Лечение и профилактика рецидивирования склероатрофического лихена половых органов у женщин
Цель: Сравнить эффективность монотерапии топическими глюкокортикостероидами (ГКС) и комбинированной гормональной терапии со средством на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты в терапии склероатрофического лихена (САЛ) у женщин. Материалы и методы: 66 женщин с САЛ были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 20 пациенток, 2-ю – 46 пациенток. Пациенткам 1-й группы была назначена терапия топическими ГКС (мометазоном) на протяжении 3 месяцев. Пациентки 2-й группы дополнительно получали крем и гель «Эстрогиал» во влагалище и на область вульвы соответственно на протяжении 6 месяцев. Эффективность оценивали через 2, 6, 12 недель и 6 месяцев после начала лечения по динамике наличия/отсутствия симптомов и выраженности наиболее частых из них (зуд, атрофия и бледность вульвы). Результаты: В 1-й группе ряд симптомов регрессировал к 3-му месяцу лечения (p<0,001), однако отмечался рецидив большинства симптомов к 6-му месяцу. В то же время у пациенток 2-й группы были отмечены улучшение всех симптомов САЛ в ходе терапии (p<0,001) и отсутствие рецидивов. Наиболее выраженный эффект к 6-му месяцу наблюдения отмечался между группами в отношении атрофии, бледности, жжения и склероза. Анализ выраженности ведущих симптомов САЛ показал значимое уменьшение выраженности всех симптомов на 6-м месяце наблюдения у пациенток 2-й группы по сравнению с пациентками 1-й группы, атрофии и бледности – во всех контрольных точках, кроме исходной (p<0,01). Наибольший размер эффекта к концу 6-го месяца наблюдения отмечался в отношении атрофии – разность медиан между группами составила -3,0 (-3,0–0), р<0,001. Заключение: Применение крема дозированного и геля «Эстрогиал» в составе комплексной терапии с топическими ГКС приводило к лучшим результатам лечения и снижению рецидивов заболевания по сравнению с изолированной терапией ГКС. Крем дозированный и гель для локального применения «Эстрогиал» могут рассматриваться как дополнение к базисной терапии САЛ.Шперлинг Н.В., Шперлинг М.И.
Ключевые слова
склероатрофический лихен
гиалуроновая кислота
глюкокортикоиды
«Эстрогиал»
Список литературы
- Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar lichen sclerosus: current perspectives. Int. J. Womens Health. 2020; 12: 11-20.https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S191200.
- Singh N., Ghatage P. Etiology, clinical features, and diagnosis of vulvar lichen sclerosus: a scoping review. Obstet. Gynecol. Int. 2020; 2020: 7480754.https://dx.doi.org/10.1155/2020/7480754.
- Higgins C.A., Cruickshank M.E. A population-based case-control study of aetiological factors associated with vulval lichen sclerosus. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 32(3): 271-5. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2011.649320.
- Шперлинг Н.В., Воронина Н.Б., Шперлинг И.А. Терапия склероатрофического лихена половых органов у женщин. Фарматека. 2018; 6: 29-35. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.6.29-35.
- Chattopadhyay S., Arnold J.D., Malayil L., Hittle L., Mongodin E.F., Marathe K.S. et al. Potential role of the skin and gut microbiota in premenarchal vulvar lichen sclerosus: a pilot case-control study. PLoS One. 2021; 16(1): e0245243.https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0245243.
- Spekreijse J.J., Streng B.M.M., Vermeulen R.F.M., Voss F.O., Vermaat H., van Beurden M. The risk of developing squamous cell carcinoma in patients with anogenital lichen sclerosis: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2020; 157(3): 671-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.02.020.
- Lee A., Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen aclerosus: An update for dermatologists. Am. J. Clin. Dermatol. 2018; 19(5): 695-706.https://dx.doi.org/10.1007/s40257-018-0364-7.
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Лишай склеротический и атрофический. М.; 2020. 30с.
- Morrel B., van Eersel R., Burger C.W., Bramer W.M., Kate-Booij T., van der Avoort I.A.M. et al. The long-term clinical consequences of juvenile vulvar lichen sclerosus: a systematic review. J. Am. Acad. Dermatol. 2020; 82(2): 469-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.08.030.
- Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
- Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S., Bunker C.B., Kumar A., Brackenbury F. et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. Br. J. Dermatol. 2018; 178(4): 839-53.https://dx.doi.org/10.1111/bjd.16241.
- Mautz T.T., Krapf J.M., Goldstein A.T. Topical corticosteroids in the treatment of vulvar lichen sclerosus: a review of pharmacokinetics and recommended dosing frequencies. Sex. Med. Rev. 2022; 10(1): 42-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.sxmr.2021.03.006.
- Потекаев Н.Н., Доля О.В., Чернова Н.И. Аногенитальный склеротический и атрофический лишай: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Методические рекомендации. М.: ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии»; 2021. 31с.
- Чернова Н.И., Арутюнян Э. Современные аспекты терапии пациенток с дистрофией и атрофией интимной зоны. Что нового? Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(3): 95‑8. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201818295-98.
Поступила 25.11.2022
Принята в печать 01.12.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Шперлинг Наталья Владимировна, д.м.н., профессор кафедры клинической медицины, Университет «Реавиз», shperling2@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0002-7865-486X, 199098, Россия, Санкт-Петербург, ул. Калинина, д. 8, к. 2, литер А.
Шперлинг Максим Игоревич, старший врач-специалист (терапевт), 1472 Военно-морской клинический госпиталь, mersisaid@yandex.ru,
https://orcid.org/0000-0002-3274-2290, 299001, Россия, Республика Крым, Севастополь, спуск Госпитальный, д. 1.
Автор, ответственный за переписку: Наталья Владимировна Шперлинг, shperling2@yandex.ru
Вклад авторов: Шперлинг Н.В. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Шперлинг М.И. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Перед включением в исследование пациенты подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шперлинг Н.В., Шперлинг М.И. Лечение и профилактика рецидивирования склероатрофического лихена половых органов у женщин.
Акушерство и гинекология. 2022; 12: 122-130
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.280
Также по теме
