Опыт трансабдоминального лапароскопического серкляжа для коррекции истмико-цервикальной недостаточности
Льдинина Т.Ю., Погодин О.О., Ившин А.А., Шакурова Е.Ю.
Актуальность: Определены значимость и актуальность проблемы невынашивания беременности в результате истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В соответствии с Приказом 1130н и профильными клиническими рекомендациями основными методами лечения ИЦН являются комбинированное применение гестагенов в сочетании с акушерскими пессариями или хирургической коррекцией. Представлен опыт применения трансабдоминального лапароскопического серкляжа (ТАС) в ГБУЗ РК «РПЦ им. Гуткина К.А.» МЗ Республики Карелия. ТАС можно рассматривать как метод выбора коррекции ИЦН у пациенток с повторными случаями прерывания беременности.
Описание: Представлено клиническое наблюдение благоприятного завершения беременности после ТАС у пациентки с врожденной аномалией полового аппарата и привычным невынашиванием в результате ИЦН. Оперативное лечение выполнено на прегравидарном этапе путем наложения ленты «Cervix-Set» на область перешейка матки. Беременность наступила после ВРТ, криопереноса. Во время беременности пациентка трижды госпитализирована в акушерский стационар в связи с угрозой прерывания беременности. Отмечено, что при цервикометрии длина закрытой части шейки матки оставалась в пределах нормальных значений. Беременная родоразрешена операцией кесарева сечения при сроке гестации 36 недель 1 день в связи с преждевременным излитием околоплодных вод.
Заключение: Принимая во внимание небольшой опыт ведения пациенток с ТАС, требуются дальнейшие исследования эффективности и безопасности данной операции.
Вклад авторов: Льдинина Т.Ю. – обзор публикаций по теме, анализ полученных данных, написание текста статьи; Погодин О.О. – ведение и оперативное лечение пациентки, сбор клинических данных; Ившин А.А. – сбор и анализ литературных данных, редактирование статьи; Шакурова Е.Ю. – разработка дизайна, организация исследования и руководство.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ГБУЗ РК «РПЦ им. Гуткина К.А.» МЗ Республики Карелия.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию обезличенных данных.
Для цитирования: Льдинина Т.Ю., Погодин О.О., Ившин А.А., Шакурова Е.Ю. Опыт трансабдоминального лапароскопического серкляжа для коррекции истмико-цервикальной недостаточности.
Акушерство и гинекология. 2024; 5: 152-156
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.283
Ключевые слова
привычный выкидыш
невынашивание беременности
истмико-цервикальная недостаточность
трансабдоминальный цервикальный серкляж
лапароскопический серкляж
Список литературы
- Калелов А., Гасанова Э. Диагностика и коррекция истмико-цервикальной недостаточности. Journal of Science. Lyon. 2021; 24: 30-33.
- Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Истмико-цервикальная недостаточность в структуре причин невынашивания беременности. Медицинский вестник Юга России. 2020; 11(1): 34-40.
- Guzman E.R., Mellon R., Vintzileos A.M., Ananth C.V., Walters C., Gipson K. Relationship between en-docervical canal length between 15-24 weeks gestation and obstetric history. J. Matern. Fetal Med. 1998; 7(6): 269-72. https://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1520-6661(199811/12)7:6<269::AID-MFM3>3.0.CO;2-4.
- Ищенко А.И., Борисова Н.И., Землина Н.С., Гончаренко Н.В., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Александров Л.С., Горбенко О.Ю., Азарова О.Ю., Гадаева И.В., Будникова К.А., Асамбаева А. Новая методика хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(6): 120-4.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Истмико-цервикальная недостаточность. 2021.
- Shirodkar V.N. A new method of operative treatment for habitual abortions in the second trimester of pregnancy. Antiseptic. 1955; 52: 299-300. Available at: https://scholar.google.com/scholar_lookup?hl=en&volume=52&publication_year=1955&pages=299-300&journal=Antiseptic&author=Shirodkar+V.N.&title=A+new+method+of+operative+treatment+for+habitual+abortions+in+the+second+trimester+of+pregnancy.
- McDonald I.A. Suture of the cervix for inevitable miscarriage. J. Obstet. Gynaecol. Br. Emp. 1957; 64(3): 346-50. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1957.tb02650.x.
