Оценка фибрин-мономера и D-димера у пациенток с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Цель. Оценить уровни фибрин-мономера (ФМ) и D-димера (D-д) как маркеров активации системы гемостаза при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы. В исследование включены 68 пациенток, разделенных на 2 группы: 1 (n=36) – пациентки с диагностированным бесплодием; 2 (n=32) – контрольная. Определение уровней ФМ и D-д производилось методом иммунотурбидиметрии с латексным усилением. Результаты. Показано увеличение прокоагулянтных свойств крови у пациенток в программах ВРТ на основании повышения ФМ и D-д (р<0,001). Установлена связь изучаемых показателей с повышением уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в основной группе (p<0,001) и не установлена с индексом массы тела, возрастом и фактором бесплодия. Заключение. ФМ и D-д значительно повышаются в ходе реализации программы ВРТ. Повышение уровня ФМ оказалось более значимым по сравнению с D-д. Среди пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием отмечено относительное повышение уровня ФМ, что требует дальнейшего изучения. Увеличение уровня ФМ у пациенток с подтвержденной беременностью демонстрирует нарастание прокоагулянтных свойств крови с ранних сроков.Годзоева А.О., Зазерская И.Е., Власов В.С., Вавилова Т.В., Горелова И.В., Кустаров В.Н., Жамбалова Т.В.
Ключевые слова
фибрин-мономер
D-димер
вспомогательные репродуктивные технологии
венозные тромбоэмболические осложнения
факторы риска
Список литературы
- Hellgren M. Hemostasis during normal pregnancy and puerperium. Semin. Thromb. Hemost. 2003; 29(2): 125-30. https://dx.doi.org/10.1055/s-2003-38897.
- Refaai M., Riley P., Mardovina T., Bell P. The clinical significance of fibrin monomers. Thromb. Haemost. 2018; 118(11): 1856-66. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673684.
- Bates S., Middeldorp S., Rodger M., James A.H., Greer I. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism. J. Thromb. Thrombolysis. 2016; 41(1): 92-128. https://dx.doi.org/10.1007/s11239-015-1309-0.
- Bain E., Wilson A., Tooher R., Gates S., Davis L.J., Middleton P. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (2): CD001689. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd001689.pub3.
- Шмаков Р.Г., Каримова Г.Н. Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности и после родов. Медицинский оппонент. 2019; 3: 58-62.
- Thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium, reducing the risk. Green-top Guideline No. 37a. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2015.
- Sennström M., Rova K., Hellgren M., Hjertberg R., Nord E., Thurn L., Lindqvist P.G. Thromboembolism and in vitro fertilization - a systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(9): 1045-52. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13147.
- Westerlund E., Henriksson P., Wallén H., Hovatta O., Wallberg K.R., Antovic A. Detection of a procoagulable state during controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization with global assays of haemostasis. Thromb. Res. 2012; 130(4): 649-53. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2011.11.024.
- Mahajan N., Naidu P., Gupta S., Rani K. Deep venous thrombosis in a patient undergoing In-vitrofertilization with oocyte donation. J. Hum. Reprod. Sci. 2015; 8(3): 182. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.
- Grandone E., Villani M., Dentali F., Tiscia G.L., Colaizzo D., Cappucci F. et al. Low-molecular–weight heparin in pregnancies after ART - A retrospective study. Thromb. Res. 2014; 134(2): 336-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2014.06.004.
- Bates S. Anticoagulation and in vitro fertilization and ovarian stimulation. Hematology. 2014; 2014(1): 379-86. https://dx.doi.org/10.1182/asheducation-2014.1.379.
- Yefet E., Weiss A. Is anti-thrombotic prophylaxis warranted in fertility and in-vitro fertilization treatments? Harefuah. 2016; 155(7): 398-402.
- Grandone E., Di Micco P., Villani M., Colaizzo D.., Fernández-Capitán C., Del Toro J. et al. Venous thromboembolism in women undergoing assisted reproductive technologies: Data from the RIETE Registry. Thromb. Haemost. 2018; 118(11): 1962-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673402.
- Filipovic-Pierucci A., Gabet A., Deneux-Tharaux C., Plu-Bureau G., Olié V.Arterial and venous complications after fertility treatment: A French nationwide cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 237: 57-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.02.034.
