Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки стадий Ia2–IIb
Цель исследования. Оценить непосредственные результаты лапароскопической радикальной гистерэктомии при раке шейки матки стадий Ib2 – IIb (после неоадъювантной химиотерапии) и при начальных стадиях заболевания.Оводенко Д.Л., Хабас Г.Н., Макарова А.С., Шешко П.Л., Санникова М.В., Пирогова М.С., Голицына Ю.С., Мамедов Ш.Я., Григорьев В.Ю., Ашрафян Л.А.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 59 больных раком шейки матки, которым проведена лапароскопическая радикальная гистерктомия Piver III: 33 пациентки с начальными стадиями (Ia2, Ib1, IIa1) и 26 больных с местно распространенными формами заболевания (Ib2, IIa2, IIb) после неоадъювантной химиотерапии.
Результаты. Гистопатологические показатели радикальности операции (количество лимфоузлов, уровень удаления параметриев и влагалищной «манжеты») не отличались при начальных и местно распространенных стадиях рака шейки матки.
Заключение. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия после неоадъювантной химиотерапии при раке шейки матки стадий Ib2–IIb является эффективным методом хирургического лечения пациенток.
Ключевые слова
рак шейки матки
лапароскопия
неоадъювантная химиотерапия
Список литературы
1. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Басова О.И., Ивашина С.В., Люстик А.В., Антошечкина М.А. Возможные пути реорганизации первичной медико-санитарной помощи в гинекологии в аспекте эффективной ранней диагностики рака репродуктивных органов. Опухоли женской репродуктивной системы. 2008; 4: 57-63.
2. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D.M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer. 2010; 127(12): 2893-917.
3. Винокуров В.Л. Рак шейки матки, тела матки и яичников: итоги и перспективы исследований в ЦНИРРИ МИНЗДРАВА РФ. Вопросы онкологии. 2003; 49(5): 656-62.
4. Кравец О.А., Марьина Л.А., Чехонадский В.Н., Русанов А.О. Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки. В кн.: Цыб А.Ф., Бойко А.В., Крикунова Л.И., ред. Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Материалы научно-практической конференции. Обнинск, 2-3 апреля 2002 г. Обнинск : МРНЦ РАМН; 2002.
5. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки. Практическая онкология. 2002; 3(3): 194-9.
6. Костромина К.Н. Современная стратегия лучевого лечения больных раком шейки матки. В кн.: Цыб А.Ф., Бойко А.В., Крикунова Л.И., ред. Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии.Материалы научно-практической конференции. 2-3 апреля Обнинск, 2002 г. Обнинск: МРНЦ РАМН; 2002: 107-9.
7. Горбунова В.В. Оптимизация сочетанной лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки и рецидивов рака яичников с химиотерапией в терапевтическом режиме: дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2002.
8. Кандакова Е.Ю. Сочетанная лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки у больных репродуктивного возраста в условиях индукционной полихимиотерапии: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2001.
9. Limbergen V. Научно-обоснованные рекомендации по проведению лучевой терапии при раке шейки матки. В кн.: Материалы Европейской школы онкологии. Семинар на Красной площади “Современные аспекты онкогинекологии”. М.; 2009: 11-27.
10. Benedetti-Panici P., Greggi S., Colombo A., Amoroso M., Smaniotto D., Giannarelli D. et al. Neoadjuvant chemotherapy and radical surgery veraus exclusire radiotherapy in locally advanced squamous cell cervics cancer: results from Italian multicenter randomized study. Clin. Oncol. 2002; 20(1): 179-88.
11. Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А. Роль химиотерапии в лечении местно-распространенных форм рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2006; 1: 61-4.
12. Moore D.H. Neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer. Expert Opin. Pharmacother. 2003; 4(6): 859-67.
13. Унгар Л., Нечушкина В.М. Почему нужно выполнять расширенные операции при раке шейки матки? Сибирский онкологический журнал. 2013; 3: 5-13.
14. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант; 2002.
15. Spirtos N.M., Schlaerth J.B., Kimball R.E., Leiphart V.M., Ballon S.C. Laparoscopic radical hysterectomy (type III) with aortic and pelvic lymphadenectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174(6): 1763-7; discussion 1767-8.
16. Nezhat C.R., Burrell M.O., Nezhat F.R., Benigno B.B., Welander C.E. Laparoscopic radical hysterectomy with paraaortic and pelvic node dissection. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166(3): 864-5.
17. Salicru S., Gil-Moreno A., Montero A., Roure M., Perez-Benavente A., Xercavins J. Laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy in early invasive cervical cancer. J. Minim. Invasive Gynecol. 2011; 18(5): 555-68.
18. Hong J.H., Choi J.S., Lee J.H., Eom J.M., Ko J.H., Bae J.W., Park S.H. Can laparoscopic radical hysterectomy be a standard surgical modality in stage IA2-IIA cervical cancer? Gynecol. Oncol. 2012; 127(1): 102-6.
19. Corrado G., Cutillo G., Saltari M., Mancini E., Sindico S., Vici P. et al. Surgical and oncological outcome of robotic surgery compared with laparoscopic and abdominal surgery in the management of locally advanced cervical cancer after neoadjuvant chemotherapy. Int. J. Gynecol. Cancer. 2016; 26(3): 539-46.
20. Querleu D., Morrow C.P. Classification of radical hysterectomy. Gynecol. Oncol. 2009; 115(2): 314-5; author reply 315-6.
21. Piver M.S., Rutledge F., Smith J.P. Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer. Obstet. Gynecol. 1974; 44(2): 265-72.
22. Possover M., Stober S., Plaul K., Schneider A. Identification and preservation of the motoric innervation of the bladder in radical hysterectomy type III. Gynecol. Oncol. 2000; 79(2): 154-7.
23. Puntambekar S.P., Palep R.J., Puntambekar S.S., Wagh G.N., Patil A.M., Rayate N.V., Agarwal G.A. Laparoscopic total radical hysterectomy by the Pune technique: our experience of 248 cases. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(6): 682-9.
24. Кравец О.А., Кузнецов В.В., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Хохлова С.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака шейки матки. М.: Ассоциация онкологов России; 2014.
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Дмитрий Леонидович Оводенко, к.м.н., зав. отделением по клинической работе, врач онколог отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиПим. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44, 8 (903) 536-68-86. E-mail: d_ovodenko@oparina4.ru
Григорий Николаевич Хабас, к.м.н., руководитель отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: g_khabas@oparina4.ru
Анна Семеновна Макарова, врач гинеколог отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: a_makarova@oparina4.ru
Полина Леонидовна Шешко, врач гинеколог отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: p_sheshko@oparina4.ru
Майя Викторовна Санникова, к.м.н., научный сотрудник отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: m_sannikova@oparina4.ru
Мария Сергеевна Пирогова, врач онколог химиотерапевт отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: m_sannikova@oparina4.ru
Юлия Сергеевна Голицына, врач акушер гинеколог отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Шахин Яшарович Мамедов, врач онколог отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44
Вячеслав Юрьевич Григорьев, студент 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адреc: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (495) 609-14-00
Лев Андреевич Ашрафян, д.м.н., профессор, академик РАН, зав. научно-исследовательским отделом раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России.
Адрес: 117485, Россия, Москва, Профсоюзная ул., д. 86
Для цитирования: Оводенко Д.Л., Хабас Г.Н., Макарова А.С., Шешко П.Л., Санникова М.В., Пирогова М.С., Голицына Ю.С., Мамедов Ш.Я., Григорьев В.Ю., Ашрафян Л.А. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки стадий Ia2–IIb. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 104-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.4.101-107
Также по теме