- Ades A., Dobromilsky K.C., Cheung K.T., Umstad M.P. Transabdominal cervical cerclage: laparoscopy versus laparotomy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 968-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.04.019.
- Доброхотова Ю.Э., ред. Истмико-цервикальная недостаточность. Методические рекомендации ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 2018.
- Ades A., Parghi S., Aref-Adib M. Laparoscopic transabdominal cerclage: Outcomes of 121 pregnancies. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2018; 58(6): 606-11. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.12774.
- Olsen S., Tobiassen T. Transabdominal isthmic cerclage for the treatment of incompetent cervix. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1982; 61(5): 473-5. https://dx.doi.org/10.3109/00016348209156593.
- Benson R.C., Durfee R.B. Transabdominal cervico uterine cerclage during pregnancy for the treatment of cervical incompetency. Obstet. Gynecol. 1965; 25: 145-55.
- Novy M.J. Transabdominal cervicoisthmic cerclage: A reappraisal 25 years after its introduction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 164(6): 1635-42. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(91)91448-6.
- Scibetta J.J., Sanko S.R., Phipps W.R. Laparoscopic transabdominal cervicoisthmic cerclage. Fertil. Steril. 1998; 69(1): 161-3. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(97)00444-5.
- Lesser K.B., Childers J.M., Surwit E.A. Transabdominal cerclage: a laparoscopic approach. Obstet. Gynecol. 1998; 91(5 Pt 2): 855-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(97)00655-8.
- Burger N.B., Einarsson J.I., Brölmann H.A., Vree F.E., McElrath T.F., Huirne J.A. Preconceptional laparoscopic abdominal cerclage: a multicenter cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(4): 273.e1-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.07.030.
- Tulandi T., Alghanaim N., Hakeem G., Tan X. Pre and post-conceptional abdominal cerclage by laparoscopy or laparotomy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21(6): 987-93. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2014.05.015.
- Ades A., Aref-Adib M., Parghi S., Hong P. Laparoscopic transabdominal cerclage in pregnancy: A single centre experience. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 59(3): 351-5. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.12848.
- Demirel C., Goksever Celik H., Tulek F., Kucukdemir B., Gokalp D., Ergin T., Lembet A. Fertility outcomes after preconceptional laparoscopic abdominal cerclage for second-trimester pregnancy losses. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 257: 59-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.012.
- Clark N.V., Einarsson J.I. Laparoscopic abdominal cerclage: a highly effective option for refractory cervical insufficiency. Fertil. Steril. 2020; 113(4): 717-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.02.007.
- Ades A., Hawkins D.P. Laparoscopic transabdominal cerclage and subsequent pregnancy outcomes when left in situ. Obstet. Gynecol. 2019; 133(6): 1195-8. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003263.
- Hulshoff C.C., Hofstede A., Inthout J., Scholten R.R., Spaanderman M.E.A., Wollaars H., van Drongelen J. The effectiveness of transabdominal cerclage placement via laparoscopy or laparotomy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2023; 5(1): 100757. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100757.
- Tian S., Zhao S., Hu Y. Comparison of laparoscopic abdominal cerclage and transvaginal cerclage for the treatment of cervical insufficiency: a retrospective study. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 303(4): 1017-23. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05893-9.
- Shennan A., Chandiramani M., Bennett P., David A.L., Girling J., Ridout A. et al. MAVRIC: a multicenter randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(3): 261.e1-261.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.040.
Поступила 07.12.2023
Принята в печать 26.04.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Льдинина Татьяна Юрьевна, врач акушер-гинеколог акушерского отделения, Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А. Министерства здравоохранения Республики Карелия, 185002, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Сыктывкарская, д. 9, +7(953)531-04-52.Погодин Олег Олегович, врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением, Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А. Министерства здравоохранения Республики Карелия, 185002, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Сыктывкарская, д. 9, +7(921)227-82-85.
Ившин Александр Анатольевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, дерматовенерологии Медицинского института, Петрозаводский государственный университет, 185035, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Красноармейская, д. 31, +7 (909)567-12-51, https://orcid.org/0000-0001-7834-096X
Шакурова Елена Юрьевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по медицинской части, Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А. Министерства здравоохранения Республики Карелия, 185002, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Сыктывкарская, д. 9, +7(964)317-84-81.
Автор, ответственный за переписку: Александр Анатольевич Ившин, scipeople@mail.ru
Также по теме