- Соболева В.В., Трифонова Н.С., Александров Л.С., Ищенко А.И., Борисова Н.И., Жукова Э.В., Никонов А.П., Беришвили М.В., Жолобова М.Н.Состояние системы гемостаза во время беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(4): 64-70.
- Nelson S. Venous thrombosis during assisted reproduction: Novel risk reduction strategies. Thromb. Res. 2013; 13(Suppl.1): S1-3. https://dx.doi.org/10.1016/s0049-3848(13)00023-6.
- Somigliana E., Peccatori F., Filippi F., Martinelli F., Raspagliesi F., Martinelli I. Risk of thrombosis in women with malignancies undergoing ovarian stimulation for fertility preservation. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(6): 944-51. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu035.
- Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Макацария А.Д., Андреева М.Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и ятрогенные тромботические осложнения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13(1): 49-59.
- Момот А.П., Молчанова И.В., Цывкина Л.П. Изменения системы гемостаза в цикле ЭКО и их влияние на эффективность процедуры. Бюллетень медицинской науки. 2017; 4: 77-81.
- Момот А.П., Николаева М.Г., Сердюк Г.В., Елыкомов В.А., Мамаев А.Н., Романов В.В., Фадеева Н.И., Кудинова И.Ю., Белозеров Д.Е., Трухина Д.А., Максимова Н.В., Вахлова Ж.И. Оценка системы состояния гемостаза при физиологически протекающей беременности (методические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(3-2): 2-37.
- Мирашвили М.И., Зайнулина М.С., Коган И.Ю., Гзгзян А.М., Рзаева Р.Н. Ведение женщин с тромбофилией на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(5): 60-7.
- Grossman K., Arya R., Peixoto A., Akolekar R., Staboulidou I., Nicolaides K. Maternal and pregnancy characteristics affect plasma fibrin monomer complexes and D-dimer reference ranges for venous thromboembolism in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(4): 466. e1-466. e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.05.013.
- Memon A., Sundquist K., PirouziFard M., Elf J.L., Strandberg K., Svensson P.J. et al. Identification of novel diagnostic biomarkers for deep venous thrombosis. Br. J. Haematol. 2018; 181(3): 378-85. https://dx.doi.org/10.1111/bjh.15206.
- Воробьева Н.А., Звездина Ю.М., Власов В.С. Определение фибрин-мономера в профилактике и диагностике тромботических осложнений при беременности. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 3: 41-7.
- Hansen A., Kesmodel U., Juul S., Hvas A. Increased venous thrombosis incidence in pregnancies after in vitro fertilization. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 611-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det458.
- Rova K., Passmark H., Lindqvist P. Venous thromboembolism in relation to in vitro fertilization: an approach to determining the incidence and increase in risk in successful cycles. Fertil. Steril. 2012; 97(1): 95-100. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.10.038.
- Henriksson P., Westerlund E., Wallén H., Brandt L., Hovatta O., Ekbom A. Incidence of pulmonary and venous thromboembolism in pregnancies after in vitro fertilization. Obstetric Anesthesia Digest. 2014; 34(1): 22-3. https://dx.doi.org/10.1097/01.aoa.0000443362.78919.bc.
Поступила 15.05.2020
Принята в печать 01.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Годзоева Алина Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.Тел.: +7(988)870-86-76. Е-mail: godzoevaalina@mail.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России. Тел.: +7(921)948-83-40. Е-mail: zazera@mail.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Власов Владимир Сергеевич, сотрудник кафедры лабораторной медицины и генетики, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Е-mail: vlasov1989vladimir@gmail.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Вавилова Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Е-mail: vtv.lab.spb@gmail.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Горелова Инга Вадимовна, к.м.н., заведующая НИЛ репродуктивных технологий, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Е-mail: ivmosyagina@gmail.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Кустаров Виталий Николаевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Е-mail: prof.kustarov@gmail.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Жамбалова Туяна Вячеславовна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России.
Е-mail: 2yana1@rambler.ru. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Для цитирования: Годзоева А.О., Зазерская И.Е., Власов В.С., Вавилова Т.В., Горелова И.В., Кустаров В.Н., Жамбалова Т.В. Оценка фибрин-мономера и D-димера у пациенток с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 73-81
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.73-81
Также по теме
