Менопаузальная гормонотерапия при ревматических заболеваниях (подагра)

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.36-41

Паневин Т.С., Юренева С.В.
1) ФГБНУ «Научный исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» Министерства науки и образования Российской Федерации, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Период пери- и постменопаузы характеризуется развитием множества заболеваний, имеющих большое медико-социальное значение, а также метаболических нарушений, в том числе пуринового обмена. Несмотря на то, что традиционно подагра считается заболеванием, поражающем преимущественно мужчин, с наступлением менопаузы распространенность гиперурикемии (ГУ) и подагры у женщин значительно увеличивается. Имеющиеся данные об ассоциации подагры с периодом постменопаузы, а также частое ее сочетание с другими компонентами метаболического синдрома актуализирует вопрос о возможном наличии дополнительных положительных эффектов менопаузальной гормональной терапии (МГТ) у женщин в период пери- и постменопаузы на ГУ и подагру. В обзоре рассмотрены результаты проспективных, а также крупных ретроспективных исследований о влиянии МГТ на динамику уровня мочевой кислоты (МК) и риск развития подагры. Предполагается, что биологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи между менопаузой, действием эстрогенов, использованием МГТ и уровнем МК в сыворотке является ингибирующее влияние эстрогенов на реабсорбцию МК в почечных канальцах. Кроме того, дефицит эстрогенов способствует развитию таких метаболических нарушений как абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность и дислипидемия. В основе снижения риска развития подагры при применении МГТ может лежать противовоспалительный эффект эстрогенов.
Заключение: Применение МГТ способно приводить к снижению уровня МК и риска развития подагры. Однако, снижение продукции эстрогенов и гестагенов лишь частично объясняют повышение риска развития ГУ и подагры. Протективный эффект в отношении подагры вероятно обусловлен не только эстрогенным, но и гестагенным компонентном МГТ. Перспективным может быть изучение влияния МГТ не только на риск, но и на течение подагры.

