Комплексный подход к ведению пациенток с эндометриоз‑ассоциированным бесплодием с учетом индекса фертильности
Чекенева Н.А., Думановская М.Р., Чупрынин В.Д., Асатурова А.В., Буралкина Н.А.
Эндометриоз является одним из ведущих заболеваний, ассоциированных с женским бесплодием. От 30 до 50% женщин с эндометриозом предъявляют жалобы на отсутствие беременности. Данные сравнительных исследований потенциального влияния хирургического лечения глубокого эндометриоза на частоту наступления спонтанной беременности и результаты экстракорпорального оплодотворения малочисленны и противоречивы. Согласно рекомендациям ESHRE (2022), в настоящее время отсутствуют данные сравнительных исследований эффективности хирургического лечения при глубоком эндометриозе с целью улучшения фертильности. Кроме того, до недавнего времени ни одна из классификаций не позволяла оценить репродуктивный прогноз пациенток с эндометриозом. Предложенный в 2010 г. G.D. Adamson и D.J. Pasta индекс фертильности при эндометриозе (Endometriosis Fertility Index, EFI) является надежным инструментом для прогнозирования послеоперационной вероятности наступления спонтанной беременности у пациенток с эндометриозом. Согласно рекомендациям ESHRE (2022), решение о проведении лапароскопии пациенткам с эндометриозом и бесплодием должно основываться на наличии болевых симптомов, предшествующих операций, возрасте и предпочтениях пациентки, а также наличии других факторов бесплодия, уровне овариального резерва и значении индекса EFI.
Заключение: Актуальным остается вопрос выбора порогового значения EFI для определения тактики послеоперационного лечения и оптимальных сроков проведения программы вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с различными значениями данного критерия. Кроме того, учитывая высокие риски рецидива эндометриоза, особенно тяжелых форм заболевания, актуальным остается вопрос послеоперационного ведения пациенток, планирующих беременность.
Вклад авторов: Чекенева Н.А., Буралкина Н.А. – концепция и дизайн исследования; Чекенева Н.А. – сбор публикаций, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи; Асатурова А.В. – написание и редактирование статьи; Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Думановская М.Р. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России (№ 122020900125-8).
Для цитирования: Чекенева Н.А., Думановская М.Р., Чупрынин В.Д.,
Асатурова А.В., Буралкина Н.А. Комплексный подход к ведению пациенток
с эндометриоз-ассоциированным бесплодием с учетом индекса фертильности.
Акушерство и гинекология. 2024; 9: 48-54
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.107
Ключевые слова
индекс фертильности при эндометриозе
EFI
беременность
репродуктивные исходы
бесплодие
противорецидивная терапия
Список литературы
- Missmer S.A., Hankinson S.E., Spiegelman D., Barbieri R.L., Marshall L.M., Hunter D.J. Incidence of laparoscopically confirmed endometriosis by demographic, anthropometric, and lifestyle factors. Am. J. Epidemiol. 2004; 160(8): 784-96. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh275.
- Zondervan K.T., Missmer S., Abrao M.S., Einarsson J.I., Horne A.W., Johnson N.P. et al.; International working group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES. Endometriosis classification systems: an international survey to map current knowledge and uptake. J. Minim. Invasive Gynecol. 2022; 29(6): 716-25.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2022.01.014.
- Zeng C., Xu J.N., Zhou Y., Zhou Y.F., Zhu S.N., Xue Q. Reproductive performance after surgery for endometriosis: predictive value of the revised American Fertility Society classification and the endometriosis fertility index. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 77(3): 180-5. https://dx.doi.org/10.1159/000358390.
- Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1609-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
- Coccia M.E., Nardone L., Rizzello F. Endometriosis and infertility: a long-life approach to preserve reproductive integrity. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(10): 6162. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19106162.
- Giudice L.C. Clinical practice. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2010; 362(25): 2389-98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1000274.
- Smolarz B., Szyłło K., Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(19): 10554. https://dx.doi.org/10.3390/ijms221910554.
