Некупируемое обострение периодической болезни во время беременности
Актуальность. Периодическая болезнь (ПБ) или семейная средиземноморская лихорадка – наследственное моногенное аутосомно-рецессивное системное заболевание, характеризующееся рецидивирующими приступами асептического воспаления. При беременности у пациенток с ПБ возможно как достижение стойкой ремиссии, так и сохранение приступов. В данной статье представлен случай тяжелого обострения ПБ во время беременности у пациентки, находящейся в полной медикаментозной ремиссии.Кирсанова Т.В., Яроцкая В.Ю., Клименченко Н.И., Владыкина М.А.
Описание. Пациентка Ж., в детстве диагностирована ПБ. На фоне терапии колхицином достигнута стойкая ремиссия. I беременность наступила в результате ЭКО, дихориальная диамниотическая двойня. Прием колхицина не прерывался. С 16 недель отметила возобновление выраженного болевого синдрома, миалгии, лихорадку. Госпитализирована в НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова на сроке 24 недели беременности. Проводимая терапия увеличенными дозами колхицина не показала особого эффекта, небольшая положительная динамика отмечалась на фоне пульс-терапии метилпреднизолоном. На сроке 32–33 недели была родоразрешена, родились недоношенные живые дети. После родоразрешения симптомы самостоятельно купировались, постепенно отменен метилпреднизолон, доза колхицина снижена.
Заключение. Описываемый случай подчеркивает важность индивидуального подхода для достижения благоприятного исхода. ПБ не может быть препятствием и противопоказанием для планирования беременности у женщин репродуктивного возраста при условии персонифицированного ведения каждого случая.
Ключевые слова
периодическая болезнь
беременность
экстракорпоральное оплодотворение
колхицин
описание случая
Список литературы
- Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Эль-Хатиб М.А. Семейная средиземноморская лихорадка: обзор рекомендаций EULAR, 2016. Архивъ внутренней медицины. 2016; (6): 5-11.
- Ben-Chetrit E., Levy M. Reproductive system in familial Mediterranean fever: an overview. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62(10): 916-9. https://dx.doi.org/10.1136/ard.62.10.916.
- Yasar O., Iskender C., Kaymak O., Taflan Yaman S., Uygur D., Danisman N. Retrospective evaluation of pregnancy outcomes in women with familial Mediterranean fever. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(7): 733-6. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.837446.
- Cerquaglia C., Diaco M., Nucera G., La Regina M., Montalto M., Manna R. Pharmacological and clinical basis of treatment of Familial Mediterranean Fever (FMF) with colchicine or analogues: an update. Curr. Drug Targets Inflamm. Allergy. 2005; 4(1): 117-24. https://dx.doi.org/10.2174/1568010053622984.
- Lidar M., Kedem R., Langevitz P., Pras M., Livneh A. Intravenous colchicine for treatment of patients with familial Mediterranean fever unresponsive to oral colchicine. J. Rheumatol. 2003; 30(12): 2620-3.
- Dotters-Katz S., Kuller J., Price T. The impact of familial Mediterranean fever on women's health. Obstet. Gynecol. Surv. 2012; 67(6): 357-64. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0b013e318259ed3a.
- Bodur H., Yurdakul F.G., Çay H.F., Uçar Ü., Keskin Y., Sargın B. et al. Familial mediterranean fever: assessment of clinical manifestations, pregnancy, genetic mutational analyses, and disease severity in a national cohort. Rheumatol. Int. 2020; 40(1): 29-40. https://dx.doi.org/10.1007/s00296-019-04443-0.
- Ben-Chetrit E., Ben-Chetrit A. Familial Mediterranean fever and menstruation. BJOG. 2001; 108(4): 403-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2001.00083.x.
- Livneh A., Langevitz P. Diagnostic and treatment concerns in familial Mediterranean fever. Baillieres Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2000; 14(3): 477-98. https://dx.doi.org/10.1053/berh.2000.0089.
- Maggio M.C., Castiglia M., Corsello G. Familial Mediterranean Fever: an unusual cause of liver disease. Ital. J. Pediatr. 2019; 45(1): 121. https://dx.doi.org/10.1186/s13052-019-0712-0.