эстрогены

менопауза

менопаузальная гормонотерапия

мочевая кислота

подагра

гиперурикемия

суставы

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Szoeke C.E., Cicuttini F.M., Guthrie J.R., Dennerstein L. The relationship of reports of aches and joint pains to the menopausal transition: a longitudinal study. Climacteric. 2008; 11(1): 55-62. https://dx.doi.org/10.1080/13697130701746006.
Sievert L.L., Goode-Null S.K. Musculoskeletal pain among women of menopausal age in Puebla, Mexico. J. Cross Cult. Gerontol. 2005; 20(2): 127-40. https://dx.doi.org/10.1007/s10823-005-9087-3.
Ho S.C., Chan S.G., Yip Y.B., Cheng A., Yi Q., Chan C. Menopausal symptoms and symptom clustering in Chinese women. Maturitas. 1999; 33(3): 219-27. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(99)00056-0.
Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практическая ревматология. 2004; 42(1): 5-7.
McQueen F.M., Chhana A., Dalbeth N. Mechanisms of joint damage in gout: evidence from cellular and imaging studies. Nat. Rev. Rheumatol. 2012; 8(3): 173-81. https://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2011.207.
Loeb J.N. The influence of temperature on the solubility of monosodium urate. Arthritis Rheum. 1972; 15(2): 189-92. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780150209.
Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011; 63(10): 3136-41. https://dx.doi.org/10.1002/art.30520.
Lally E.V., Ho G., Kaplan S.R. The clinical spectrum of gouty arthritis in women. Arch. Intern. Med. 1986; 146(11): 2221-5. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.1986.00360230161022.
Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Денисов И.С., Барскова В.Г. Факторы риска подагры: половые различия. Научно-практическая ревматология. 2011; 49(6): 28-31.
Meyers O.L., Monteagudo F.S. A comparison of gout in men and women. A 10-year experience. S. Afr. Med. J. 1986; 70(12): 721-3.
Harrold L.R., Yood R.A., Mikuls T.R., Andrade S.E., Davis J., Fuller J. et al. Sex differences in gout epidemiology: evaluation and treatment. Ann. Rheum. Dis. 2006; 65(10): 1368-72. https://dx.doi.org/10.1136/ard.2006.051649.
Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Барскова В.Г. Клинические особенности подагры у женщин: результаты сравнительного исследования. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(2): 178-82.
De Souza A., Fernandes V., Ferrari A.J. Female gout: clinical and laboratory features. J. Rheumatol. 2005; 32(11): 2186-8.
Mumford S.L., Dasharathy S.S., Pollack A.Z., Perkins N.J., Mattison D.R., Cole S.R. et al. Serum uric acid in relation to endogenous reproductive hormones during the menstrual cycle: findings from the BioCycle study. Hum. Reprod. 2013; 28(7): 1853-62. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det085.
Wen X., Perrett D., Jones N., Tozer A.J., Docherty S.M., Iles R.K. High follicular fluid adenosine levels may be pivotal in the metabolism and recycling of adenosine nucleotides in the human follicle. Metabolism. 2010; 59(8): 1145-55. https://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2009.09.037.
Lavy G., Behrman H.R., Polan M.L. Purine levels and metabolism in human follicular fluid. Hum. Reprod. 1990; 5(5): 529-32. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137136.
Turner R.E., Frank M.J., van Ausdal D., Bollet A.J. Some aspects of the epidemiology of gout. Sex and race incidence. Arch. Intern. Med. 1960; 106: 400-6. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.1960.03820030088013.
Yü T.F. Some unusual features of gouty arthritis in females. Semin. Arthritis Rheum. 1977; 6(3): 247-55. https://dx.doi.org/10.1016/0049-0172(77)90022-1.
Puig J.G., Michán A.D., Jiménez M.L., Pérez de Ayala C., Mateos F.A., Capitán C.F. et al. Female gout. Clinical spectrum and uric acid metabolism. Arch. Intern. Med. 1991; 151(4): 726-32. https://dx.doi.org/10.1001/archinte.151.4.726.
Khosla U.M., Zharikov S., Finch J.L., Nakagawa T., Roncal C., Mu W. et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int. 2005; 67(5): 1739-42. https://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00273.x.
Mercuro G., Vitale C., Cerquetani E., Zoncu S., Deidda M., Fini M., Rosano G.M. Effect of hyperuricemia upon endothelial function in patients at increased cardiovascular risk. Am. J. Cardiol. 2004; 94(7): 932-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2004.06.032.
Трошина Е.А., Покусаева В.Н., Андреева Е.Н. Ожирение у женщин. Мельниченко Г.А., Никифоровский Н.К., ред. М.: МИА; 2017.
Simon J.A., Lin F., Vittinghoff E., Bittner V.; Heart and Estrogen-Progestin Replacement Study (HERS) Research Group. The relation of postmenopausal hormone therapy to serum uric acid and the risk of coronary heart disease events: the Heart and Estrogen-Progestin Replacement Study (HERS). Ann. Epidemiol. 2006; 16(2): 138-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2005.04.003.
Sumino H., Ichikawa S., Kanda T., Nakamura T., Sakamaki T. Reduction of serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal women with hyperuricaemia. Lancet. 1999; 354(9179): 650. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(99)92381-4.
Hak A.E., Choi H.K. Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women--the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Res. Ther. 2008; 10(5): R116. https://dx.doi.org/10.1186/ar2519.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021; 18(1): 5-99.
Hak A.E., Curhan G.C., Grodstein F., Choi H.K. Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69(7): 1305-9. https://dx.doi.org/10.1136/ard.2009.109884.
Colditz G.A., Manson J.E., Hankinson S.E. The Nurses' Health Study: 20-year contribution to the understanding of health among women. J. Womens Health. 1997; 6(1): 49-62. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.1997.6.49.
Bachmann G. Physiologic aspects of natural and surgical menopause. J. Reprod. Med. 2001; 46(3, Suppl.): 307-15.
Bruderer S.G., Bodmer M., Jick S.S., Meier C.R. Association of hormone therapy and incident gout: population-based case-control study. Menopause. 2015; 22(12): 1335-42. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000474.
Lawson D.H., Sherman V., Hollowell J. The General Practice Research Database. Scientific and Ethical Advisory Group. QJM. 1998; 91(6): 445-52. https://dx.doi.org/10.1093/qjmed/91.6.445.
Meier C.R., Jick H. Omeprazole, other antiulcer drugs and newly diagnosed gout. Br. J. Clin. Pharmacol. 1997; 44(2): 175-8. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2125.1997.00647.x.
Jung J.H., Song G.G., Lee Y.H., Kim J.H., Hyun M.H., Choi S.J. Serum uric acid levels and hormone therapy type: a retrospective cohort study of postmenopausal women. Menopause. 2018; 25(1): 77-81. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000953.
Adamopoulos D., Vlassopoulos C., Seitanides B., Contoyiannis P., Vassilopoulos P. The relationship of sex steroids to uric acid levels in plasma and urine. Acta Endocrinol. (Copenh). 1977; 85(1): 198-208. https://dx.doi.org/10.1530/acta.0.0850198.
Stanczyk F.Z., Hapgood J.P., Winer S., Mishell D.R. Jr. Progestogens used in postmenopausal hormone therapy: differences in their pharmacological properties, intracellular actions, and clinical effects. Endocr. Rev. 2013; 34(2): 171-208. https://dx.doi.org/10.1210/er.2012-1008.
Bodel P., Dillard G.M. Jr., Kaplan S.S., Malawista S.E. Anti-inflammatory effects of estradiol on human blood leukocytes. J. Lab. Clin. Med. 1972; 80(3): 373-84.
Weissmann G., Rita G.A. Molecular basis of gouty inflammation: interaction of monosodium urate crystals with lysosomes and liposomes. Nat. New Biol. 1972; 240(101): 167-72. https://dx.doi.org/10.1038/newbio240167a0.
Spilberg I. Current concepts of the mechanism of acute inflammation in gouty arthritis. Arthritis Rheum. 1975; 18(2): 129-34. https://dx.doi.org/10.1002/art.1780180208.

Поступила 17.05.2021

Принята в печать 01.06.2021

Паневин Тарас Сергеевич, к.м.н., врач-эндокринолог, НИИР им. В.А. Насоновой Министерства науки и высшего образования РФ, +7(914)207-43-67, tarasel@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-5290-156X, 115522, Россия, Москва, ул. Каширское шоссе, д. 3А.
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НMИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Вклад авторов: Паневин Т.С. – поисковая работа, написание, редактирование текста; Юренева С.В. – написание, редактирование текста и финальное утверждение рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Поисково-аналитическая работа выполнена без финансовой поддержки.

Для цитирования: Паневин Т.С., Юренева С.В. Менопаузальная гормонотерапия при ревматических заболеваниях: подагра.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 36-41
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.36-41

Менопаузальная гормонотерапия при ревматических заболеваниях (подагра)

Паневин Т.С., Юренева С.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме

Менопаузальная гормоно­терапия при ревматических заболеваниях (подагра)

Паневин Т.С., Юренева С.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме

Менопаузальная гормонотерапия при ревматических заболеваниях (подагра)