Оценка информативности ультразвукового обследования пациенток с внутриматочными синехиями
Цель: Повышение качества диагностики внутриматочных синехий (ВМС) и внедрение трехмерной эхографии в алгоритм обследования пациенток с ВМС.Есипова И.А., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Аксенова В.Б., Тимофеева Е.Г.
Материалы и методы: Обследованы 79 пациенток с подозрением на ВМС. Проанализированы возможности различных функций и режимов трехмерной эхографии: режима мультипланарной реконструкции, Vocal, Omni-view, получение фронтального среза (с применением функций HI, SRI CRIили различные автоматические варианты Render Mode, режима поверхностного сканирования с комбинацией минимальной/максимальной интенсивности), режима ультразвуковой томографии, выполненных на аппарате Canon Aplio 500, для оценки степени облитерации и архитектоники септ. Определена роль трехмерной гидрогистерографии в навигации при эндоскопическом адгезиолизисе.
Результаты: Разработаны эхографические критерии оценки степени облитерации полости матки при трехмерной эхографии. На основании эхографических признаков в виде «мышечной инвагинации» (фронтальный срез, Omni-view, ультразвуковая томография), «песочных часов» и «прерывистого характера М-эхо» (фронтальный срез, Omni-view), трехмерной модели матки стало возможным детально оценить степень облитерации полости, ее архитектонику, а также определить интраоперационную тактику разрушения ВМС.
Заключение: На основании разработанных трехмерных критериев стало возможным формирование унифицированной тактики, вида хирургической коррекции и снижение риска интраоперационных осложнений, а также рецидивирования процесса. Для снижения риска перфорации матки и объема хирургической травмы у пациенток с ВМС предложено формировать хирургическую бригаду в составе эндоскописта и врача ультразвуковой диагностики.
Ключевые слова
синдром Ашермана
внутриматочные синехии
гипоплазия эндометрия
трехмерная эхография и эхогистерография
Список литературы
- Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С., Федоров А.А., Беспалова А.Г. Внутриматочные синехии: век спустя. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 12: 895-9.
- Хириева П.М., Адамян Л.В., Мартынов С.А. Современные методы профилактики и лечения внутриматочных синехий (обзор литературы). Гинекология. 2016; 18(5): 32-6.
- Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О. Внутриматочные синехии: Особенности хирургического лечения и профилактики рецедивов. Медицинский совет. 2018; 7: 147-51.
- Пульвер А.Ю., Пульвер Н.А., Полтавцева Р.А. Реконструктивные подходы к лечению вторичного бесплодия. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 32-8.
- Konci R., Caminsky N., Tulandi T., Dahan M.H. Supplements to conventional treatment after hysteroscopic lysis of intrauterine adhesions: A systematic review. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020; 42(8): 984-1000. https://dx.doi.o^/10.1016/j. jogc.2019.09.008.
- Bortoletto P, Keefe K.W, Unger E., Hariton E., Gargiulo A.R. Incidence and risk factors for intrauterine adhesions following myomectomy. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(7, Suppl.): S112.
- Hooker A.B., de Leeuw R.A., Twisk J.W., Brolmann HA., Huirne J.A. Reproductive performance of women with and without intrauterine adhesions following recurrent dilatation and curettage for miscarriage: long-term follow-up of a randomized controlled trial. Reprod. 2021; 36(1): 70-81. https://dx.doi.org/10.1093/ humrep/deaa289.
- Vancaillie T., Chan K., Liu J., Deans R., Howard E. Asherman syndrome: Audit of a single-operator cohort of 423 cases. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 60(4): 574-8. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.13182.
- Rasmussen C.K., Hansen E.S., Dueholm M. Two- and three-dimensional ultrasonographic features related to histopathology of the uterine endometrial- myometrial junctional zone. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(2): 205-14. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13484.
- Grigore M., Popovici R., Himiniuc L.M., Scripcariu I.S., Toma BE, Grigore A.M. et al. The added value of three-dimensional ultrasonography in uterine pathology. Ther. Med. 2021; 22(5): 1261. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2021.10696.