- Simoens S., Dunselman G., Dirksen C., Hummelshoj L., Bokor A., Brandes I. et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum. Reprod. 2012; 27(5): 1292-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des073.
- Ramírez-Pavez T.N., Martínez-Esparza M., Ruiz-Alcaraz A.J., Marín-Sánchez P., Machado-Linde F., García-Peñarrubia P. The role of peritoneal macrophages in endometriosis. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(19): 10792. https://dx.doi.org/10.3390/ijms221910792.
- Ding G.L., Chen X.J., Luo Q., Dong M.Y., Wang N., Huang H.F. Attenuated oocyte fertilization and embryo development associated with altered growth factor/signal transduction induced by endometriotic peritoneal fluid. Fertil. Steril. 2010; 93(8): 2538-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.11.011.
- Marquardt R.M., Kim T.H., Shin J.H., Jeong J.W. Progesterone and estrogen signaling in the endometrium: what goes wrong in endometriosis? Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(15): 3822. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20153822.
- Ибрагимова Л.К., Смольникова В.Ю., Эльдаров Ч.М., Бобров М.Ю., Агаджанян Д.С., Романов Е.А., Калинина Е.А. Особенности метаболомного профиля фолликулярной жидкости и сред культивирования эмбрионов пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 114-24.
- Prefumo F., Serafini G., Martinoli C., Gandolfo N., Gandolfo N.G., Derchi L.E. The sonographic evaluation of tubal patency with stimulated acoustic emission imaging. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20(4): 386-9. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00823.x.
- Al-Fozan H., Tulandi T. Left lateral predisposition of endometriosis and endometrioma. Obstet. Gynecol. 2003; 101(1): 164-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02446-8.
- Koga K., Takemura Y., Osuga Y., Yoshino O., Hirota Y., Hirata T. et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Hum. Reprod. 2006; 21(8): 2171-4. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del125.
- Wattanayingcharoenchai R., Rattanasiri S., Charakorn C., Attia J., Thakkinstian A. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis. BJOG. 2021; 128(1): 25-35. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16366.
- Somigliana E., Berlanda N., Benaglia L., Vigano P., Vercellini P., Fedele L. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimüllerian hormone level modifications. Fertil. Steril. 2012; 98(6): 1531-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.009.
- Kitajima M., Khan K.N., Harada A., Taniguchi K., Inoue T., Kaneuchi M. et al. Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Front. Biosci. (Elite Ed). 2018; 10(1): 92-102. https://dx.doi.org/10.2741/E810.
- Becatti M., Fucci R., Mannucci A., Barygina V., Mugnaini M., Criscuoli L. et al. A biochemical approach to detect oxidative stress in infertile women undergoing assisted reproductive technology procedures. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(2): 592. https://dx.doi.org/10.3390/ijms19020592.
- Габидуллина Р.И., Кошельникова Е.А., Шигабутдинова Т.Н., Мельников Е.А., Калимуллина Г.Н., Купцова А.И. Эндометриоз: влияние на фертильность и исходы беременности. Гинекология. 2021; 23(1): 12-7.
- Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 659-67. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13082.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertil. Steril. 2012; 98(3): 591-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.05.031.
- Buggio L., Monti E., Gattei U., Dridi D., Vercellini P. Adenomyosis: fertility and obstetric outcome. A comprehensive literature review. Minerva Ginecol. 2018; 70(3): 295-302. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04163-6.
- Szubert M., Koziróg E., Olszak O., Krygier-Kurz K., Kazmierczak J., Wilczynski J. Adenomyosis and infertility - review of medical and surgical approaches. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(3): 1235. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18031235.
- Cohen J., Thomin A., Mathieu D’Argent E., Laas E., Canlorbe G., Zilberman S. et al. Fertility before and after surgery for deep infiltrating endometriosis with and without bowel involvement: a literature review. Minerva Ginecol. 2014; 66(6): 575-87.
