Неонатальные судороги у глубоконедоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: распространенность и трансформация в структурную эпилепсию
Цель: Оценка частоты неонатальных судорог и их трансформации в структурную эпилепсию у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении.Суворов И.А., Амирханова Д.Ю., Дегтярева А.В., Дегтярев Д.Н., Албегова М.Б., Киртбая А.Р., Филиппова Е.А.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 297 пациентов, родившихся на сроке гестации 25–32 недели, с массой тела менее 1499 г; из них 29 детей с неонатальными судорогами. После выписки пациенты с неонатальными судорогами находились под наблюдением невролога, проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ) в скорректированном возрасте (СВ) 2, 6, 9, 12, 18, 24 и 36 месяцев. Оценка неврологического исхода проведена в СВ 36 месяцев.
Результаты: У 29 пациентов (9,8%) были диагностированы неонатальные судороги. Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) и многоканальная ЭЭГ в неонатальном периоде проведены 246 пациентам. Среди детей с неонатальными судорогами эпилептиформная активность по данным аЭЭГ зарегистрирована у 16 пациентов (55%), по данным ЭЭГ – у 20 пациентов (69%). Среди пациентов с клиническими проявлениями неонатальных судорог (n=29) противоэпилептическая терапия проводилась 26 пациентам (89,7%). В СВ 6 месяцев у 6 пациентов с неонатальными судорогами отмечалась нормализация данных ЭЭГ на фоне терапии, что явилось показанием для отмены противоэпилептической терапии. У 4 детей по данным ЭЭГ сохранялась эпилептиформная активность без клинических проявлений судорожного синдрома, у 1 ребенка отмечалось развитие повторных эпилептических пароксизмов. Данным пациентам был выставлен диагноз: Структурная эпилепсия. Противоэпилептическая терапия была продолжена. У всех пациентов со структурной эпилепсией в неонатальном периоде отмечалось статусное течение судорог.
Заключение: Неонатальные судороги диагностированы у 9,8% пациентов. ЭЭГ обладает большей чувствительностью в выявлении эпилептиформной активности в сравнении с аЭЭГ. У детей со статусным течением неонатальных судорог диагностирована структурная эпилепсия, потребовавшая проведения противосудорожной терапии длительностью более 3 лет. Представленные данные показывают важность комплексного неврологического обследования и динамического наблюдения пациентов с неонатальными судорогами.
Ключевые слова
неонатальные судороги
недоношенные дети
экстремально низкая масса тела при рождении
очень низкая масса тела при рождении
неонатальная электроэнцефалография (ЭЭГ)
амплитудно-интегрированная ЭЭГ
структурная эпилепсия
неврологические исходы у недоношенных детей
Список литературы
- Vogel J.P., Chawanpaiboon S., Moller A.-B., Watananirum K., Bonet M., Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 52: 3-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.04.003.
- Patel R.M., Rysavy M.A., Bell E.F., Tyson J.E. Survival of infants born at periviable gestational ages. Clin. Perinatol. 2017; 44(2): 287-303. https://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2017.01.009.
- Collaborative Study Group for Extremely Preterm and Extremely Low Birth Weight Infants. Survival and mortality rate of extremely preterm and extremely low birth weight infants admitted to neonatology departments. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2014; 52(10): 729-35.
- Glass H.C., Costarino A.T., Stayer S.A., Brett C.M., Cladis F., Davis P.J. Outcomes for extremely premature infants. Anesth. Analg. 2015; 120(6): 1337-51. https://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000000705.
- Matsushita Y., Sakai Y., Torio M., Inoue H., Ochiai M., Yasuoka K. et al. Association of perinatal factors of epilepsy in very low birth weight infants, using a nationwide database in Japan. J. Perinatol. 2019; 39(11): 1472-9. https://dx.doi.org/10.1038/s41372-019-0494-7.
- Sun Y., Vestergaard M., Pedersen C.B., Christensen J., Basso O., Olsen J. Gestational age, birth weight, intrauterine growth, and the risk of epilepsy. Am. J. Epidemiol. 2008; 167(3): 262-70. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwm316.