- Ni J., Han B., Liang J., Wang E Three-dimensional 3D ultrasound combined with power Doppler for the differential diagnosis of endometrial lesions among infertile women. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(2): 212-8. https://dx.doi.org/10.1002/ ijgo.12787.
- Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Руководство. М.: МедПресс; 2003: 83-114.
- Wamsteker K. European Society for Hysteroscopy (ESH) Classification of IUA. 1995.
- Wamsteker K., De Block S.J. Diagnostic hysteroscopy: technique and documentation. In: Sutton C., Diamon M., eds. Endoscopic surgery for gynecologists. New York: Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 1995: 263-76.
- Демидов В.Н., Гус А.И. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. IV. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: Практическое пособие. М.: БИНОМ; 2020: 48-68.
- Soares S.R., Barbosa dos Reis M.M.B., Carnargos A.E Diagnostic accuracy of sonohysterography, transvaginal sonography, and hysterosalpingography in patients with uterine cavity diseases. Steril. 2000; 73(2): 406-10. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00532-4.
- Kresowik J.D., Syrop C.H., Van Voorhis B.J., Ryan G.L. Ultrasound is the optimal choice for guidance in difficult hysteroscopy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(6): 715-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.11072.
- Борцвадзе Ш.Н., Ажибладзе ТА., Ишенко А.И. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(5): 53-6.
- Козаченко И.Ф., Аракелян А.С., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В. Роль малоинвазивных внутриматочных вмешательств в повышении результативности программ ЭКО. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 97-104.
- Roma D.A., Ubeda B., Ubeda A., Monzon M., Rotger R., Ramos R., Palacio A. Diagnostic value of hysterosalpingography in the detection of intrauterine abnormalities: a comparison with hysteroscopy. AJR Am. J. Roentgenol. 2004; 183(5): 1405-9. https:// dx.doi.org/10.2214/ajr.183.5.1831405.
- Есипова И.А., Каппушева Л.М., Бреусенко В.Г., Ляфишева Д.М., Овчинникова А.В., Демидов А.В. Ультразвуковая оценка состояния стенки матки после гистерорезектоскопии подслизистых миоматозных узлов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(4): 5-21.
- Свидинская Е.А., Борцвадзе Ш.Н. Ультразвуковой мониторинг при хирургическом лечении внутриматочных синехий. Акушерство и гинекология. 2020; 4(Приложение): 187-8.
- Magos A. Hysteroscopic treatment of Asherman’s syndrome. Reprod. Biomed. Online. 2002; 4(Suppl. 3): 46-51. https://dx.doi.org/10.1016/ s1472-6483(12)60116-3.
Поступила 30.11.2021
Принята в печать 20.12.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Есипова Ирина Андреевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(916)345-17-88, esipova.ira@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-2130-5431, 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42.Краснова Ирина Алексеевна, д.м.н., профессор; профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, +7(916)687-46-73, krasnovairina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6765-4127, 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42.
Бреусенко Валентина Григорьевна, д.м.н., профессор; профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, +7(985)-725-00-32, breusenkovg@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6999-4654, 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42.
Аксенова Виктория Борисовна, к.м.н., РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(916) 181-28-16, viktoriya-aksenova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-8193-7887, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Тимофеева Елена Георгиевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(926)528-77-74, sonadormonroe@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3316-3976, 119415, Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42.
Автор, ответственный за переписку: Елена Георгиевна Тимофеева, sonadormonroe@gmail.com
Вклад авторов: Есипова И.А. - обработка материала, написание текста, редактирование; Краснова И.А.,
Бреусенко В.Г., Есипова И.А. — разработка концепции статьи, редактирование, написание текста; Аксенова В.Б. — статистическая обработка данных; Тимофеева Е.Г. — сбор и обработка материала, анализ данных и литературы. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Есипова И.А., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Аксенова В.Б., Тимофеева Е.Г. Оценка информативности ультразвукового обследования пациенток с внутриматочными синехиями.
Акушерство и гинекология. 2022; 1:97-106
https://dx.doi.Org/10.18565/aig.2022.1.97-106
Также по теме