- Daniilidis A., Angioni S., Di Michele S., Dinas K., Gkrozou F., D'Alterio M.N. Deep endometriosis and infertility: what is the impact of surgery? J. Clin. Med. 2022; 11(22): 6727. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11226727.
- Ballester M., Roman H., Mathieu E., Touleimat S., Belghiti J., Daraï E. Prior colorectal surgery for endometriosis-associated infertility improves ICSI-IVF outcomes: results from two expert centres. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 95-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.020.
- Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L. et al.; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022(2): hoac009. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac009.
- Li X., Zeng C., Zhou Y.F., Yang H.X., Shang J., Zhu S.N. et al. Endometriosis fertility index for predicting pregnancy after endometriosis surgery. Chin. Med. J. (Engl). 2017; 130(16): 1932-7. https://dx.doi.org/10.4103/0366-6999.211892.
- Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D., Keckstein J., Taylor H.S., Abrao M.S. et al.; World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum. Reprod. 2017; 32(2): 315-24. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew293.
- Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Черемин М.М. Прогнозирование репродуктивных исходов у пациенток с глубоким эндометриозом после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 158-64.
- Bailleul A., Niro J., Du Cheyron J., Panel P., Fauconnier A. Infertility management according to the Endometriosis Fertility Index in patients operated for endometriosis: what is the optimal time frame? PLoS One. 2021; 16(5): e0251372. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0251372.
- Zhou Y., Lin L., Chen Z., Wang Y., Chen C., Li E. et al. Fertility performance and the predictive value of the endometriosis fertility index staging system in women with recurrent endometriosis: a retrospective study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(39): e16965. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000016965.
- Soriano D., Adler I., Bouaziz J., Zolti M., Eisenberg V.H., Goldenberg M. et al. Fertility outcome of laparoscopic treatment in patients with severe endometriosis and repeated in vitro fertilization failures. Fertil. Steril. 2016; 106(5): 1264-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.06.003.
- Ferrier C., Boujenah J., Poncelet C., Chabbert-Buffet N., Mathieu D'Argent E., Carbillon L. et al. Use of the EFI score in endometriosis-associated infertility: a cost-effectiveness study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;253: 296-303. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.031.
- Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Баранов И.И., Беженарь В.Ф., Габидуллина Р.И., Дубровина С.О., Козаченко А.В., Подзолкова Н.М., Сметник А.А., Тапильская Н.И., Уварова Е.В., Ших Е.В., Ярмолинская М.И. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 159-76.
- Vercellini P., Buggio L., Berlanda N., Barbara G., Somigliana E., Bosari S. Estrogen-progestins and progestins for the management of endometriosis. Fertil. Steril. 2016; 106(7): 1552-71.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.10.022.
- Беккер К.М., Бокор А., Хайкинхаймо О., Хорн Э., Янссен Ф., Кизель Л., Кинг К., Кваскофф М., Нап А., Петерсен К., Саридоган Э., Томассети К., Ван Ханегем Н., Валлеймоз Н., Вермелен Н. Руководство Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): эндометриоз (перевод на русский под ред. В.Н. Серова, А.А. Сметник, С.О. Дубровиной). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(1): 67-93.
- Ярмолинская М.И., Сейидова Ч.И., Пьянкова В.О. Современная тактика назначения медикаментозной терапии генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 55-62.
Поступила 26.04.2024
Принята в печать 31.07.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Чекенева Наталья Александровна, врач акушер-гинеколог, врач УЗД, Сеченовский центр материнства и детства, Клиника детских болезней, лечебно-диагностическое отделение, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Россия, Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 1,4ekeneva@gmail.com, https://orcid.org/0009-0008-6645-6648
Думановская Мадина Равилевна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, dumanovskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7286-6047
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии, НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, v_chuprynin@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2997-9019
Асатурова Александра Вячеславовна, д.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, a_asaturova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8739-5209
Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., с.н.с. хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии, НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, natalyaburalkina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5109-6725
Автор, ответственный за переписку: Наталья Александровна Буралкина, natalyaburalkina@yandex.ru
Также по теме
