Опыт применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантации
Цель: Оценить эффективность применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантации (RIF). Материалы и методы: Исследованы 84 женщины с хроническим эндометритом и RIF, которым проведены лечение методом ЭКО/ИКСИ в Международном клиническом центре репродуктологии PERSONA (Алматы, Казахстан) с января 2020 г. по январь 2022 г. и наблюдение в течение 9 месяцев после лечения. Выделены 2 группы по методу лечения: основная группа – антибактериальная терапия в сочетании с бовгиалуронидазы азоксимером; контрольная группа – только антибактериальная терапия. Результаты: Отрицательный результат на экспрессию CD138+ клеток в основной группе после лечения был значительно чаще, чем в группе контроля (0,88±1,27 против 6,48±7,40, p=0,00014). Частота наступления беременности в первом цикле после переноса единственного замороженного-оттаянного эмбриона в основной группе лечения была статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой (78% против 41,1%; р<0,001). Соответственно, частота живорождения также была выше в основной группе (62% против 32,3%; р=0,008). Заключение: Хронический эндометрит часто встречается у женщин с RIF. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность применения бовгиалуронидазы азоксимера в сочетании с антибактериальной терапией, значительное снижение экспрессии CD138+ клеток, увеличение частоты наступления беременности и живорождения у данной категории женщин. Вклад авторов: Абшекенова А.Т., Рыбина А.Н., Аскар Е. – концепция; Локшин В.Н., Рыбина А.Н., Аскар Е. – научный дизайн; Локшин В.Н., Абшекенова А.Т., Рыбина А.Н., Аскар Е., Карибаева Ш.К., Валиев Р.К. – интерпретация данных; Локшин В.Н., Абшекенова А.Т., Рыбина А.Н., Аскар Е., Карибаева Ш.К., Валиев Р.К. – cоздание научной статьи. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Данное исследование проводилось на безвозмездной основе. Одобрение Этического комитета: Этическое одобрение было получено от Локальной этической комиссии Международного клинического центра репродуктологии PERSONA в декабре 2019 г. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Локшин В.Н., Аскар Е., Рыбина А.Н., Абшекенова А.Т., Карибаева Ш.К., Валиев Р.К. Опыт применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантации. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 108-112 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.119Локшин В.Н., Аскар Е., Рыбина А.Н., Абшекенова А.Т., Карибаева Ш.К., Валиев Р.К.
Ключевые слова
хронический эндометрит
CD138+
бовгиалуронидазы азоксимер
исходы ЭКО/ИКСИ
RIF
Список литературы
- Bayer-Garner I.B., Nickell J.A., Korourian S. Routine syndecan-1 immunohistochemistry aids inthe diagnosis of chronic endometritis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2004; 128(9): 1000-3. https://dx.doi.org/10.5858/2004-128-1000-RSIAIT.
- Bouet P.E., El Hachem H.,Monceau E.,Gariépy G.,Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 106-10.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.025.
- Li Y., Xu S., Yu S., Huang C., Lin S., Chen W. et al. Diagnosis of chronic endometritis: How many CD138+ cells/HPF in endometrial stroma affect pregnancy outcome of infertile women? Am. J. Reprod. Immunol. 2021; 85(5): e13369. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13369.
- Chen Y.Q., Fang R.L., Luo Y.N., Luo C.Q. Analysis of the diagnostic value of CD138 for chronic endometritis, the risk factors for the pathogenesis of chronic endometritis and the effect of chronic endometritis on pregnancy: a cohort study. BMC Womens Health. 2016; 16(1): 60. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-016-0341-3.
- McQueen D.B., Bernardi L.A., Stephenson M.D. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil. Steril. 2014; 101(4): 1026-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.031.
- Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Pinto V., Marinaccio M., Indraccolo U. et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment. Reprod. Sci. 2014; 21(5): 640-7.https://dx.doi.org/10.1177/1933719113508817.
- Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S.; International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability Evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fertil. Steril. 2019; 112(1): 162-173.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.
- Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.
- Cicinelli E., Resta L., Nicoletti R., Zappimbulso V., Tartagni M., Saliani N. Endometrial micropolyps at fluid hysteroscopy suggest the existence of chronic endometritis. Hum. Reprod. 2005; 20(5): 1386-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh779.
- Gardner D.K., Lane M., Stevens J., Schlenker T., Schoolcraft W.B. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil. Steril. 2000; 73(6): 1155-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(00)00518-5.
- Pacchiarotti A., Selman H., Valeri C., Napoletano S., Sbracia M., Antonin G. et al. Ovarian stimulation protocol in IVF: An Up-to-Date Review of the Literature. Curr. Pharm. Biotechnol. 2016; 17(4): 303-15. https://dx.doi.org/10.2174/1389201017666160118103147.
Поступила 10.05.2023
Принята в печать 16.05.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Локшин Вячеслав Нотанович, академик НАН РК, профессор, главный репродуктолог МЗРК, президент Казахстанской Ассоциации Репродуктивной Медицины, Генеральный директор МКЦР PERSONA, +77017558209, v_lokshin@persona-ivf.kz, Утепова 32а, Алматы, Казахстан, https://orcid.org/0000-0002-4792-5380Аскар Енлик, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; докторант, Казахский национальный медицинский университет
им. С.Д. Асфендиярова, +77075670670, yenglik.askar@yahoo.com, Утепова 32а, Алматы, Казахстан, https://orcid.org/0000-0002-2538-3728
Рыбина Анастасия Николаевна, репродуктолог, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA, докторант, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, +77772636715, oedema@mail.ru, Утепова 32а, Алматы, Казахстан, https://orcid.org/0000-0002-9368-66837
Абшекенова Айгерим Темирхановна, репродуктолог, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; докторант, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, +77078305002, abshekenova@gmail.com, Утепова 32а, Алматы, Казахстан,
https://orcid.org/0000-0002-3138-6650
Карибаева Шолпан Кенесовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова; репродуктолог, акушер-гинеколог, директор по стратегическому развитию, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA, +77017550675, sh.karibaeva@gmail.com, Утепова 32а, Алматы, Казахстан, https://orcid.org/0000-0001-5691-8652
Валиев Равиль Камильевич, к.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA, +77772258189, rvaliev75@mail.ru, Утепова 32а, Алматы, Казахстан, https://orcid.org/0000-0003-2526-42917
Автор, ответственный за переписку: Енлик Аскар, yenglik.askar@yahoo.com
Также по теме