- Pisani F., Facini C., Bianchi E., Giussani G., Piccolo B., Beghi E. Incidence of neonatal seizures, perinatal risk factors for epilepsy and mortality after neonatal seizures in the province of Parma, Italy. Epilepsia. 2018; 59(9): 1764-73. https://dx.doi.org/10.1111/epi.14537.
- Volpe J.J., Inder T.E., Darras B.T., de Vries L.S., du Plessis A.J., Neil J. et al. Volpe's neurology of the newborn, 6th ed. Elsevier; 2017. 1526p.
- Kharoshankaya L., Stevenson N.J., Livingstone V., Murray D.M., Murphy B.P., Ahearne C.E. et al. Seizure burden and neurodevelopmental outcome in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Dev. Med. Child Neurol. 2016; 58(12): 1242-8. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.13215.
- Jackson D.C., Lin J.J., Chambers K.L., Kessler-Jones A., Jones J.E., Hsu D.A. et al. Birth weight and cognition in children with epilepsy. Epilepsia. 2014; 55(6): 901-8. https://dx.doi.org/10.1111/epi.12622.
- Prasad A.N., Corbett B. Epilepsy, birth weight and academic school readiness in Canadian children: data from the national longitudinal study of children and youth. Epilepsy Res. 2017; 130: 101-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2017.01.003.
- Falchi M., Palmas G., Pisano T., Meloni M., Gaspa G., Puddu M. et al. Incidence of epilepsy in extremely low-birthweight infants (<1,000 g): a population study of central and southern Sardinia. Epilepsia. 2009; 50(Suppl. 1): 37-40. https://dx.doi.org/10.1111/j.1528-1167.2008.01968.x.
- Nagarajan L., Palumbo L., Ghosh S. Classification of clinical semiology in epileptic seizures in neonates. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2012; 16(2): 118-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejpn.2011.11.005.
- Nunes M.L., Yozawitz E.G., Zuberi S., Mizrahi E.M., Cilio M.R., Moshé S.L. et al. Task Force on Neonatal Seizures, ILAE Commission on Classification and Terminology. Neonatal seizures: is there a relationship between ictal electroclinical features and etiology? A critical appraisal based on a systematic literature review. Epilepsia Ореn. 2019; 4(1): 10-29. https://dx.doi.org/10.1002/epi4.12298.
- Walsh S., Donnan J., Fortin Y., Sikora L., Morrissey A., Collins K. et al. A systematic review of the risks factors associated with the onset and natural progression of epilepsy. Neurotoxicology. 2017; 61: 64-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuro.2016.03.011.
- Pisani F., Barilli A.L., Sisti L., Bevilacqua G., Seri S. Preterm infants with video‐ EEG confirmed seizures: outcome at 30 months of age. Brain Dev. 2008; 30(1): 20-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2007.05.003.
- Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. М.: МЕДпресс-информ; 2014. 376c.
- Bolisetty S., Dhawan A., Abdel-Latif M., Bajuk B., Stack J., Lui K. New South Wales and Australian Capital Territory Neonatal Intensive Care Units’ Data Collection. Intraventricular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014; 133(1): 55-62. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-0372.
- Glass H.C., Shellhaas R.A., Wusthoff C.J., Chang T., Abend N.S., Chu C.J. et al. Contemporary profile of seizures in neonates: a prospective cohort study. J. Pediatr. 2016; 174: 98-103.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.03.035.
- Wietstock S.O., Bonifacio S.L., Sullivan J.E., Nash K.B., Glass H.C. Continuous video electroencephalographic (EEG) monitoring for electrographic seizure diagnosis in neonates: a single-center study. J. Child Neurol. 2016; 31(3): 328-32. https://dx.doi.org/10.1177/0883073815592224.
- Butler E., Mills N., Alix J.P., Hart A.R. Knowledge and attitudes of critical care providers towards neurophysiological monitoring, seizure diagnosis, and treatment. Dev. Med. Child Neurol. 2021; 63(8): 976-83. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.14907.
- Pressler R.M., Cilio M.R., Mizrahi E.M., Moshé S.L., Nunes M.L., Plouin P. et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: modification for seizures in the neonate. Position paper by the ILAE Task Force on Neonatal Seizures. Epilepsia. 2021; 62(3): 615-28. https://dx.doi.org/10.1111/epi.16815.
