Неиммунная водянка плода: основные причины
Цель. Определить структуру причин неиммунной водянки плода, сравнить с данными зарубежных авторов.Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Тетруашвили Н.К., Костюков К.В., Донников А.Е., Белоусов Д.М.
Материалы и методы. В исследование включены 80 беременных с неиммунной водянкой плода, обратившихся в НМИЦ АГиП им. В.И.Кулакова с января 2015 по март 2019 гг. В зависимости от клинических признаков, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований все случаи распределены в одну из 14 категорий заболеваний, приводящих к развитию неиммунной водянки плода. Сопоставлены результаты данного исследования с данными зарубежных крупномасштабных исследований.
Результаты. Проведен ретроспективный анализ всех случаев неиммунной водянки плода с января 2015 по март 2019 г. Этиология была установлена в 82,5% (66/80) случаях. Наиболее часто к развитию неиммунной водянки плода приводили: хромосомные аномалии – 20,0% (16/80), сердечно-сосудистая патология – 18,75% (15/80), инфекции – 8,75% (7/80). Синдромальная патология, торакальные аномалии и опухоли экстраторакальной локализации встречались с одинаковой частотой – 7,5% (6/80).
Заключение. При неиммунной водянке плода необходим комплексный диагностический подход, требующий проведения экспертного УЗИ плода (с оценкой максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии), Эхо-КГ плода, а также инвазивной диагностики посредством амниоцентеза с целью определения кариотипа плода, инфекционно-воспалительных факторов. В раннем неонатальном периоде необходимо обследование на заболевания обмена веществ у новорожденного методом тандемной масс-спектрометрии.
Ключевые слова
беременность
неиммунная водянка плода
асцит
гидроторакс
пороки развития плода
анеуплоидии
Список литературы
- Santo S., Mansour S., Thilaganathan B. Prenatal diagnosis of non-immune hydrops fetalis: what do we tell the parents? Prenat. Diagn. 2011; 31(2):186–95. doi: 10.1002/pd.2677
- Mary E.N., Suneet P.C., Jodi S.D. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guideline#7:nonimmune hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212(2):127-39. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.12.018
- Lee A.J., Bethune M., Hiscock R.J. Placental thickness in the second trimester: a pilot study to determine the normal range. J. Ultrasound Med. 2012; 31: 213-8. DOI: 10.7863/jum.2012.31.2.213
- Im S.S., Rizos N., Joutsi P., et al. Nonimmunologic hydrops fetalis. Am J Obstet Gynecol. 1984; 5: 566–9. DOI: 10.1016/0002-9378(84)90749-x
- Ota S., Sahara J., Mabuchi A., et al. Perinatal and one-year outcomes of non-immune hydrops fetalis by etiology and age at diagnosis. J. Obstet. Gynecol. Res. 2015; 42(4): 385–91. DOI: 10.1111/jog.12922
- Бокерия Е.Л., Беспалова Е.Д., Суратова О.Г. Фетальные органические тахиаритмии: опыт лечения. Анналы аритмологии. 2011; 2:36–44.[Bokeria E.L., Bespalova E.D., Suratova O.G. Fetal organic tachyarrhythmias: treatment experience. Annals of arrhythmology. 2011; 2: 36–44.(in Russ.).
- Беспалова Е.Д., Бокерия Е.Л. Перинатальный кардиологический скрининг. Методические рекомендации для врачей неонатологов, педиатров, акушеров-гинекологов, врачей функциональной диагностики. Вопросы практической педиатрии. 2010; 5 (1): 60-62.
- Kearney, H.M., et al., American College of Medical Genetics standards and guidelines for interpretation and reporting of postnatal constitutional copy number variants. Genet Med. 2011; 13(7): 680-5.
- Désilets V., De Bie I., Audibert F. No. 363-investigation and management of non-immune fetal hydrops. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2018; 40(8): 1077-90. doi: 10.1016 / j.jogc.2017.12.011
- Bellini C., Donarini G., Paladini D. et al. Etiology of non-immune hydrops fetalis: An update. Am. J. Med. Genet. Part A. 2015; 167(5):1082–8. doi: 10.1002 / ajmg.a.36988.
- Hartge D.R., Weichert J., Gembicki M., Krapp M. Confirmation of etiology in fetal hydrops by sonographic evaluation of fluid allocation patterns. Eur. J. Obstet. Gynecol. 2015; 195:128–32. doi: 10.1016/ j.ejogrb.2015.09.006
- Laterre M., Bernard P., Vikkula M., Sznajer Y. Improved diagnosis in non-immune hydrops fetalis using a standardized algorithm. J. Obstet. Gynecol. 2017; 16(2):119–26. doi: 10.1002 / pd.5243
Поступила 16.04.2019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Кадырбердиева Фаина Залимхановна, аспирант ФГБУ «НМИЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(909)916-58-52.E-mail: f_kadyrberdieva@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «НМИЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)438-72-00. E-mail: r_shmakov@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бокерия Екатерина Леонидовна, д.м.н., профессор, заведующая 2-м отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «НМИЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-27-05. E-mail: e_bokeriya@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., заведующая 2-м отделением акушерским патологии беременности ФГБУ «НМИЦАГиП им. академика В.И. Кулакова»
Минздрава России. Тел.: +7(495)438-14-77. E-mail: n_tetruashvili@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Костюков Кирилл Витальевич, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-25-29. E-mail: k_kostyukov@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов отдела клинической и молекулярной генетики ФГБУ
«НМИЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8(495)438-49-51.
E-mail: a_donnikov@oparina4.ru
Белоусов Дмитрий Михайлович, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8(495)438-25-29.
E-mail: a_donnikov@oparina4.ru
Для цитирования: Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л., Тетруашвили Н.К., Костюков К.В., Донников А.Е., Белоусов Д.М. Неиммунная водянка плода: основные причины.
Акушерство и гинекология. 2019; 11:186-91.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.186-191
Также по теме
