Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности
Цель: Оценить эффективность комплексной терапии хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности.Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д.
Материалы и методы: В исследование были включены 50 беременных во II и III триместрах с хроническим рецидивирующим неосложненным циститом. Сформированы 2 равные группы: основная, включающая 25 женщин, получавших комплексное лечение антибактериальным и иммуномодулирующим препаратами, а также группа сравнения, состоявшая из 25 женщин, получавших только антибактериальный препарат. Оценка эффективности разных схем лечения хронического рецидивирующего неосложненного цистита проводилась путем анализа лабораторных данных, оценки опросника ACSS, определения иммунного статуса, анализа особенностей течения родов и перинатальных исходов.
Результаты: Терапия антибактериальным препаратом в комплексе с иммуномодулятором «Суперлимф» показала наибольшую эффективность в лечении хронического рецидивирующего неосложненного цистита. В основной группе исследования наиболее значимо снижались лейкоцитоз в общем анализе мочи, рост возбудителей при микробиологическом исследовании, положительная динамика показателей врожденного иммунитета была более выраженной, существеннее удлинялся период между обострениями цистита и уменьшалась длительность рецидивов, также достоверно улучшалось качество жизни в соответствии с опросником ACSS. Кроме того, в данной когорте пациенток регистрировались наиболее благоприятные акушерские и перинатальные исходы.
Заключение: Иммуномодулирующее средство «Суперлимф» можно рекомендовать к использованию в терапии хронического рецидивирующего неосложненного цистита у беременных во II и III триместрах в комбинации с антибактериальным препаратом, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
Ключевые слова
цистит
беременность
фосфомицин
иммуномодулирующая терапия
Суперлимф
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Цистит у женщин. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2021. 59 с.
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю., ред. Урология. Российские клинические рекомендации. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 496 с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Инфекция мочевых путей при беременности. Клинические рекомендации. М.; 2021. 47с.
- Kolman K.B. Cystitis and pyelonephritis: diagnosis, treatment, and prevention. Prim. Care. 2019; 46(2): 191-202. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.pop.2019.01.001.
- Ny S., Edquist P., Dumpis U., Gröndahl-Yli-Hannuksela K., Hermes J., Kling A.M. et al.; NoDARS UTIStudy Group. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2019; 17: 25-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgar.2018.11.004.
- Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat. Rev. Microbiol. 2015; 13(5): 269-84. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro3432.
- Shang Y.J., Wang Q.Q., Zhang J.R., Xu Y.L., Zhang W.W., Chen Y. et al. Systematic review and meta-analysis of flow cytometry in urinary tract infection screening. Clin. Chim. Acta. 2013; 424: 90-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2013.05.014.
- Apodaca G. The uroepithelium: not just a passive barrier. Traffic. 2004; 5(3): 117-28. https://dx.doi.org/10.1046/j.1600-0854.2003.00156.x.
- Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol. Clin. North Am. 2015; 42(4): 547-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004.
- Pietrucha-Dilanchian P., Hooton T.M. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016; 4(6). https://dx.doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0021-2015.
- Henderson J.T., Webber E.M., Bean S.I. Screening for asymptomatic bacteriuria in adults: An updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); Sep. 2019. Report No.: 19-05252-EF-1.
- Schneeberger C., Geerlings S.E., Middleton P., Crowther C.A. Interventions for preventing recurrent urinary tract infection during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(7): CD009279. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009279.pub3.
- Kazemier B.M., Koningstein F.N., Schneeberger C., Ott A., Bossuyt P.M., de Miranda E. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomized controlled trial. Lancet Infect. Dis. 2015; 15(11): 1324-33. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00070-5.
- Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 2019(11): CD000490. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000490.
- Ghouri F., Hollywood A., Ryan K. A systematic review of non-antibiotic measures for the prevention of urinary tract infections in pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1): 99. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-1732-2.
- Choe H.S., Lee S.J., Yang S.S., Hamasuna R., Yamamoto S., Cho Y.H., Matsumoto T.; Committee for Development of the UAA-AAUS Guidelines for UTI and STI. Summary of the UAA-AAUS guidelines for urinary tract infections. Int. J. Urol. 2018; 25(3): 175-85. https://dx.doi.org/10.1111/iju.13493.
- Балушкина А.А., Кан Н.Н., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 2
- Gonzalez E.J., Arms L., Vizzard M.A. The role(s) of cytokines/chemokines in urinary bladder inflammation and dysfunction. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 120525. https://dx.doi.org/10.1155/2014/120525.
- Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 167-72.
- Kalinderi K., Delkos D., Kalinderis M., Athanasiadis A., Kalogiannidis I. Urinary tract infection during pregnancy: current concepts on a common multifaceted problem. J. Obstet. Gynaecol. 2018; 38(4): 448-53.https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1370579.
- Боровкова Е.И., Залесская С.А., Степанянц И.В. Сравнительная эффективность влагалищного и ректального применения цитокинотерапии у беременных с дисплазией шейки матки. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019; 2(3): 173-6.
Поступила 19.07.2022
Принята в печать 26.07.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований Департамента организации научной деятельности, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(903)969-50-41, tioutiounnik@mail.ru. Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500,https://orcid.org/0000-0002-5830-5099, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Михайлова Ольга Игоревна, к.м.н., н.с. 2-го акушерского физиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(926)564-68-13, omikhaylova@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7569-8704, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Мирзабекова Джамиля Джарулаевна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(920)984-94-07, Jamilya1705@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2391-3334,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И.,
Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности.
Акушерство и гинекология. 2022; 8: 124-130
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.124-130
Также по теме