- Beal J.C., Eisermann M., Misra S.N., Pearl P.L., Plouin P., Mizrahi E.M. et al. Seizures and epilepsy in preterm and term neonates, infants, children and adolescents. In: Schomer D.L., Lopes da Silva F.H., eds. Niedermeyer’s electroencephalography: basic principles, clinical applications and related fields. 7th ed. Oxford University Press; 2018. https://dx.doi.org/10.1093/med/9780190228484.003.0018.
- Koutroumanidis M., Arzimanoglou A., Caraballo R., Goyal S., Kaminska A., Laoprasert P. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 2). Epileptic Disord. 2017; 19(4): 385-437. https://dx.doi.org/ 10.1684/epd.2017.0952.
- Worden L.T., Chinappen D.M., Stoyell S.M., Gold J., Paixao L., Krishnamoorthy K. et al. The probability of seizures during continuous EEG monitoring in high‐risk neonates. Epilepsia. 2019; 60(12): 2508-18. https://doi.org/10.1111/ epi.16387.
- Yuan X., Kang W., Song J., Guo J., Guo L., Zhang R. et al. Prognostic value of amplitude-integrated EEG in neonates with high risk of neurological sequelae. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2020; 7(2): 210-8. https://dx.doi.org/10.1002/acn3.50989.
- Заваденко А.Н., Дегтярева М.Г., Медведев М.И., Рогаткин С.О., Гребенникова О.В. Динамическое клинико-нейрофизиологическое наблюдение детей различного гестационного возраста с неонатальными судорогами. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017; 96(1): 23-8.
Поступила 09.07.2021
Принята в печать 23.07.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Суворов Иван Алексеевич, врач-невролог научно-консультативного педиатрического отделения, научный сотрудник отдела педиатрии Института неонатологиии педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-26-00, iwan.suv@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1715-6381,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Амирханова Дженнета Юнусовна, к.м.н., врач-невролог консультативно-педиатрического отделения, научный сотрудник отдела педиатрии Института неонатологии
и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-26-00, djenn83@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5923-6646,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, , д. 4.
Дегтярева Анна Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая отделом педиатрии Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России; профессор кафедры неонатологии Института здоровья детей, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет),
+7(495)438-26-00, annadim@yahoo.com, https://orcid.org/0000-0003-0822-751X, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), +7(495)438-25-33, degtiarev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8975-2425, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Албегова Марина Бечербиевна, к.м.н., заведующая консультативно-педиатрическим отделением педиатрии отдела педиатрии Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-26-00, Albegova@yahoo.com, https://orcid.org/0000-0001-7833-7648,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Киртбая Анна Ревазиевна, к.м.н., заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. проф. А.Г. Антонова
Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; доцент кафедры неонатологии клинического института детского здоровья
им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), +7(495)438-22-77, a_kirtbaya@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-7628-8157, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Филиппова Елена Александровна, к.м.н., руководитель отдела ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(495)438-26-00, fla77@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4964-1736, 117997, Россия. Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Дегтярев Д.Н., Дегтярева А.В., Албегова М.Б., Амирханова Д.Ю., Суворов И.А. – концепция и дизайн исследования, анализ и обзор результатов; Суворов И.А., Амирханова Д.Ю., Киртбая А.Р., Филиппова Е.А. – сбор и обработка материала; Суворов И.А., Амирханова Д.Ю., Дегтярева А.В. –написание текста; Дегтярев Д.Н.,
Дегтярева А.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного задания: «Предикторы и динамика неврологических нарушений у глубоконедоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении».
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: В течение 1 года после публикации по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем, будут доступны деперсонализированные данные участников исследования, основной протокол исследования и план анализа данных, подтверждающих выводы этого исследования.
Для цитирования: Суворов И.А., Амирханова Д.Ю., Дегтярева А.В., Дегтярев Д.Н., Албегова М.Б., Киртбая А.Р., Филиппова Е.А. Неонатальные судороги у глубоко недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении: распространенность и трансформация в структурную эпилепсию.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 134-142
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.134-142
Также по теме
