17.05.2021
Принята в печать 31.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Даценко Наталья Сергеевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, +7(913)918-94-40, datsenko.natasha@mail.ru,630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Волчек Александр Викторович, м.н.с. лаборатории клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ), НГМУ Минздрава России, +7(913)003-17-22, alexander@volcheck.ru, 630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Якимова Анна Валентиновна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, +7(952)927-52-26, yakimova@ngmu.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6590-8149, 630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Поздняков Иван Михайлович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, +7(383)267-93-11, ngpc@nso.ru,
630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Агеева Татьяна Августовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры патологической анатомии, НГМУ Минздрава России, +7(903)937-50-51, ageta@mail.ru,
630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Маринкин Игорь Олегович, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ректор НГМУ Минздрава России,
+7(383)222-32-04, rector@ngmu.ru, 630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Айдагулова Светлана Владимировна, д.б.н., профессор, заведующая лабораторией клеточной биологии и фундаментальных основ репродукции ЦНИЛ, НГМУ Минздрава России, +7(913)909-22-51, s.aydagulova@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7124-1969, 630091, Россия, Новосибирск, Красный просп., д. 52.
Вклад авторов: Даценко Н.С. – ведение пациенток, иммуноферментный анализ; Волчек А.В. – ведение пациенток, статистическая обработка результатов; Якимова А.В. – автор идеи исследования, редактирование текста; Поздняков И.М. – консультирование пациенток; Агеева Т.А. – анализ структурных изменений плацент, постановка иммуногистохимической реакции; Маринкин И.О. – редактирование текста; Айдагулова С.В. – написание статьи, интерпретация результатов.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Работа проведена без дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Даценко Н.С., Волчек А.В., Якимова А.В.,
Поздняков И.М., Агеева Т.А., Маринкин И.О., Айдагулова С.В.
Особенности формирования плацентарной недостаточности у беременных женщин
с высоким индексом массы тела без гестационного диабета.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 68-75
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.68-75
Также по теме