- Tzifi F., Hawkins P., Atsali E., Kotzia D., Attilakos A. Acute hepatitis in a child heterozygous for the I259V MEFV gene variant. Prague Med. Rep. 2014; 115(3-4): 128-33. https://dx.doi.org/10.14712/23362936.2014.43.
- Unal F., Cakir M., Baran M., Arıkan C., Yuksekkaya H.A., Aydoğdu S. Liver involvement in children with Familial Mediterranean fever. Dig. Liver Dis. 2012; 44(8): 689-93. https://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2012.01.003.
- Koka S., Petro T.M., Reinhardt R.A. Estrogen inhibits interleukin-1beta-induced interleukin-6 production by human osteoblast-like cells. J. Interferon Cytokine Res. 1998; 18(7): 479-83. https://dx.doi.org/10.1089/jir.1998.18.479.
- Koh K.K., Bui M.N., Mincemoyer R., Cannon R.O. Effects of hormone therapy on inflammatory cell adhesion molecules in postmenopausal healthy women. Am. J. Cardiol. 1997; 80(11): 1505-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9149(97)00732-7.
- Duvan C.İ., Turhan N.Ö., Onaran Y., Gümüş I.İ., Gözdemir E. Familial mediterranean fever: a diagnostic challenge in pregnancy. J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2009; 10(4): 235-7.
- Ben-Chetrit E., Ben-Chetrit A., Berkun Y., Ben-Chetrit E. Pregnancy outcomes in women with familial Mediterranean fever receiving colchicine: is amniocentesis justified? Arthritis Care Res. (Hoboken). 2010; 62(2): 143-8. https://dx.doi.org/10.1002/acr.20061.
- Diav-Citrin O., Shechtman S., Schwartz V., Avgil-Tsadok M., Finkel-Pekarsky V., Wajnberg R. et al. Pregnancy outcome after in utero exposure to colchicine. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(2): 144. e1-144. e1446. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.02.063.
- Berkenstadt M., Weisz B., Cuckle H., Di-Castro M., Guetta E., Barkai G. Chromosomal abnormalities and birth defects among couples with colchicine treated familial Mediterranean fever. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(4): 1513-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2005.03.043.
- Herscovici T., Merlob P., Stahl B., Laron-Kenet T., Klinger G. Colchicine use during breastfeeding. Breastfeed. Med. 2015; 10(2): 92-5. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2014.0086.
- Ben-Chetrit E., Scherrmann J.M., Levy M. Colchicine in breast milk of patients with familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum. 1996; 39(7): 1213-7. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780390721.
- French F.M.F. Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nat. Genet. 1997; 17(1): 25-31. https://dx.doi.org/10.1038/ng0997-25.
- Ofir D., Levy A., Wiznitzer A., Mazor M., Sheiner E. Familial Mediterranean fever during pregnancy: an independent risk factor for preterm delivery. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 141(2): 115-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.025.
- Kosmidis C., Anthimidis G., Varsamis N., Makedou F., Georgakoudi E., Efthimiadis C. Episode of familial Mediterranean fever-related peritonitis in the second trimester of pregnancy followed by acute cholecystitis: dilemmas and pitfalls. Am. J. Case Rep. 2016; 17: 115-9. https://dx.doi.org/10.12659/ajcr.896017.
Поступила 10.02.2021
Принята в печать 16.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Кирсанова Татьяна Валерьевна (ответственный за переписку), к.м.н., с.н.с. отделения репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии, отдел гравитационной хирургии крови, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(926)248-45-60. E-mail: a_tatya@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6125-590X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Яроцкая Варвара Юрьевна, МГУ им. М.В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины. Тел.: +7(985)842-59-02. E-mail: varvara.yarotskaya@gmail.com.
ORCID: 0000-0002-9524-0757. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, к. 1.
Клименченко Наталья Ивановна, к.м.н., с.н.с. 1-го акушерского отделения патологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. Тел.: +7(903)756-45-72. E-mail: n_klimenchenko@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-9901-225X.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Владыкина Мария Алексеевна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, Институт клинической медицины. Тел.: +7(977)545-61-49.
E-mail: marvld792@gmail.com. ORCID:0000-0003-4239-8769. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Для цитирования: Кирсанова Т.В., Яроцкая В.Ю., Клименченко Н.И., Владыкина М.А. Некупируемое обострение периодической болезни во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 230-234
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.230-234
Также по теме
